Консультация педиатра /

Температура — вопрос №1410145

270 просмотров

Здравствуйте. Подскажите, в четверг поднялась температура у ребёнка (2 года и 10 мес.) до 38,4, не сбивала, ночью и в пятницу температуры не было, в субботу поднялась до 38, ночью опять спала. В воскресенье к вечеру начала подниматься температура. Симптомов никак других нет, врача вызвали, сказала горло красное, диагноз фарингит, назначила мирамистин и аквалор горло, цитовир. Нормально, что так температура поднимается и падает сама? Какие назначения нужны ещё ребёнку?

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, у ребёнка проявления вирусной инфекции. Наблюдайте за состоянием ребёнка, температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, носик увлажняем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Цииовир и все противовирусные препараты не имеют доказательной эффективности, поэтому не рекомендую их принимать. Мирамистин до 3х лет тоже не назначаем. Если температура будет подниматься свыше 3х дней, то необходим очный осмотр педиатра, ОАК, ОАМ
Принятый ответ
Клиент
Марина, Здравствуйте. Какая доза жаропонижающих должна быть при весе 14,5 кг.?
Педиатр
Нурофен 7,2 мл, Парацетамол в сиропе по 8,7 мл
Клиент
Марина, Здравствуйте, подскажите, температура была в последний раз 10.06.,потом два дня не было, сегодня 13.06. опять поднялась до 38,2 , вызвала врач, попрошу направления на анализы. Думаю, что антибиотик скорее всего назначит. Подскажите, как часто можно пить антибиотик, в феврале принимали панцеф. Почему температура так волнами, то есть, то нет, получается 08.06 была, 09.06 не было, 10.06 была, 11-12.06 не было и сегодня опять поднялась..
Педиатр
Здравствуйте, при вирусной инфекции может быть волнообразное течение, со скачка и температуры. Что касаемо антибиотика, перед приёмом обязательно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и ОАМ. Если подтвердится бак инфекция, то только в том случае принимать антибиотик.
Как себя чувствует сейчас ребёнок, какие симптомы кроме температуры?
Клиент
Марина, температура и немного насморк.
Педиатр
Рекомендую продолжить симптоматическое лечение и сдать обязательно анализы перед приёмом антибиотика
Клиент
Марина, Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, наши анализы, прикрепила к вопросу.
Педиатр
Здравствуйте, по данным анализа мочи все показатели в пределах возрастной нормы.
По данным анализа крови признаки бактериальной инфекции, так как преобладают нейтрофиллы над лимфоцитами, а до 4-5 лет должно быть наоборот. Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка?
Клиент
Марина, так же температура, жаропонижающих хватает на 5-6 часов и снова поднимается, чередую нурофен и панадол.
Педиатр
Необходим повторный осмотр педиатра, раз нет положительной динамики и по анализам признаки бактериальной инфекции, необходимо назначение антибиотика
Клиент
Марина, Спасибо большое за ответы.
Педиатр
Пожалуйста, скорейшего выздоровления ?
Педиатр
Здравствуйте,да это нормальное состояние,если температура будет держаться выше 38, более 4 дней,нужно сдать ОАК и Оам. Противовирусные не имеет доказательной базы, обильное теплое питье на 40 мл на кг, проветривать и увлажнять помещение.
Принятый ответ
Клиент
Анна, Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, наши анализы, прикрепила к вопросу
Педиатр
Здравствуйте,оам без патологических изменений.В ОАК признаки бактериальной инфекции.Как сейчас самочувствие ребенка?
Клиент
Анна, так же температура, жаропонижающих хватает на 5-6 часов и снова поднимается, чередую нурофен и панадол. Это получается нужен антибиотик?
Педиатр
Тогда,да показан антибиотик.
Клиент
Анна, Сможете по дозе антибиотика сориентировать? У меня есть амоксиклав 250 мг+62, 5мг/мл порошок для приготовления суспензии и Флемоксин солютаб 125 мг(его принимали в ноябре 2022 г.) или нужен какой-нибудь другой? К врачу попадём только завтра вечером.
Педиатр
Сколько ребенок весит? Можно амоксивлав
Клиент
Анна, 14 кг
Педиатр
По 250 2 раза 7 дней
Педиатр
Здравствуйте
Скорее всего у ребёнка вирусная инфекция
Цитовир не имени доказанной эффективности
Мирамистин , как и другие спреи противопоказаны детям до 3-х лет , из-за риска ларингоспазма
Необходимо:
Обильное теплое питье
Жаропонижающие при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг
Принятый ответ
Клиент
Галина, Здравствуйте. Какая доза жаропонижающих при весе 14,5 кг.?
Педиатр
7 мл нурофена и 9 мл парацетамола
Клиент
Галина, Здравствуйте, подскажите, температура была в последний раз 10.06.,потом два дня не было, сегодня 13.06. опять поднялась до 38,2 , вызвала врача. Думаю, что антибиотик скорее всего назначит. Подскажите, как часто можно пить антибиотик, в феврале принимали панцеф. Почему температура так волнами, то есть, то нет, получается 08.06 была, 09.06 не было, 10.06 была, 11-12.06 не было и сегодня опять поднялась...
Педиатр
Здравствуйте
Для начала необходимо сдать общий анализ крови, возможно действительно присоединилась бактериальная инфекция
Клиент
Галина, Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, наши анализы, прикрепила к вопросу
Педиатр
Здравствуйте
В анализе крови признаки бактериальной инфекции
Анализ мочи в норме

