Что вас беспокоит?
Помогите, не проходит воспаление!
Добрый день) в очередной раз обращаюсь за помощью. В начале июне писала о том, что не проходит воспаление валика в зоне роста ногтя на протяжении 4 месяцев. Посоветовали удаление ногтевой пластины. Врач при очном осмотре подтвердил. 14 июня пластина была удалена. Назначен курс амоксиклав 1000 на 10 дней (это третий курс антибиотиков) + перевязки с левомеколь. Прошло 2 недели, рана не беспокоит, заживает. НО это не решило проблемы!!! Валик в зоне роста и верх пальца по прежнему воспалены, надуты! Уже не знаю что делать? Что это??? Помогите, пожалуйста! Р.S прилагаю фото (верхнее-неделя после операции, нижнее-сегодня, т.е две недели после операции). Заранее спасибо)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ткани инфильтрированы и напряжены, скорее всего там инфильтрат ( или уже гной) нужно пальпаторно определить! Вам срочно нужно обратиться к гнойному хирургу, возможно вам потребуется операция ( разрезы) для оттока гноя и системное лечение ( АБ, капельницы дезинтоксикационные)! Покажитесь как можно скорее, воспаление может пойти вверх по н/к.
Вера, я только что закончила третий курс антибиотиков! Последний курс был определён по посеву. Неужели снова??? Уже больше не выдержу... И что будет с печенью после уже 4-го курса?
Нужно очно показаться хирургу, он определит дальнейшую тактику лечения!но воспаление продолжается! Я вам написала возможное развитие событий! Не тяните!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Смущает длительность воспаления. Нужно оценить состояние кости. Делали ли вы рентгенографию пальца?
Если нет, нужно сделать. И показаться на повторный осмотр к хирургу.
Ксения, рентген пальца делала два раза. Первый в конце марта, второй в начале июня (перед операцией). На обоих ответ - норма, изменений не выявлено!
Можно сделать МСКТ стопы, там более точно можно визуализировать кость, мягкие ткани и суставы .
Обследоваться на ревматоидные заболевания: кровь из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, ревматоидный фактор, СРБ, ОАК и СОЭ.
Посетить дерматолога, ноготь растет слишком грубый, исключить грибковое поражение.
И можно проконсультироваться у другого хирурга очно, так сказать получить новый взгляд на проблему.
Ксения, ноготь пока не растёт (это корочка после удаления). Все вышеперечисленные анализы сдала перед операцией и если им верить, то всё в пределах нормы (тьфу, тьфу, тьфу). Хирурги, такое ощущение, не знают что делать дальше, поэтому говорят "динамика есть" и отправляют делать перевязки бетадин/левомеколь. Поэтому и пишу, поскольку я динамики не вижу. С ногтем распрощалась... переживаю за пальчик....
Ксения, а до удаления пластина ч была у дерматолога, подолога и трёх хирургов! Дерматолог и подолог сказали, что по их части ничего нет! Хирурги лечили примочками около 4-х месяцев и пришли к выводу - удалить ноготь. Удалили, а толку? Палец надутый! И непонятного цвета...
Длительное воспаление было значит, поэтому возможно долго не проходит. Ну признаков нагноения ни с ваших слов , ни по фото сейчас не вижу.
Сахарного диабета и подагры нет, верно?
Палец теплый на ощупь? Боли есть в нем когда трогаете? Сосуды нижних конечностей (артерии) проверяли ?
Противовоспалительное лечение проводили?
Ксения, да, воспаление на протяжении 4-х месяцев. Нагноение было до удаления пластины, при нажатии на валик. Диабета и подагры нет, слава богу))) палец на ощупь такой же как и все. Болезненность бывает (дёргает иногда что ли...). На протяжении четырёх месяцев что только не принимали (мази со счета собьюсь). Из антибиотиков - сначала назначили ципролет 500. Пропила, сдвигов нет. Потом сумамед (аналогично). Потом САМА (врачи не считали нужным) сдала Бак посев. Результат - стафилококк лугнантис какой-то... 10 в 6. (анализы прикрепляла в предыдущем обращении, могу ещё раз прикрепить) . И вот на основании этих уже анализов назначили амоксиклав 1000 (третий антибиотик за 3,5 месяца) и удаление пластины.
