Что вас беспокоит?
Низкие гемоглобин, лейкоциты, нейтрофилы и другие показатели
Здравствуйте! По рекомендации врачей сайта сдала доп анализы. 1.Достаточно ли принимать только препараты железа (из рекомендуемых выбрала ферретаб так как есть проблемы с ЖКТ) или необходимо восполнение других витаминов/микроэлементов? 2.Как его можно правильно принимать (кроме как натощак с утра)? 3. Какое количество капсул при моих показателях? 4. Когда нужно будет проверить динамику? 5. Сколько времени примерно нужно будет примать железо? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
1. По приведённым показателям выявлен дефицит железа, достаточно приёма препаратов железа. Если ферретаб будет переноситься не очень хорошо — можно заменить на препараты полимальтозного железа (биофер, феррумЛек, мальтофер).
2. Правильно принимать его натощак.
3. Поскольку доза железа в капсуле ферретаб небольшая, 50 мг, а лечебная доза при железодефицитной анемии составляет 120 мг в день, при Ваших показателях — 3 капсулы в день. Лучше распределить в течение дня.
4. Через 1-1,5 месяца контролируете общий анализ крови, интересует уровень гемоглобина. Он должен расти. На ферритин и прочее железо пока не смотрите. Если гемоглобин растёт — отлично, продолжаете приём препарата под контролем общего анализа крови до уровня гемоглобина более 120 г/л, затем 1 капсулу в день — ещё 2-3 месяца. После чего контролируете уровень ферритина, целевой уровень — 30-40.
5. Исходя из уровня гемоглобина — не менее 4-5 месяцев. Длительность приёма определяется по эффекту терапии.
Елизавета, спасибо. а по ним как дозировку считать и контроль гемоглобина делаем на фоне приема препарата? то есть не отменяем за 10 дней до сдачи крови
Елена, нет, не отменяем, 10 дней приёма или отмены никак на уровень гемоглобина не повлияют. Это сывороточное железо - лабильный показатель и может ложно повышаться на фоне приёма препаратов. Гемоглобин - показатель относительно стабильный.
Про дозировку, как считать, не совсем поняла. В инструкции указано, что 1 капсула содержит количество фумарата железа, соответсвующее 50 мг железа. Лечебная доза - 120 мг железа в день.
Елизавета, вы рекомендовали в случае если ферретаб не подойдет, попробовать другие формы. железа там дозировка в мкг не понятно как рассчитать до 120 мг. и что все таки мягче для жкт ( у меня высокий кальпротектин, назначен месалазин) 2х валентное или 3х валентное железо. В интернете информация рознится...
Более переносимым при наличии патологии ЖКТ является 3х-валентное, полимальтозное железо. Дозировка препаратов феррумЛек и мальтофер - 100 мг в таблетке. Поэтому в лечебной дозе они принимаются по 2 таб в день, после достижения гемоглобина более 120 - по 1 таб в день.
Или возможно выбрать препараты СидералФорте или ферлатум, они тоже достаточно мягкие в смысле побочных эффектов ЖКТ.
Из препаратов солевого железа, если Вы не принимаете в данный момент ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол и др) по назначению гастроэнтеролога, целесообразно выбирать формы с пролонгированным высвобождением - например, ферретаб, Вы в выборе формы совершенно правы.
Елизавета, спасибо большое
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
1. Достаточно препаратов железа, дефицитов витаминов на данный момент у вас не выявлено. Но не стоит забывать про профилактический прием витамина Д по 2000 МЕ
2. Оптимально через 2 часа после завтрака. Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
3. Современные исследования говорят о том, что увеличение доз более 100 мг при лечении дефицита железа бесполезно, поэтому можно принимать по 1 или по 2 капсулы в день (или через день), больше не нужно.
4. Контроль общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, далее через 2 месяца контроль уровня ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
5. От 3 до 6 месяцев обычно
По общему анализу крови у вас есть признаки вероятно перенесённой вирусной инфекции, необходим контроль общего анализа крови через 2-4 недели с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио.
По поводу снижения общего белка - сдать общий анализ мочи, также попробовать выпивать стакан воды с лимонным соком перед приемом белковой пищи для лучшего усвоения белка.
По поводу альфа-амилазы мочи - УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога.
Параллельно с лечением анемии важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Диляра, здравствуйте. У меня целый клубок.... Долго болела не понятно чем, скорее всего ковид в ноябре -декабре 22 года. После этого стали такие анализы. Гемоглобин стал снижаться тоже после ковида в 21 году. Подняла его на хелатном железе до 123 и перестала принимать его. Не знала, что нужен более длительный прием. УЗИ ОБП без замечаний...диастаза мочи у меня почти 2 года такая причину найти не могут... сдавала кучу анализов в том числе на аутоимунные...но воз и ныне там. сейчас поднялся кальпротектин. назначен месалазин. совместим ли он с железом... мяса сейчас мало 3 недели на диете (обострились проблемы с жкт). фрукты, а тем более кислые есть не могу к сожалению...так пару ягод...можно ли заменить буферизированным витамином С? спасибо
Да, можно, в вашем случае при плохой переносимости препаратов железа внутрь можно вводить препараты железа внутривенно. Тогда доза зависит от вашего веса. Тогда витамин С и вовсе не потребуется.
Диляра, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести
Вам необходим приём препаратов железа (ферретаб) по 1т 2 раза в день через 1-2 часа до/после еды, запивать только водой до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-1,5 месяцев
Контроль общего анализа крови через месяц
Далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
Дефицита витамина В12 и Фолиевой кислоты у вас есть
Также обращает на себя внимание дефицит белка, а гемоглобин и ферритин это белковые молекулы, поэтому вам необходимо увеличить в рационе потребление белковой пищи
Мария, спасибо
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте, можно начать прием тардиферон а 80 мг 2траза в день 4-6 недель, запивать яблочным соком . Усильте потребление легкоусвояемого белка, так как ферритин, гемоглобин это и есть белок, нужен строительный материал для их синтеза.
Анастасия, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени
Рекомендую принимать мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20218 ответов
- 22 Октября 202313 ответов
- 21 Апреля 20246 ответов
- 2 Апреля 9 ответов