Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1250764

Что вас беспокоит?

Перелом лодыжки со смещением

Здравствуйте. Мне 34 года. Упала и сломала ногу 17.12.2022, в больницу не поехали, подумала ушиб, на следующее утро поняла что там не просто ушиб, поехали в травмпунк, оказалось перелом малоберцовой кости со смещением, наложили гипс как есть , сказали обратится по месту жительства на следующий день, так как был выходной. На следующий день поехала по месту жительства, ничего не посмотрели и просто отправили на 2 недели домой, по истечению 2х недель придти на снимок и там посмотрят как срастаться будет, если не правильно то на операци (ну так оно и сразу было понятно что срастание пойдёт не правильно, так как смещение есть, просила ренгтген через гипс на этот мне дали отказ, такая у нас бесплатная медицина в городе). 21.12.2022 пошла в другую больницу платно, так как вопрос мне не давал покоя этот, и гипс не внушал доверия. Перед визитом к врачу сделала рентген врач сказал что смещение и присутствует подвывих, будем вправлять и менять гипс.( фото до вправления и после приложила, так же заключение приложила), гипс наложили чуть зафиксировав положение стопы во внутрь. Сказал ждём неделю и снова на снимок. 28.12.2022 пришла на снимок врач сказал ситуация хорошая (снимок приложила) и назначил приём и снимок на 2.02.2023, на неделе пойду. Болей нет, едиснтвенное когда долго нога внизу отекает, но отек быстро спадает когда сажусь и ставлю ногу горизонтально. Хотелось бы так же послушать мнения специалистов со стороны. По снимку 28.12.2022 как обстояли дела, действительно ли в порядке было? Не нужно ли было в моей ситуации отправлять сразу на операцию (Уж очень хотелось бы чтобы все обошлось без неё, и не возникло проблем в будущем).

34 года
30 Января 2023·Просмотров: 764·Оксана

Принятый ответ

ЗДравствуйте. По снимку имеется перелом наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи с разрывом дистального межберцового синдесмоза. После репозиции подвывих стопы устранен, но сохраняется разрыв межберцового синдесмоза.Результат дальнейшего консервативного лечения сомнителен, под большим вопросом . Показано через 2 недели повторить рентгеноконтроль.Если конгруентность сустава по снимку будет нарушена- показана оперативное лечение без сомнения.

Принятый ответ

Имеем изначально перелом наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи и разрывом дистального межберцового синдесмоза.
Конечно, по всем канонам было показано оперативное лечение сразу после обращения. Сейчас говорить об этом поздно.

Последние приложенные снимки 28.12. (месячной давности).
На них ситуация лучше (вправлен подвывих), но разрыв дистального межберцового синдесмоза сохраняется.

Снимки не актуальны. Пора делать контрольную рентгенографию и по ее результатам решать вопрос о продолжении фиксации или снятии гипса и разработке.

Исход лечения будет зависеть, прежде всего, от состоятельности м\б синдесмоза. Есть сомнения, что он срастется без оперативного лечения, но чудеса встречаются.
Понять, что с синдесмозом, можно будет после снятия гипса и начала ходьбы.
Делают рентгенограммы с нагрузкой на конечность и без нее. Сравнивают.
При несостоятельности синдесмоза придется оперировать, иначе при ходьбе будут сильные боли.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет сильная боль, пальцы (видимая часть), конечно, будут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция сразу эту ситуацию нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Понадобится примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html

Из физиотерапии будет показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Имеется разрыв дистального межберцового синдесмоза. В лонгетка он не сростется. Оптимально провести операцию т.е. его свинчивание болтом стяжкой .

Принятый ответ

Разрыв дистального межберцового синдесмоза с подвывихом стопы кнаружи -> показание к операции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.