Что вас беспокоит?
Расшифруйте анализы пожалуйста и подскажите лечение
Вообщем меня давненько беспокоит тошнота по утрам , сниженный аппетит , отрыжка постоянная воздухом и едой . Я очень мнительная имеется тревожные расстройство . По результатам анализов ФГДС- гастрит поверхностный хронический активный , дуоденит , недостаточность кардии .- лечилась2 недели омез ДСР и бифидум баг 10 дней Анализ крови свежий - все отлично без отклонений , гемоглобин 140 Анализ на амилазу и липаза - повышены Колоноскопия свежая - хронический колит в сигмовидной кишки . Копрограмма - сдавала 2 раза первый 10 дней назад - скрытой крови не обнаружено Второй раз сдавала , но перед этим диету не соблюдала , ела и мясо и свеклу и зелень , может ли от этого быть +? Узи брюшной полости - перегиб желчного Ректоророманоскопия - Геморой вне обострения все анализы прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, добрй день. Смотрю анализы
По анализам:
1) Копрограмма : положительная р-ция на скрытую кровь!!
Геморроидальные узлы увеличены, кровоточат?
Измененные мышечные волокна - это продукт переваривания мясной пищи, появляются в кале из-за большого количества мяса в недавнем рационе. Неизмененных - т. е. непереваренных волокон имеется небольшое количество, следовательно, ферментативная функция в желудке и поджелудочной железе слегка нарушена. Большое кол-во непереваренной клетчатки связано с недостаточной работой бактериальной флоры в кишечнике. Крахмал присутствует , следовательно, углеводы плохо усваиваются.
Йодофильная флора- воспаление. Слизь-воспаление. Лейкоциты- воспаление.
Вывод: плохо работает поджелудочная железа, дисбактериоз? кишечника. ВЗК?
2 ) По крови- амилаза , липаза- повышены. Маркеры работы поджелудочной железы.
3) По УЗИ: по описанию врача все в норме
4) ФГДС: ГЭРБ. Рефлюкс. Воспаление ДПК.
Подведу итог: 1) Обязательное выполнение ФКС ( можно под наркозом). У Вас все показания к проведению: кровь в кале, ВЗК. В идеале - с биопсией
2) Поджелудочную железу надо успокоить. Нарушение ее работы видно по крови, копрограмме-
Панкреатин 25000 ЕД во время еды на каждый прием пищи 1 месяц, далее- при погрешностях в диете.
Мебеверин/Дюспаталин 200 при болях (по 1 т 3 р/сут)
Щадящая диета
3) ГЭРБ- Сам по себе диагноз ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод.
Проявляется изжогой, отрыжкой воздузом, кислым, горьким, тошнотой, неприятными загрудинными болями и тд.
Поэтому ЛЕЧЕНИЕ-
1. Антирефлюксный режим
2. ИПП - рабепразол 20 мг утром натощак 3 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней
4. Проикинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки- подходит и для лечения рефлюкса.
Дуоденит пройдет, когда прийдет рефлюкс.
Была рада помочь!
Остались вопросы- пишите! ?
Алена, вы прочитали что я написала?
Я сделала колоноскопию , у меня нет никаких взк, колит хронический и все
Алена, сделала колоноскопию , диагноз хронический колит сигмовидной кишки , больше ничего нет
Ректоророманоскопия- геморрой вне обострения
Прочитайте пожалуйста описание моего текста там все подробно написано
поняла. я увидела, что вы перечисляли все и решила сама посмотреть анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Конечно , что вы не соблюдали питание поэтому и анализ положительный .
На фоне питания ложноположительный результат .
В связи с чем пересдавали анализ ?
Екатерина, просто для себя решила пересдать , подскажите по лечению и что думаете о моих анализах
По анализу копрограммы косвенные признаки СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ), ферментной недостаточности .
По анализу крови признаки нарушении работы поджелудочной железы .
По фгдс : заброс желчи в желудок , воспаление слизистой желудка .
Стул какого характера ?
