Что вас беспокоит?
Ухудшение после ангины
Добрый день! Вчера меня выписали из стационара, где я провела 10 дней с ангиной. Также был отит в левом ухе. В день поступления в стационар был взят мазок из ротоглотки, в котором обнаружилась бактерия Klebsiella aerogenes в количестве 10*6 КОЭ/мл (чувствительна к амоксициллину/клавулонату, цефотаксиму, цефтриаксону, ципрофлоксацину, левофлоксацину, норфлоксацину, гентамицину, меропенему, амикацину, устойчивость к цефтазидиму). Мне 10 дней кололи в/м цефтриаксон (2 гр. х 2 р. в д.) и 5 дней амикацин в/в (1000 мг/сутки). Вчера при выписке температура была нормальная, 36.5. Однако на левой миндалине оставалось немного гноя, доктор сказала, что он постепенно выйдет. Сегодня вновь начало сильно болеть горло, особенно левая миндалина. Также на левой миндалине увеличилось количество гноя. И вновь усилилась боль в левом ухе. Я прочитала в интернете, что данная бактерия лечится минимум 21 день. Так ли это? И есть ли смысл продолжить антибиотикотерапию? Если да, то какой антибиотик выбрать: продолжить уколы цефтриаксона (есть возможность делать дома) или какой-то другой (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин в таблетках)? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотикотерапия при остром тонзиллите обычно состоявляет 10 дней. Сейчас температура тела в норме? Рекомендую сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ, АСЛО, чтобы понять необходимо ли продолжать принимать антибиотик. Пока можно полоскать горло раствором фурациллина 3р/сут-7дней, рассасывать Доритрицин по 1т.3р/сут-7дней, для нормализации микрофлоры кишечника Максилак по 1к.1р/сут-10дней, витаминотерапия: Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес, Аквадетрим 2000МЕ 1р/сут-4нед.
Оксана, сейчас температура 36.5. Также я прикрепила фрагмент из выписки с анализами крови в динамике.
Посмотрела выписку. Последний анализ в целом с положительной динамикой, если температура в норме, то антибиотик не нужен. Продолжите лечение местными антибиотики, о которых писала выше. Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас температура тела в норме?
Антибиотикотерапия в 21 день - слишком сурово, вся кишечная микробиота погибнет при таком времени прима.
В среднем лечение составляет 7-14 дней.
У Вас есть возможность завтра сдать клинический анализ крови ?
Алена, прикрепила результат ОАК при выписке.
Да, смогу завтра сдать еще раз повторно.
Договорились! Как придет результат, напишите обратное сообщение.
Пока что по терапии: Симптоматическое лечение при боли в горле- полоскание раствором ромашки, хлоргексидина, фурацилина/диоксидина. Таб. Лизобакт/Граммидин - рассасывать через 30 мин после полоскания горла 3р/сутки
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Нет, антибиотикотерапию 21 день не проводят.
Можете прикрепить выписку, а именно какой там результат ОАК с лейкоформулой при выписке были.
Сейчас можно только повторить ОАК с лейкоформулой. Продолжать симптоматическое лечение.
Сафия, сейчас температура 36.5. Также я прикрепила фрагмент из выписки с анализами крови в динамике.
кровь спокойная при выписке, не бактериальная уже.
думаю, состояние должно нормализоваться скоро?
Принятый ответ
Здравствуйте! При остром тонзиллите антибиотикотерапия в течение 21 дня не требуется.
Важно оценить динамику заболевания по общему анализу крови, СРБ. Если есть возможность прикрепите пожалуйста.
Если температура тела в норме, дополнительная антибиотикотерапия так же не требуется.
На данный момент необходимо соблюдать постельный режим, питьевой режим.
Полоскать горло растворами антисептиков (ромашка, фурацилин, хлоргексидин).
Рассасывать Стрепсилс по 1 таб 3-4 раза в сутки после еды.
Прикрепите пожалуйста результаты из выписного эпикриза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для понимая необходимости продолжения курса антибиотика необходимо повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
Сергей, спасибо, завтра сдам анализ!
Также я прикрепила фрагмент из выписки с анализами крови в стационаре в динамике по дням.
Пожалуйста!
С прикрепленными данными ознакомился.
Рекомендую курсовое промывание миндалин с помощью ультразвукового аппарата Тонзиллор; укрепление иммунитета - витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; элеутерококк по 1 таб 2 раза в день утром и обед в течение 1 месяца.
Добрый день. Хорошо бы сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ, АСЛО, чтобы понять необходимо ли продолжать принимать антибиотик. Пока что можно симптоматическую терапию - горло полоскать мирамистином или гексоралом 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или гексализ 3-5 раз в день, виферон гель местон на слизистые носа 3-5 раз в день, пить побольше воды, исключить острое, кислое и раздражающее из рациона.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202212 ответов
- 21 Января 20253 ответа
- 21 Апреля 20255 ответов
- 23 Мая 202520 ответов