Перелом лодыжки со смещением — вопрос №1250764

ЗДравствуйте. По снимку имеется перелом наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи с разрывом дистального межберцового синдесмоза. После репозиции подвывих стопы устранен, но сохраняется разрыв межберцового синдесмоза.Результат дальнейшего консервативного лечения сомнителен, под большим вопросом . Показано через 2 недели повторить рентгеноконтроль.Если конгруентность сустава по снимку будет нарушена- показана оперативное лечение без сомнения.

Имеем изначально перелом наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи и разрывом дистального межберцового синдесмоза.
Конечно, по всем канонам было показано оперативное лечение сразу после обращения. Сейчас говорить об этом поздно.

Последние приложенные снимки 28.12. (месячной давности).
На них ситуация лучше (вправлен подвывих), но разрыв дистального межберцового синдесмоза сохраняется.

Снимки не актуальны. Пора делать контрольную рентгенографию и по ее результатам решать вопрос о продолжении фиксации или снятии гипса и разработке.

Исход лечения будет зависеть, прежде всего, от состоятельности м\б синдесмоза. Есть сомнения, что он срастется без оперативного лечения, но чудеса встречаются.
Понять, что с синдесмозом, можно будет после снятия гипса и начала ходьбы.
Делают рентгенограммы с нагрузкой на конечность и без нее. Сравнивают.
При несостоятельности синдесмоза придется оперировать, иначе при ходьбе будут сильные боли.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет сильная боль, пальцы (видимая часть), конечно, будут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция сразу эту ситуацию нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Понадобится примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html

Из физиотерапии будет показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Здравствуйте. Имеется разрыв дистального межберцового синдесмоза. В лонгетка он не сростется. Оптимально провести операцию т.е. его свинчивание болтом стяжкой .

Разрыв дистального межберцового синдесмоза с подвывихом стопы кнаружи -> показание к операции