Высокое давление — вопрос №1291751

Question

Высокое давление — вопрос №1291751

Елена, Москва

379 просмотров

28 февраля 2023

Здравствуйте,
У мужа 73 года 3й год повышенное давление,значения 210/100,раьочее давление 150-160/70.
Неоднократно обращался к кардиологу.Назначаемые лекарства не действуют абсолютно.
Сегодня впервые врач Скорой сказал,что давление может быть от неправильной работы надпочечников.
Давление было 200/90,через час после ФЕНАЗЕПАМ 1мг давление снизилось до 160/68 без приема других лекарств.
Как Вы считаете,надо ли проверить работу надпочечников?
Дополнительно-экстрасистолия,гипертрофия ЛЖ, ярко выраженная никтурия и частое мочеиспускание в течение дня,нормальное по объему.
УЗИ почек никогда не делал.

Возраст: 73

Хронические болезни: Гипертония,экстрасистолия доказанные

Вопрос закрыт

надпочечники

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Да конечно работу надпочечников строит проверить. Существует несколько видов артериальной гипертензии, эссенциальная то есть гипертоническая болезнь( это обозначает что причины гипертензии не могут быть установлены) Однако её ставит многим больным просто недообследовав их

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Перечислите назначенные лекарства, которые не помогают, это очень важно.рост и вес больного

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна,
КОНКОР 1/2 Тт утро
ОРДИСС 16 мг у/в
ЛЕРКАМЕН 10 мг вечер
ТРОМБО АСС 100 мг на ночь

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна,
Рост 180
Вес 82

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Я конечно в профессиональном шоке, такие лёгкие препараты не назначают такой гипертенз ей, а вот надпочечникова гипертензия как раз характеризуется резистентностью к обычным гипотензивным средством. Независимо от того надпочечниковый генез гипертензии или нет Я рекомендую вам срочно сменить препараты на лозартан 100 мг утром, Индапамид 2,5 мг утром, днём Эналаприл желательно германский 20 мг. Думаю этого должно хватить для купирования давления до уровня 130 на 80 однако это может сопровождаться головокружением и другими субъективными ощущениями со стороны больного так как он уже привык к повышенному давлению

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Для исключения первичного гипералдасторонизма вам нужно сдать
Альдостерон-рениновое соотношение (альдостерон, ренин, соотношение) , правила сдачи подготовку уточните Позвонив лабораторию, они всё расскажут подробно чтобы анализ был верен

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, спасибо!
Что Вы посоветуете,сначала анализ,потом к врачу-эндокринологу или сначала к врачу?
Надпочечниками ведь эндокринолог занимается?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Конечно сначала анализы сдать Зачем идти к эндокринологу с пустыми руками. Одну минуту Я сейчас посоветую помимо АРС что вам нужно сдать

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, в лаборатории Инвитро в описании подготовки необходимо отменить на 3-4 дня некоторые лекарства ,понижающие давление.Какие из перечисленных принимаемых отменить?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Только ордис

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, спасибо!
Сдаем только один анализ,я правильно поняла?

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, спасибо,весь рекомендуемый набор есть,завтра начнем

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Нет , я прописала вам только что ниже, и что принимать тоже прописала, Я не только эндокринолог я также терапевт военный, но пока сдаёте анализы конечно эти препараты принимать нельзя Это уже после сдачи до выяснения всего диагноза можно принимать, также сдайся кровь на глюкозу натощак, ТТГ

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Также вам нужно сдать метинефрин и нормецинефрин в суточной моче а также кортизол суточной моче, либо Кортизол вечерний слюне в 23:00. Берёте пробирку в лаборатории, в 23:00 собирайте у неё слюну, ставите на дверцу холодильника и утром относите в лабораторию на анализ. Это будет более информативно чем кортизол в моче. Также необходимо сдать кортизол просто из Вены кровь в 8:00 утра. Или до 8:00 утра, такие ограничения по времени я пишу специально по пикам выработки кортизола. УЗИ надпочечников и почек. А если будут анализы плохие тогда необходимо делать КТ надпочечников с контрастом

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, ясно,спасибо!
Сдадим в ближайшее время и,если можно,обратимся с результатами к Вам.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Конечно обращайтесь пожалуйста, здоровья вам

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, простите,вот теперь не поняла.
Вы написали исключить ОРДИСС.
А ЛОЗАП,ИНДАПАМИД,ЭГАЛАПРИЛ?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Их конечно тоже. Это я написала терапию уже Какую нужно использовать после сдачи анализов

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Извините у меня опечатка имела в виду сдать метанефрины и норметанефрины в суточной моче

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, а кортизол лучше слюна

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, пожалуйста,напишите,надо ли отменять рекомендованные Вами лекарства или только ОРДИСС?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Да

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Их конечно тоже. Это я написала терапию уже Какую нужно использовать после сдачи анализов

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, ясно.Но как же без лекарств давление?

