Алкогольная болезнь печени — вопрос №1293661

Question

Алкогольная болезнь печени — вопрос №1293661

Денис, Соликамск

2742 просмотра

1 марта 2023

Добрый день! Вообщем пью пиво каждый день по 2-3 л. на протяжении долгих лет. 3 месяца назад стал ощущать тяжесть в правом подреберье сделал узи и сдал кровь результаты
УЗИ: печень на 3.5-4см увеличена, правая доля 17см, левая 11см, контуры ровные структура паренхимы однородная, повышенной эхогенности.
вес 100 рост 183 возраст 43года
кровь: АЛТ 97 АСТ 67 О.билирубин 10.9, билирубин прямой 2.7
Врач гастроэтеролог пощупал живот и сказал что печень выступает на 2 см от ребер - болей у меня тогда не было -врач прописала фосфоглив и диету стол № 5 - повторюсь это было 3 месяца назад.
В итоге диету я не выдержал, но стал есть меньше, пиво не бросил , фосфоглив принимал -4 пачки - пока он не исчез с аптек.
Сейчас начали проявляться боли животе ближе к ребрам.
Гепатолога в нашем городе нет. Может мне стоит принимать более существенные меры к лечению - например капельницы гептрала и т.п. подскажите пожалуйста

Возраст: 43

Вопрос закрыт

повышенная эхогенность

неправильное лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Денис, 1 марта 2023

Клиент

Инна, на гепатиты сдавал - отрицательный результат - анализы и узи - это ноябрь 2022г. прошло 3 месяца - я боюсь все запустил - хочу как раз проконсультироваться насчет кардинальных действий - боюсь цироза, пью только пиво - крепкие напитки редко

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 1 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пиво как раз наиболее губительно сказывается на печени.
Выше написала обследование - метод называется эластометрия печени, это самый достоверный способ определения фиброза печени. Оценка идёт в цифрах от 0 до 4.
0-1 нормальная печень
2-фиброз
3-предцирроз
4-цирроз
Какие-либо изменения в общем анализе крови были? Какой уровень тромбоцитов?

Пожаловаться

Денис, 1 марта 2023

Клиент

Инна, глюкоза 4.8, холестерин 6,2, мочевина 4,4 СКФ 68,креатин 114, мочевая кислота 607

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 1 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Мочевая кислота высокая, боли в суставах не беспокоят? При таком уровне необходима консультация ревматолога.
Холестерин также повышен, его необходимо контролировать в динамике 1 раз в 3 месяца, лучше сделать липидограмму, чтобы оценить другие показатели липидного обмена.

Пожаловаться

Денис, 1 марта 2023

Клиент

Инна, помимо метадоксила - гепатопротекторы не нужны - например гептрал капельницы - мне как то сказали что гептрал купирует цироз в начальных стадиях, я не врач - поэтому спрашиваю

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 1 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

В Вашем случае предпочтителен метадоксил в качестве гепатопротектора.
Гептрал также можно использовать либо в таблетках по 1 таб 2 раза в день (1 таб утром, 1 таб в обед) 2 месяца, можно внутривенно капельно 400 мг на 400 мл физ.раствора 1 раз в день 5-10 дней.
Повышение показателей не такое высокое, поэтому показаний для внутривенного введения препаратов я не вижу.

Пожаловаться

Денис, 6 марта 2023

Клиент

Инна, добрый день - хотел спросить еще насчет увеличенной печени - какие мероприятия нужно делать чтобы ее уменьшить - или она так у меня останется увеличенной?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте.
В первую очередь отказ от алкоголя, курсами принимать гепатопротекторы 2 раза в год. Контроль узи органов брюшной полости каждые 6 месяцев. Печень хорошо регенерирует, возможно частичное восстановление.

Пожаловаться

Денис, 1 марта 2023

Клиент

Ирина, метадоксил с гептралом можно одновременно применять?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Можно, ничего противоречивого в них нет

Пожаловаться

Денис, 6 марта 2023

Клиент

Ирина, добрый день - хотел спросить еще насчет увеличенной печени - какие мероприятия нужно делать чтобы ее уменьшить - или она так у меня останется увеличенной?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 6 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, принимать гепатопротектеры курсами, как выше написала, снижение веса, ограничение алкоголя. В целом печень хорошо восстанавливается, необратим только цирроз

Пожаловаться

Денис, 5 марта 2023

Клиент

Павел, добрый день - а есть оптимальный комплекс лечения к примеру гептрал+методоксил+эсенциале?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 5 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Нет, зачем мешать всё в кучу.
Самое главное лекарство - полный отказ от алкоголя. Разумная диета.
Дополнительно Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом 3-6 месяца.

Пожаловаться

Денис, 6 марта 2023

Клиент

Павел, добрый день - хотел спросить еще насчет увеличенной печени - какие мероприятия нужно делать чтобы ее уменьшить - или она так у меня останется увеличенной?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 6 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Это не представляет опасности, достаточно диеты, постепенно она может прийти в норму

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличены лимфоузлы

10 ответов

31 марта 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Гиперплазия эндометрия 26 мм

6 ответов

26 октября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Увеличены подчелюстные Лу и повышены лимфоциты

1 ответ

1 июня 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Повышенная эхогенность кишечника

5 ответов

16 ноября 2023

Любовь, Минусинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T16:14:28+03:00

Здравствуйте, Денис!
Повышение печёночных ферментов не критичное, рекомендую Вам сейчас метадоксил по 1 таб 3 раза 2 месяца, дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели, ограничение жирной, жареной пищи, копченостей, отказ от алкоголя.
В плане дообследования:
-выполните эластографию печени для определения степени фиброза.
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg) если ранее не сдавали.
-контроль АСТ, АЛТ через 1 месяц.

Труханова Ирина Владимировна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T17:15:39+03:00

Здравствуйте, Денис!
Если не убрать причину, то лечение будет помогать ровно настолько насколько вы его принимаете.
Гептрал показал бОльшую эффективность именно при алкогольных гепатитах, в любой лекарственный форме.
В капельницах он конечно эффективнее, так как биодоступность больше намного. Поэтому вы можете начинать с капельниц 10-14 дней, а потом переходить на таблетки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
В год таких курсов можно делать столько сколько нужно, но в среднем не менее 2

Александров Павел Андреевич, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T19:02:35+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 1 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

З
Добавите Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом полгода

Принятый ответ