Екатерина, стул зеленый какой то часто , то нормальный то мягкий
Екатерина, плохое самочувствие постоянно и аппетита нет , хочется вылечиться
Цвет такого стула характерен для биллиарной дисфункции, сибр .
Рекомендую дообследоваться :
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ) оценить работу поджелудочной железы
Кал на скрытую кровь иммунозимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалам в три дня
На данный момент стол 5 по певзнеру . Кушать часто , небольшими порциями . Следите за питьевым режимом .
Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 7 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Креон 25000 ел по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день перед едой 14 дней .
Коррекция терапии после анализов . При положительном результате на СИБР нужна будет санация кишечника альфанормиксом .
Екатерина, у нас нигде нет такого анализа , поэтому я не знаю как проверить на сибр (
Как правило если нет этого анализа , то лечение назначается эмпирическим путем .
Обсудите с доктором назначение альфанормикса 2 табл 3 раза в день 10 дней в комплексе с пробиотиками .
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
По копрограмме косвенные признаки сибра.
Какой консистенции стул? Кратность?
Вздутие или метеоризм присутствует?
Какие лекарственные препараты вы принимали?
Анна, здравствуйте я все написала в описание что пила , прочитайте пожалуйста
Стул зеленого цвета часто , иногда обычный , диареи нет
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом Parasep
Дыхательный водородный тест с лактулозой
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приём продуктов красящих мог повлиять на результат кала на скрытую кровь.
Скорее всего у Вас СИБР кишечника. Предиктором данного заболевания служат различные энтеропатия, заболевания поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
Рекомендовала бы курс лечения препаратом Альфа нормикс 3 т 2 раза в сутки до 7 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в сутки до 7 дней
Затем Максилак по 1 капс в сутки до 14 дней для восстановления баланса микрофлоры.
Тримедат 100 мг 3 раза в сутки до месяца.
Пройти курс лечения препаратом Урсосан 500 мг на ночь до 2 х месяцев для нормализации пассажа желчи.
Анна, урсосан начинала принимать , мне его назначали , и от него сильная диарея , я перестала (
Анна, но ведь по узи с поджелудочной все хорошо , что тогда может быть , то что повышена амилаза и липаза это панкреатит ?
Потому что сначала Вам нужно провести санацию кишечника препаратом Альфа - нормикс.
Анна, альфа нормикс энтерол и креон все вместе принимать ? Нужно ли еще пробиотик добавить ?
Пробиотик Максилак или Баксет можно начать после 7 дней лечения Альфа - нормиксом. Все совместимо с Вашим лечением.
Анна, нужно ли добавить креон ?
Анна, альфа нормикс купила 200 мг всё так ?
Можно добавить креон 10000 ед во время еды (основные приемы пищи)
Альфа нормикс дозировка верная. Принимать по 3 т 2 раза в сутки до 7 дней
Это не панкреатит, амилаза и липаза могут быть повышены на фоне проблем с желудком, дискинезии желчевыводящих путей, которую не увидишь по узи.
Это реактивные изменения в поджелудочной железе. Не истинный панкреатит.
Анна, подскажите можно ли ко всему этому добавить креон 25000?
Да можно, ответила выше.
Анна, спасибо вам большое , сходила все купила , буду принимать ?
Пожалуйста! На Здоровье!
Анна, а то что положительная кровь в Кале это от того что я ела мясо и свеклу за день да ? Так часто бывает ?
Конечно, я Вам сразу написала в первом сообщении, что это из - за продуктов. Не волнуйтесь.
Анна, вот смотрите значит я в день сразу пью 3 таблетки креона в приемы пищи , плюс энтерол 2 раза в день и альфа нормикс 2 раза в день , после лечения этого включить пробиотик ? Все верно ?
И такой вопрос можно ли принимать еще метилурациловые свечи ректально при колите или их не принимать ?
Все верно, схема лечения правильная.
Свечи если проктолог назначил принимайте, они действуют местно и на Ваше лечение не повлияют.
Анна, спасибо вам ! Начала !
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 201915 ответов
- 22 Декабря 202212 ответов
- 18 Марта 202411 ответов
- 1 Июля 202513 ответов