Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1293661

Что вас беспокоит?

Алкогольная болезнь печени

Добрый день! Вообщем пью пиво каждый день по 2-3 л. на протяжении долгих лет. 3 месяца назад стал ощущать тяжесть в правом подреберье сделал узи и сдал кровь результаты УЗИ: печень на 3.5-4см увеличена, правая доля 17см, левая 11см, контуры ровные структура паренхимы однородная, повышенной эхогенности. вес 100 рост 183 возраст 43года кровь: АЛТ 97 АСТ 67 О.билирубин 10.9, билирубин прямой 2.7 Врач гастроэтеролог пощупал живот и сказал что печень выступает на 2 см от ребер - болей у меня тогда не было -врач прописала фосфоглив и диету стол № 5 - повторюсь это было 3 месяца назад. В итоге диету я не выдержал, но стал есть меньше, пиво не бросил , фосфоглив принимал -4 пачки - пока он не исчез с аптек. Сейчас начали проявляться боли животе ближе к ребрам. Гепатолога в нашем городе нет. Может мне стоит принимать более существенные меры к лечению - например капельницы гептрала и т.п. подскажите пожалуйста

43 года
1 Марта 2023·Просмотров: 6680·Денис, Соликамск

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис!
Повышение печёночных ферментов не критичное, рекомендую Вам сейчас метадоксил по 1 таб 3 раза 2 месяца, дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели, ограничение жирной, жареной пищи, копченостей, отказ от алкоголя.
В плане дообследования:
-выполните эластографию печени для определения степени фиброза.
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg) если ранее не сдавали.
-контроль АСТ, АЛТ через 1 месяц.

Инна, на гепатиты сдавал - отрицательный результат - анализы и узи - это ноябрь 2022г. прошло 3 месяца - я боюсь все запустил - хочу как раз проконсультироваться насчет кардинальных действий - боюсь цироза, пью только пиво - крепкие напитки редко

Пиво как раз наиболее губительно сказывается на печени.
Выше написала обследование - метод называется эластометрия печени, это самый достоверный способ определения фиброза печени. Оценка идёт в цифрах от 0 до 4.
0-1 нормальная печень
2-фиброз
3-предцирроз
4-цирроз
Какие-либо изменения в общем анализе крови были? Какой уровень тромбоцитов?

Инна, глюкоза 4.8, холестерин 6,2, мочевина 4,4 СКФ 68,креатин 114, мочевая кислота 607

Мочевая кислота высокая, боли в суставах не беспокоят? При таком уровне необходима консультация ревматолога.
Холестерин также повышен, его необходимо контролировать в динамике 1 раз в 3 месяца, лучше сделать липидограмму, чтобы оценить другие показатели липидного обмена.

Инна, помимо метадоксила - гепатопротекторы не нужны - например гептрал капельницы - мне как то сказали что гептрал купирует цироз в начальных стадиях, я не врач - поэтому спрашиваю

В Вашем случае предпочтителен метадоксил в качестве гепатопротектора.
Гептрал также можно использовать либо в таблетках по 1 таб 2 раза в день (1 таб утром, 1 таб в обед) 2 месяца, можно внутривенно капельно 400 мг на 400 мл физ.раствора 1 раз в день 5-10 дней.
Повышение показателей не такое высокое, поэтому показаний для внутривенного введения препаратов я не вижу.

Инна, добрый день - хотел спросить еще насчет увеличенной печени - какие мероприятия нужно делать чтобы ее уменьшить - или она так у меня останется увеличенной?

Здравствуйте.
В первую очередь отказ от алкоголя, курсами принимать гепатопротекторы 2 раза в год. Контроль узи органов брюшной полости каждые 6 месяцев. Печень хорошо регенерирует, возможно частичное восстановление.

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис!
Если не убрать причину, то лечение будет помогать ровно настолько насколько вы его принимаете.
Гептрал показал бОльшую эффективность именно при алкогольных гепатитах, в любой лекарственный форме.
В капельницах он конечно эффективнее, так как биодоступность больше намного. Поэтому вы можете начинать с капельниц 10-14 дней, а потом переходить на таблетки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
В год таких курсов можно делать столько сколько нужно, но в среднем не менее 2

Ирина, метадоксил с гептралом можно одновременно применять?

Можно, ничего противоречивого в них нет

Ирина, добрый день - хотел спросить еще насчет увеличенной печени - какие мероприятия нужно делать чтобы ее уменьшить - или она так у меня останется увеличенной?

Здравствуйте, принимать гепатопротектеры курсами, как выше написала, снижение веса, ограничение алкоголя. В целом печень хорошо восстанавливается, необратим только цирроз

Принятый ответ

З
Добавите Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом полгода

Павел, добрый день - а есть оптимальный комплекс лечения к примеру гептрал+методоксил+эсенциале?

Нет, зачем мешать всё в кучу.
Самое главное лекарство - полный отказ от алкоголя. Разумная диета.
Дополнительно Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом 3-6 месяца.

Павел, добрый день - хотел спросить еще насчет увеличенной печени - какие мероприятия нужно делать чтобы ее уменьшить - или она так у меня останется увеличенной?

Это не представляет опасности, достаточно диеты, постепенно она может прийти в норму

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.