Ксения, скажите, может мне сделать МРТ? Или КТ? Или УЗИ мягких тканей? Что будет белее информативным? Что сможет прояснить ситуацию (конкретно в моём случае)?
Если имеются жалобы на боли, нужно чтобы вас посмотрел хирург сегодня-завтра, чтобы исключить какие-то гнойные затеки. Лучше всего состояние покажет, повторюсь - Мскт стопы.
ДС (дуплексное сканирование) артерий нижних конечностей сделать в плановом порядке.
Для ускорения рассасывания воспаления при отсутствии гнойных осложнений можно применять препарат Вобэнзим по инструкции, 3 таб 3 раза в день 7 дней и далее по инструкции 1 месяц как минимум.
Ксения, я загрузила фото пальца на сегодняшний день. Посмотрите ????
Иски у нас в городе, к сожалению, не делают. Чем лучше его заменить?
Ксения, Мскт (извините, опечаталась) не делают
Рентгенография в динамике. Если по ней все хорошо, значит этот вопрос снимается.
Вот все таки не понятно, вы говорите "корочка", а действительно не новый ли грибковый ноготь это растёт?
Ксения, да, это корочка) она занимает бОльшую часть бывшей ногтевой пластины. Удаление было 14.06 (две недели назад). За такое время ноготь никак не мог вырасти на 1,5 см. Он расти будет полгода в лучшем случае. Меня смущает припухлость валика в зоне роста ногтя (с него всё и начиналось) и верх пальца, такое ощущение, что ткни его и он лопнет.
Да, расти новый будет долго. А вот эта подушечка надулась, она когда трогаете как пузырь с жидкостью?
Ксения, даже не знаю... Скорее оч.плотная или жёсткая, я бы так выразилась... Даже не знаю, что это может быть? На правой (здоровой) стороне, второй палец больше в длине, чем первый (так у меня всегда и было). А вот на левой теперь первый палец больше второго. Вот настолько его раздуло...
Боли есть сейчас? А при надавливании?
Ксения, нет, при надавливании тоже нет (это верх пальца). А вот валик в зоне роста при надавливании немного даёт о себе знать.
Ксения, эти надутости были ещё до удаления ногтя, лечили всевозможными способами. Ничего не вышло. Пришли к выводу, что воспаление поддерживает пораженный ноготь и его надо удалить. Удалили, а ничего не прошло.... Возможен ли вариант, что бактерия не убилась амоксиклавом 1000 (напомню это третий антибиотик) и поэтому воспаление не уходит?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина !
Анализ со скоба на гибки проводился или нет ?
Яков, добрый вечер. Проводился в конце марта. Обнаружили candida. Принимала флуконазол 150 мг один раз в неделю, на протяжении 10 недель, т.е 2,5 месяца
Понятно!
Странно, что лечили Вас только приемом противогрибкового препарата внутрь без местного лечения!
Полагаю, что у Вас просто недолеченная грибковая инфекция, и правильнее Вам обратиться к другому дерматологу для назначения комплексного противогрибкового лечения!
Яков, не совсем так. Местно тоже лечили, мазей и примочек было тьма тьмущая и тербинофин (кажется так называется) в том числе. А ещё было три антибиотика... Перепробовали всё или почти всё....
В моей практике хорошие результаты давало местное лечение РАСТВОРОМ НИТРОФУНГИНА наносить ватной палочкой 3 раза в день, 10 дней, затем 2 раза в неделю в течение месяца!
Попробуйте!
Что же касается приема антибиотиков, то нет никакой необходимости, т.к. никаких признаков за бактериальной воспаление у Вас нет!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По виду это вовсе не воспаление. Не был ли выполнен соскоб на предмет грибковой инфекции?
Ксения, "по виду" Вы имеете в виду что? Место где ноготь или валики?
Ксения, я загрузила ещё фото, которое сделала только что. Там где должен быть ноготь - это корочка ещё не сошла после удаления. А вот валик в зоне роста и верх пальца надуты как и ДО операции по удалению. Что это???
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20181 ответ
- 30 Апреля 20204 ответа
- 15 Августа 20211 ответ