Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин, нарушение гормонов
Мне 24, не замужем (беременность пока не планируется). у меня узловой зоб, ходила к эндокринологу, мне назначали L-тироксин 25мг и йодбаланс 200 в день, после месячного лечения надо было повторно сходить к врачу, но я так и не сходила, после прекращения по лицу начали выходить прыщи и в течение 3-4 месяцев не покидали меня, затем начались проблемы с месячными, первый месяц они 10 дней мазались, а на следующий месяц была задержка в 20 дней. Сходила к врачу, сдала анализы на гормоны на 3-5 день месячных. Ниже напишу результаты: Пролактин — 942.2 (норма фоллик.фазы: 60-600мМЕ/л) Тестостерон — 1.26 (норма 0-4.6нмоль/л) ДГАЭС — 2.03 (норма 3.6-4.0мкмоль/л) 17-ОН-прогестерон 4.4 (норма фоллик. фазы: 0.2-2.4нмоль/л) ТТГ — 2.8 (норма 0.3-4.0мМе/л) на фоне никаких лекарств не принимала, следовала по всем рекомендациям Эндокринолог назначил Каберголин, 1 таблетку в неделю пить месяц, а на второй месяц 1/2 таблетки в неделю + Кортеф 10мг 1 таблетку раз в неделю тоже месяц, гинеколог-эндокринолог же назначил Каберголин по 1/2 таблетки 2 раза в неделю 2 месяца и повторно провериться Я месяц уже выпила Каберголин по 0,5 мг в неделю, дальше не знаю как быть, что проверить, какого врача слушать. Подскажите, пожалуйста, какое лечение правильнее из этих двух, может что-то еще проверять надо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из всех представленных гормонов у Вас только пролактин повышен.
Его нужно пересдать с макропролактином и с мономерным пролактином, чтобы понимать за счет какой фракции идет повышение. После уже решать вопрос о необходимости Достинекса.
Остальные гормоны у Вас в норме. 17ОН- прогестерон у Вас тоже в норме (норма до 6нмоль/л).
Кортеф не понятно зачем Вам назначили, это глюкокортикоиды, у Вас по анализам к этой группе препаратов показаний нет.
Какой у Вас рост и вес?
Из гормонов нет ФСГ, ЛГ, эстрадиола, ГСПГ. Эти показатели при нарушении цикла оцениваем в первую очередь.
Узи малого таза делали?
До этого всего менструальный цикл был регулярный?
Екатерина, здравствуйте. Рост 162см, вес 54кг был, после нарушения гормонов сильно повысился аппетит, за месяц набрала, сейчас вешу 57-58кг. Узи делала тоже, прикрепила фотографии. До этого каждый месяц шли месячные, могли быть задержки на 1-2 дня
Если макропролактин будет в норме, Достинекс пить не надо будет? и его сразу прекращать можно?
У Вас начал цикл нарушаться после прибавки в весе?
А Вы Достинекс уже сколько по времени пьете? Когда последний прием был?
Пролактин с макро и мономерным в идеале нужно смотреть без Достинекса.
Сейчас акне или избыточное оволосение есть?
К сожалению, ультразвук не многословен. Яичники очень скудно описаны, ни объем не посчитан, ни кол- во фолликулов(
Екатерина, цикл начал нарушаться в то время как аппетит повысился, и в этот момент уже начинала набирать, темные волосы тоже появились на лице и на руках, ходила на лазерную эпиляцию, после этого пока темных волос нет, и лицо тоже очистилось. Каберголин пью уже месяц, по 0.25 мг 2 раза в неделю, завтра последний день приема, но врач сказала продолжать, поэтому не знала как быть.
Насчет анализов расспросила лаборатории, у нас в стране, к сожалению, пока не проверяют макропролактин и мономерный :(
Тогда по поводу пролактина пока рекомендую отменить каберголин, через дней 10 после отмены повторить анализ на пролактин(сдаётся в любой день цикла).
Пролактин очень капризный гормон, много отчего может ложно повышаться, поэтому соблюдайте подготовку перед сдачей анализа.
Еще по-хорошему досдать на 2-5 день цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ГСПГ и общий тестостерон (еще раз оценить совместно с ГСПГ), андростендион.
И узи малого таза на 5-7 день цикла с подсчетом объема яичников и кол- ва фолликулов.
Скорее всего изменения пошли на фоне прибавки в весе, а не наоборот.
Вам была назначена минимальная доза тироксина (25 мкг), значит с гормонами щитовидной железы было все не так уж и плохо. Значит эти изменения гормонов щитовидной железы не должны были повлиять на аппетит, вес и сбой цикла.
У Вас какой ТТГ был до приема тироксина 25мкг?
Екатерина, до приема ТТГ был норме, 3.23 мМЕ/л.
Прекращала пить тироксин в январе где-то, в феврале-марте уже аппетит начал повышаться и прыщи тоже тогда начали появляться, в апреле уже начала замечать по телу набор веса. В конце марта месячные когда пошли, 10 шли, а потом уже в мае пошли с задержкой, тогда и сдавала эти гормоны
ТТГ в норме до 4, можно было бы и без тироксина обойтись.
Екатерина, спасибо большое за консультацию. Попробую сдать анализы, единственное, что хотела спросить, йодбаланс если пить, то это на результаты анализов будет как-то влиять или лучше начать пить после того как сдам все анализы?
Екатерина, спасибо большое за консультацию. Попробую сдать анализы, единственное, что хотела спросить, йодбаланс если пить, то это на результаты анализов будет как-то влиять или лучше начать пить после того как сдам все анализы?
Здравствуйте! Йодобаланс можете принимать, это не гормональный препарат, повысить ТТГ не может.
Екатерина, поняла, спасибо большое ??
Пожалуйста! Будут вопросы, обращайтесь!
Екатерина, здравствуйте еще. В клинике есть анализ Индекс ИСА (тестостерон + ГСПС) это надо сдавать или по отдельности ГСПГ и общий тестостерон?
Можно сдать отдельно ГСПГ и общий тестостерон.
ИСА постом можно самостоятельно посчитать по формуле.
Екатерина, хорошо, спасибо ??
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть изменения в анализе крови на пролактин, рекомендую его переслать в следующем цикле и разложить на макро и мономерный пролактин. Для исключения аденомы гипофиза, нужно сделать МРТ гипофиза, сходить на консультацию к неврологу и офтальмологу. На основании уже всех анализов будет решен вопрос о назначении препаратов и их дозировки. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20231 ответ
- 30 Ноября 202310 ответов
- 23 Января 20241 ответ
- 11 Июня 45 ответов