Консультация терапевта /

Ухудшение после ангины — вопрос №1384432

70 просмотров

Добрый день!
Вчера меня выписали из стационара, где я провела 10 дней с ангиной. Также был отит в левом ухе. В день поступления в стационар был взят мазок из ротоглотки, в котором обнаружилась бактерия Klebsiella aerogenes в количестве 10*6 КОЭ/мл (чувствительна к амоксициллину/клавулонату, цефотаксиму, цефтриаксону, ципрофлоксацину, левофлоксацину, норфлоксацину, гентамицину, меропенему, амикацину, устойчивость к цефтазидиму).
Мне 10 дней кололи в/м цефтриаксон (2 гр. х 2 р. в д.) и 5 дней амикацин в/в (1000 мг/сутки).
Вчера при выписке температура была нормальная, 36.5. Однако на левой миндалине оставалось немного гноя, доктор сказала, что он постепенно выйдет.
Сегодня вновь начало сильно болеть горло, особенно левая миндалина. Также на левой миндалине увеличилось количество гноя. И вновь усилилась боль в левом ухе.
Я прочитала в интернете, что данная бактерия лечится минимум 21 день. Так ли это?
И есть ли смысл продолжить антибиотикотерапию? Если да, то какой антибиотик выбрать: продолжить уколы цефтриаксона (есть возможность делать дома) или какой-то другой (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин в таблетках)?
Спасибо.

Возраст: 30

Хронические болезни: Синдром раздраженного кишечника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Антибиотикотерапия при остром тонзиллите обычно состоявляет 10 дней. Сейчас температура тела в норме? Рекомендую сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ, АСЛО, чтобы понять необходимо ли продолжать принимать антибиотик. Пока можно полоскать горло раствором фурациллина 3р/сут-7дней, рассасывать Доритрицин по 1т.3р/сут-7дней, для нормализации микрофлоры кишечника Максилак по 1к.1р/сут-10дней, витаминотерапия: Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес, Аквадетрим 2000МЕ 1р/сут-4нед.
Принятый ответ
Клиент
Оксана, сейчас температура 36.5. Также я прикрепила фрагмент из выписки с анализами крови в динамике.
Нефролог, Терапевт
Посмотрела выписку. Последний анализ в целом с положительной динамикой, если температура в норме, то антибиотик не нужен. Продолжите лечение местными антибиотики, о которых писала выше. Поправляйтесь!
Терапевт
Здравствуйте, сейчас температура тела в норме?

Антибиотикотерапия в 21 день - слишком сурово, вся кишечная микробиота погибнет при таком времени прима.
В среднем лечение составляет 7-14 дней.

У Вас есть возможность завтра сдать клинический анализ крови ?
Принятый ответ
Клиент
Алена, прикрепила результат ОАК при выписке.
Да, смогу завтра сдать еще раз повторно.
Терапевт
Договорились! Как придет результат, напишите обратное сообщение.

Пока что по терапии: Симптоматическое лечение при боли в горле- полоскание раствором ромашки, хлоргексидина, фурацилина/диоксидина. Таб. Лизобакт/Граммидин - рассасывать через 30 мин после полоскания горла 3р/сутки
Терапевт
Анастасия, здравствуйте!
Нет, антибиотикотерапию 21 день не проводят.
Можете прикрепить выписку, а именно какой там результат ОАК с лейкоформулой при выписке были.
Сейчас можно только повторить ОАК с лейкоформулой. Продолжать симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Клиент
Сафия, сейчас температура 36.5. Также я прикрепила фрагмент из выписки с анализами крови в динамике.
Терапевт
кровь спокойная при выписке, не бактериальная уже.
думаю, состояние должно нормализоваться скоро🙏
Терапевт
Здравствуйте! При остром тонзиллите антибиотикотерапия в течение 21 дня не требуется.
Важно оценить динамику заболевания по общему анализу крови, СРБ. Если есть возможность прикрепите пожалуйста.
Если температура тела в норме, дополнительная антибиотикотерапия так же не требуется.

На данный момент необходимо соблюдать постельный режим, питьевой режим.
Полоскать горло растворами антисептиков (ромашка, фурацилин, хлоргексидин).
Рассасывать Стрепсилс по 1 таб 3-4 раза в сутки после еды.

Прикрепите пожалуйста результаты из выписного эпикриза.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Для понимая необходимости продолжения курса антибиотика необходимо повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, спасибо, завтра сдам анализ!
Также я прикрепила фрагмент из выписки с анализами крови в стационаре в динамике по дням.
Терапевт
Пожалуйста!
С прикрепленными данными ознакомился.
Рекомендую курсовое промывание миндалин с помощью ультразвукового аппарата Тонзиллор; укрепление иммунитета - витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; элеутерококк по 1 таб 2 раза в день утром и обед в течение 1 месяца.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Хорошо бы сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ, АСЛО, чтобы понять необходимо ли продолжать принимать антибиотик. Пока что можно симптоматическую терапию - горло полоскать мирамистином или гексоралом 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или гексализ 3-5 раз в день, виферон гель местон на слизистые носа 3-5 раз в день, пить побольше воды, исключить острое, кислое и раздражающее из рациона.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Осложнение после пимафукорта
1 марта 2022
Александр, Мытищи
Вопрос закрыт
Ротавирус или последствия антибиотикотерапии
27 ноября 2022
Марина, Лесосибирск
Вопрос закрыт
Резистентность к антибиотикам
31 марта
Анастасия, Батайск
Вопрос закрыт
Периодонтит. Лечение.
13 апреля
Лиза, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ринит после бактериальной ангины
8 августа
Дарья, Первоуральск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
199 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Елена Ивановна Кокорина
103 отзыва
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 9 лет
Виктория Владимировна Диденко
51 отзыв
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 2 года
Алексей Cергеевич Смагин
380 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Гаранина
Быстро откликнулась на заданный вопрос. Вежливый ответ. Правильно оценила результаты анализов,...
— Наталья, г. Сафоново
фотография пользователя
Спасибо за бесплатную консультацию, быстро ответили.
[email protected]
фотография пользователя
Хороший врач. Доступным языком объясняет сложные вещи. Вызывает доверие. Всего самого доброго!
— К