Камни в желчном — вопрос №1354812

Здравствуйте, Алёна.
Прикрепите, пожалуйста, результаты узи и крови последние.
Как правило, за неделю некупируемого острого воспаления в желчном пузыре, развивается деструктивная форма, что требует открытого оперативного лечения в экстренном порядке

Здравствуйте. Если приступ холецистита (оно же обострение) не купируется то нужно удалять желчный пузырь тогда. С учётом вашего молодого возраста тактика должна быть активной. Но если боль ушла действительно и врачи считают что воспаление пошло на спад (УЗИ на 4 сутки ещё рановато конечно оценивать) то вариант с отсроченной операцией имеет право на жизнь. В целом нужно комплексно оценивать ситуацию и видеть вас в живую чтобы что-то рекомендовать.

Здравствуйте! Если приступ не копирован , температура 38 и по узи картина воспаления сохраняется , вам показана операция в экстренном порядке . Открыто или лапароскопия (через проколы) будет решать уже хирург в стационаре. Иногда на обострении есть возможность сделать лапароскопию , а иногда только открыто .

Здравствуйте.
Если брать ТОЛЬКО результаты УЗИ, повышение температуры тела, то в принципе Вы нуждаетесь в экстренном оперативном лечении, т.к. нельзя исключить деструктивную форму холецистита.
Но решение об операции вправе принимать не мы, а Ваш лечащий врач (или доктор который за Вами наблюдает).
Оперативное лечение можно провести как методом лапароскопии, так и лапаротомии. И опять этот вопрос будет решать оперирующий хирург.
И дело сейчас не в направлениях. Просто доктор должен решить и о принятом решении сообщить Вам - нуждаетесь Вы в настоящее время в экстренном оперативном лечении или нет.
Здоровья Вам.

Здравствуйте , Алена !

Можно ли делать операцию при обострении эндоскопическим путем?
Да можно ! Но здесь не так важно выбор способа операции , как важно определить , - МОЖНО ЛИ СДЕЛАТЬ ТАК , ЧТОБЫ ОПЕРАЦИЮ СДЕЛАТЬ НЕ СЕЙЧАС , НЕ НА ПИКЕ ВОСПАЛЕНИЯ ,ВЫНУЖДЕННО , А СЕЙЧАС СНЯТЬ ВОСПАЛЕНИЕ И ОПЕРАЦИЮ СДЕЛАТЬ ПОТОМ , ПОСЛЕ СНЯТИЯ ВОСПАЛЕНИЯ, КОТОРАЯ БУДЕТ ИМЕТЬ МЕНЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО РИСКОВ НА ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ !
А если выяснится ,что обострение не снимается , что Вам назначили и антибиотики , и спазмолитики и всё равно лучше не становится , то тогда конечно же вынужденная экстренная операция с более чем 90% вероятностью , что именно лапароскопическая !

И вообщем как картина?
Картина такая :
-В РЕЗУЛЬТАТАХ АНАЛИЗОВ ЗНАЧИМЫХ ИЗМЕНЕИЙ НЕТ (правда, анализы не совсем свежие , от 18.04. , а сегодня 22.04 !), ВАЖНО ,ЧТО ЛЕЙКОЦИТОЗ НЕБОЛЬШОЙ , А СОЭ В НОРМЕ , ЧТО ВНУШАЕТ ОСТОРОЖНЫЙ ОПТИМИЗМ , ЧТО ЕСТЬ ШАНС ,ЧТО КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКА МОЖЕТ ПОМОЧЬ (повторяю , исхожу из данных 18.04., возможно за это время произошли изменения в ту или иную сторону !) ;
- ПО УЗИ , БУДУ ОТКРОВЕНЕН , ЕСЛИ ВЕРИТЬ , ТО КАРТИНА ВОСПАЛЕНИЯ ПУЗЫРЯ ЗНАЧИМАЯ , ШАНСЫ НА ТО ,ЧТО МОЖНО СНЯТЬ ВОСПАЛЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНО , - ЕСТЬ , НО ИХ МЕНЬШЕ ,ЧЕМ ЗА ТО ,ЧТО НЕ УДАСТСЯ СНЯТЬ ВОСПАЛЕНИЕ !
Вот такая противоречивая картина по анализам и УЗИ и в таких случаях решающая роль принадлежит клинической картине : БОЛЬ, ЕЁ ДИНАМИКА ОТ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ ; КАКОВЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА , - НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ЯВЛЕНИЙ ПЕРИТОНИТА ( подобных случаях это очень важно , доктор должен 2 - 3 раза в день пощупать живот и уловить динамику : если она хорошая , то
это говорит о продолжении лечения , а если нет , то операция !) !
Вот эта дифференциация доктора должны проводить , не так вяло , никак не за 6 дней ! На это даётся максимум 3 дня ! Почему Ваши доктора за 6 дней (!!) никак не могут принять решение , мне непонятно ! Могу допускать ,что они знают , то ,чего не знаю я , например более свежие и лучшие результаты анализов и УЗИ и положительная динамика по результатам пальпации Вашего живота !
Удачи Вам !