Смущает отмена л тироксина после длительного приема

Ульяна Максимова29 Июня 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, так как на тироксина у вас прекрасный ттг, его лучше не отменять, так как скорее всего он у вас повысится.
Ферритин сеть низковатый, принимать железо( солгар, феррум лек) 100 мг 1 раз в день в течение 1 мес, затем контроль ферритина.
Ат к тпо сдавали, для исключения аутоиммунного тиреоидита? Узи щитовидной железы как давно делали?

Дарья Юмашева29 Июня 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть какие нибудь жалобы на данный момент?
АТ к ТПО сдавали?

Тироксин 25 мкг очень маленькая дозировка, поэтому можно отменить и проконтролировать ТТГ и через 2 мес
И ТТГ у Вас хороший , поэтому можно не переживать что отменили

Ферритин низкий, принимайте ферретаб по 1 кап в течении мес и потом пересдать ферритин

Глюкоза в норме, значит нарушение углеводного обмена нет

Вит д в профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол по 4 кап длительно

Принимайте омега по 1,0 мг в течении 2 мес и потом пересдать липидный профиль

Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи

Светлана Фадеева29 Июня 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес (курсами) и розувастатин 5 мг (стартовая доза) 1 раз в день постоянно под контролем АЛТ, АСТ, липидограммы через 3 мес.

Гормоны ЩЖ у вас в норме, на маленькой дозе Л-тироксина (25 мг имеет плацебо эффект = вера пациента в действие лекарства), после отмены препарата пересдайте ТТГ через 2 мес. Ваш целевой ТТГ около 4 мкМЕ/мл (с учетом вашего возраста).
Пройдите обследование - УЗИ щитовидной железы (если в течении года не делали) для исключения узлов.

Сахар у вас в норме.
Ферритин на нижней границе нормы - употребляйте красное нежирное мясо 2 раза в неделю.
У вас в норме витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для укрепления костей. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.

Антитела у вас выше нормы были? Изменения как при аутоимунном тиреоидите по УЗИ ЩЖ находили?
Астму гормонами ГКС лечили?

Елена Арсеньева29 Июня 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
Лечебной дозы 25 мкг не существует.
Минимальная лечебная доза 50.
И поэтому врач сделал совершенно правильный вывод,что тироксин назначен необоснованно и ваш организм вполне себе обойдется без дополнительного тироксина.
Поэтому спокойно отменяйте и через три месяца контроль гормонов

Наталия Сошникова29 Июня 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. 25 мкг - не лечебная дозировка. Можете спокойно отменить и не волноваться, ничего плохого не случится. щитовидная железа у вас хорошо работать будет и без тироксина. Контроль ТТГ через 2-3 месяца.

Марина Шитикова29 Июня 2023

4.7

Эндокринолог

Здравствуйте ,дозировка Л-тироксина 25 мкг/с вообще не является терапевтической дозировкой. Видимо когда назначали Л-тироксин при небольшом повышении ТТГ назначен препарат. В настоящий момент гормоны щитовидной железы в пределах нормы ,приём lЛ-тироксина не требуется. Контроль ТТГ через 6 месяцев. Уровень ферритина достаточный это показатель запасов железа в организме. Витамин Д тоже достаточный уровень. можно принмать 2000 МЕ каждый день. Сахар крови тоже в пределах нормы, говорит о том что нарушение углеводного обмена нет.