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, а глюкоза у мужа 4.3.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

В этом состоит проблема. По рекомендации врача, лечащего решается вопрос можно ли отменить на 2 дня лекарства. Или па2иент не выдержит. Конечно ордис очень слабый , но всё-таки он из группы которую нужно отменить. Я предлагаю вам отменить за сутки хотя бы до сдачи анализа, или хотя бы за 12 часов, надо посмотреть Какое у него период полувыведения по инструкции. За это время можете отменить его, тогда в крови его уже не будет а пациент будет минимальное количество времени находиться без лекарства

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, спасибо,ясно.Завтра спрошу у кардиолога.Но думаю,что сутки он выдержит.
Индапамид мочегонное?Его тоже отменить?У нас есть еще ДИУВЕР,ВЕРОШПИРОН

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, а сегодня давление понизил ФЕНОЗЕПАМ.Это можно?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Феназепам конечно можно оставить

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Индапамид можете применять и не отменять, от других молчегонных пока рано говорить

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, спасибо,все поняла.

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна,

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, добрый день!
В лаборатории инвитро есть анализ МЕТАНЕФРИНЫ СВОБОДНЫЕ ФРАКЦИОНИРОВАННЫЕ СУТОЧНАЯ МОЧА,НОРМЕТАНЕФРИНЫ нет

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Сдавайте тогда без норметанефринов

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2023

Клиент

Дарья Александровна, добрый день!
Можно ли сдать не АЛЬДЕСТЕРОН-РЕНИНОВОЕ соотношение,а анализ кровь АЛЬДЕСТЕРОН и РЕНИН?
Канализу на соотношение строгая подготовка,два кардиолога,один-сейчас на соотношение ничего не отменяют,второй не знает,чем заменить.Оба хором-верошпирон и ордисс отменить,заменить на амлодипин.
А на отдельные показатель альдестерон и ренин такой строгой подготовки нет,только диуретики отменить.
Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2023

Клиент

Дарья Александровна, благодарю Вас!

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Сделайте узи почек и надпочечников.
Кровь на ттг, т4св- оценка функции щитовидной железы, креатинин - оценка функции почек.
Ренин и альдестерон.
При патологии надпочечников - часто повышается нижнее давление, препараты от давления не снижают АД.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. При неправильной работе надпочечников может повышаться давление и препараты в таком случае могут не работать. Для этого сдайте кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий для исключения гиперальдостеронизма. Вечерняя слюна на кортизол. Суточную мочу на метанефрины, норметанефрины для исключения феохромоцитомы

Пожаловаться

Елена, 28 февраля 2023

Клиент

Ленар, спасибо!

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2023

Клиент

Ленар, добрый день!
Мне посоветовали альдостерон-рениновое соотношение,но к нему сложная подготовка с отменой гипотензивных препаратов на 2 недели,заменив их разрешенными.Два кардиолога подобрать замену не смогли кроме как отменив верошпирон и одрисс,заменили на амлодипин.
К анализам на альдостерон и ренин отдельно в крови такой подготовки не требуется.Этих анализов отдельно,без соотношения достаточно?Все остальные,рекомендованные Вами сдадим.
Спасибо.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 марта 2023

Эндокринолог

соотношение это просто деление, все равно сдаете кровь на альдостерон и ренин

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2023

Клиент

Ленар, спасибо

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 марта 2023

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 28 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
Мужу надо проверить надпочечники и кальций -фосфорный обмен.
Сдайте кровь на альдостерон/ренин, калий, натрий, кальций общий, альбумин, креатинин, витамин Д. И мочу на метанефрины.
Определение альдостерона и ренина проводится в утренние часы, после пребывания пациента в вертикальном положении не менее 2 – х часов, перед забором крови пациент должен сидеть в течение 5-15 минут. Перед выполнением теста пациент не должен придерживаться бессолевой диеты.
При получении сомнительных результатов первичного теста показано повторное определение данных показателей крови после коррекции АГ терапии на фоне приёма препаратов с минимальным влиянием на РААС (за 2 недели до теста).
Есть красные растяжки на теле?

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, добрый день!
Растяжек на теле нет.В течении дня частое /до 8 раз/ мочеиспускание нормального объема,умеренная никтурия.

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, сложная подготовка с отменой гипотензивных препаратов на 2 недели,заменив их разрешенными.Два кардиолога подобрать замену не смогли кроме как отменив верошпирон и одрисс,заменили на амлодипин.
К анализам на альдостерон и ренин отдельно в крови такой подготовки не требуется.Этих анализов отдельно,без соотношения достаточно?Все остальные,рекомендованные Вами сдадим.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 1 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Первый раз можно сдать без замены гипотензивной терапии. Может у вас и так диагноз подтвердиться. Альдостерон и ренин нужно сдать в один раз - это единственное условие. Отношение можно рассчитать самостоятельно, путем деления.

Пожаловаться

Елена, 1 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, благодарю Вас

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антитела цитомегаловирусу

3 ответа

21 мая 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Проблема с надпочечниками?

6 ответов

1 июля 2021

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Теряю сознания и сильно потею

1 ответ

23 января 2023

Данила

Вопрос закрыт

Альдостерон и ренин

5 ответов

23 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Повышенный уровень ДГА-S

2 ответа

15 августа 2024

Анна, Амурск

Вопрос закрыт

Есть ли проблемы с надпочечниками.

1 ответ

11 октября 2024

Сергей, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Богданкова Дарья Александровна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T16:37:47+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 1 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. К сожалению нельзя .надпочечники только так проверяют.

Принятый ответ