Как себя чувствует ребёнок? Какая температура?
Клиент
Галина, так же температура, жаропонижающих хватает на 5-6 часов и снова поднимается, чередую нурофен и панадол.
Клиент
Галина, температура поднималась ночью до 39,6. Сейчас сразу после 38,5 даю жаропонижающие.
Педиатр
Необходим очный осмотр врача и начать антибактериальную терапию
Клиент
Галина, Сможете по дозе антибиотика сориентировать? У меня есть амоксиклав 250 мг+62, 5мг/мл порошок для приготовления суспензии и Флемоксин солютаб 125 мг(его принимали в ноябре 2022 г.) или нужен какой-нибудь другой? К врачу попадём только завтра вечером. Пожскажите ещё, мы как начали ходить в сад у нас в основном все болезни лечатся только антибиотиком(( как можно повысить имунитет ребёнка, может какие-то витамины начать принимать.
Педиатр
Подскажите пожалуйста вес ребёнка

Для укрепления иммунитета необходимо давать витамин Д в профилактической дозировке
Клиент
Галина, Витамин д даём, вес 14 кг
Педиатр
Амоксиклав 4,6 мл 3 раза в день 7-10 дней
Педиатр
Здравствуйте! У ребенка вирусная инфекция. Обильное питье , промывание носа , увлажнять и проветривать помещение
При температуре выше 38С парацетамол 15мг/ кг
И да , это нормально что перепады температуры
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Да, такое течение возможно.
При сохранении температуры выше 38,0 более 5 дней необходимо сдать ОАК и оам.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис) .
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Принятый ответ
Клиент
Ангелина, Здравствуйте, подскажите, температура была в последний раз 10.06.,потом два дня не было, сегодня 13.06. опять поднялась до 38,2 , вызвала врач, попрошу направления на анализы. Думаю, что антибиотик скорее всего назначит. Подскажите, как часто можно пить антибиотик, в феврале принимали панцеф. Почему температура так волнами, то есть, то нет, получается 08.06 была, 09.06 не было, 10.06 была, 11-12.06 не было и сегодня опять поднялась..
Педиатр
Здравствуйте.
Вирусная инфекция может протекать волнообразно, это не повод для назначения антибиотика.
Необходимо сначала сдать оак и оам и по ним решить о необходимости антибиотиков.
Чем меньше антибиотиков, тем лучше, принимаем только при подтверждённой бактериальной инфекции
Клиент
Ангелина, Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, наши анализы, прикрепила к вопросу
Педиатр
Здравствуйте.
Моча в норме
По крови есть признаки бактериальной инфекции, но острого воспаления нет.
Какие жалобы на сегодняшний день?
Клиент
Ангелина, так же температура, жаропонижающих хватает на 5-6 часов и снова поднимается, чередую нурофен и панадол. Это получается нужен антибиотик?
Педиатр
Да, в таком случае, необходимо начать антибиотик
Клиент
Ангелина, Сможете по дозе антибиотика сориентировать? У меня есть амоксиклав 250 мг+62, 5мг/мл порошок для приготовления суспензии и Флемоксин солютаб 125 мг(его принимали в ноябре 2022 г.) или нужен какой-нибудь другой? К врачу попадём только завтра вечером.
Педиатр
Можно амоксиклав по 4 мл 3 раза в день 7 дней
Клиент
Ангелина, Спасибо Вам большое за ответы.
Педиатр
Выздоравливайте!
Педиатр
Здравствуйте. При вирусных инфекциях может быть волнообразная температура.
При повышении температуры выше 38 более 5 дней необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи утренней после подмывания для исключения присоединения бактериальной инфекции.

Сейчас старайтесь ребёнка больше поить.
Горло местно обрабатывайте антисептиками ( панавир-инлайт классический за щечку , лизобакт).
Носик увлажняйте изотоническим солевым раствором 3-4 раза в день.
Температуру снижайте выше 38,5 ибупрофеном 10 мг на кг разовая доза до 3 раз в сутки или парацетамолом 15 мг на кг разовая доза до 4 раз в сутки. Препараты можно чередовать. Вместе не даем.

У цитовира нет доказанной эффективности, можно его не применять.

Дома чаще проводите влажную уборку и проветривание. Исключите лишние контакты ребенку сейчас.
Клиент
Яна,Здравствуйте, подскажите, температура была в последний раз 10.06.,потом два дня не было, сегодня 13.06. опять поднялась до 38,2 , вызвала врач, попрошу направления на анализы. Думаю, что антибиотик скорее всего назначит. Подскажите, как часто можно пить антибиотик, в феврале принимали панцеф. Почему температура так волнами, то есть, то нет, получается 08.06 была, 09.06 не было, 10.06 была, 11-12.06 не было и сегодня опять поднялась...
Педиатр
Здравствуйте, Мария.
Антибиотик можно пить только по показаниям. То есть после результатов общих анализов крови и мочи.
С учётом такого характера температуры необходимо обязательно сдать анализы, чтобы определиться какого характера инфекция у ребёнка.

Какие жалобы на сегодняшний день кроме температуры? Общее самочувствие как у ребёнка? Воду пьёт?
Клиент
Яна, воду пьёт, температура только.
Педиатр
Тогда сдайте анализы для исключения присоединения бактериальной инфекции. Мочу обязательно утреннюю после подмывания среднюю порцию сразу в стерильную баночку.
Клиент
Яна, Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, наши анализы, прикрепила к вопросу
Педиатр
Здравствуйте. Посмотрела. По анализу крови проявления бактериальной инфекции ( нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, до 5 лет должно быть наоборот в норме).
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Тромбоциты норма от 150 до 500.
Лейкоциты, СОЭ в норме.

Общий анализ мочи в норме. Данных за инфекцию мочевыводящих путей нет.

Если улучшений по состоянию нет на сегодняшний день, то ребёнка необходимо показать очно педиатру. Чтобы послушали легкие, посмотрели ушки. Нужно найти очаг инфекции.

И в соответствии с этим решить вопрос с антибиотиком.

Как общее самочувствие у ребёнка сегодня? Появились какие-то жалобы кроме температуры?
Водичку пьёт достаточно?
Клиент
Яна, так же температура, жаропонижающих хватает на 5-6 часов и снова поднимается, чередую нурофен и панадол. К врачу попадем только завтра вечером. А так врач вчера приходила, горло чистое, лёгкие тоже, при осмотре ничего не заметила.
Педиатр
А ушки смотрели? Иногда так может отит протекать без болевого синдрома.

Вообще как давно и какие антибиотики принимал? Аллергии нет? Вес какой у ребёнка?
Клиент
Яна, ушки нет. Спасибо Вам большое за ответы. Вес 14,5 кг. В последний раз принимали в феврале 2023 года Панцеф. Сможете по дозе антибиотика сориентировать? У меня есть амоксиклав 250 мг+62, 5мг/мл порошок для приготовления суспензии и Флемоксин солютаб 125 мг(его принимали в ноябре 2022 г.) или нужен какой-нибудь другой? К врачу попадём только завтра вечером. Или дождаться уже завтра приёма и потом начинать принимать лекарства?
Клиент
Яна, Аллергии нет. Подскажите ещё, мы как начали ходить в сад у нас в основном все болезни лечатся только антибиотиком(( как можно повысить имунитет ребёнка, может какие-то витамины начать принимать.
Педиатр
Можно начать антибиотик, учитывая анализ и клинические проявления.

Амоксиклав ( 250 мг/5мл) на вес 14,5 кг по 6,5 мл каждые 12 часов на 7 дней или по 4 мл каждые 12 часов на 7 дней.

Также давайте пробиотики курсом 2-4 недели ( максилак - бэби, баксет - бэби).

Антибиотики раньше принимали по показаниям после анализа крови? Аденоидов у ребёнка нет? Мазок на стрептококка сдавали из зева когда нибудь?
Витамин Д даёте?


Обязательно нужно посмотреть ушки.
Клиент
Яна, чуть чуть не поняла 6,5 или 4 мл? Антибиотики давали после анализа крови, аденоидов не было, в феврале как раз ходили к лору. Это получается ушки проверить, к лору записаться? Или так же у педиатра?
Клиент
Яна, мазок не сдавали, это тоже лучше сейчас сделать в платной поликлинике?
Педиатр
Простите ошиблась, если по 4 мл то каждые 8 часов принимать.
Педиатр
Если педиатр ушки смотрит то можно у него, если нет то у лор врача.

Мазок имеет смысл сдать. Можно в аптеке приобрести стрептотест и самим сделать до начала приема антибиотика.
Либо обратиться в клинику для проведения экспресс теста.
Сдавать желательно натощак.
Педиатр
Здравствуйте Мария, волнообразная температура допустимо при вирусной инфекции, температура может повышаться до 5-7дн, на данный момент лечение симптоматическое обильное тёплое питье обязательно, носик промывайте солевым раствором 3 р в сут, при заложенности капайте називин 1-2кап не более 5дн, орошение горла аквалором продолжайте, цитовир противирусный препарат без доказанной эффективности поэтому принимать его смысла нет, температуру снижаем при выше 38.2-38.5 нурофеном 10мг /кг, парацетамол 15мг/кг. Наблюдайте за самочувствием ребёнка. При отсутствии положительной динамики обратитесь к педиатру и сдайте общий анализ крови для уточнения этиологии инфекции не присоединилась ли бактериальная инфекция . Будьте здоровы!
Клиент
Шалала, Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, наши анализы, прикрепила к вопросу.
Педиатр
По общему анализу крови нейтрофилы преобладают над лимфоцитами что указывает на бактериальную инфекцию, общий анализ мочи в норме воспалительного процесса нет как самочувствие ребенка температура есть?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пропал аппетит, мясо воняет тухлятиной
18 января 2021
Тимур
Вопрос закрыт
Первый скрининг и ангина!
23 мая 2022
Лаура
Вопрос закрыт
Плохой анализ крови после сильной болезни
7 декабря 2022
Юлия, Курск
Вопрос закрыт
Четвертый день температура
7 января 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Просмотр анализов
25 июля 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Парафиновые сарожки
11 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
61 отзыв
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём