Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин у малыша
Добрый день! Будьте добры, помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации: у ребенка падает гемоглобин, в 3мес был 142, в 5мес-114, в 6мес-107, в 8,5мес-98. Сейчас сдали на доп.анализы, чтобы понять железодефицитная анемия это или, например, железо не усваивается у нее. Показатели все в пределах нормы(фото прилагаю). Педиатр назначил принимать Феррум Лек по 2,5мл в сутки. Хотела бы понять, действительно ли нам нужен препарат? Как правильно его принимать? Ребенок сам по себе активный, не бледный, не вялый…Прикорм введен уже, но аппетит у ребенка не очень, мясо плохо кушает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Анемия по общему анализу крови больше похожа на железодефицитную. Ферритин может быть ложно повышен после перенесённых инфекционно-воспалительных процессов. Поэтому нужно стараться сдавать этот показатель вместе с СРБ.
Пока можно попробовать начать прием препаратов железа (доза зависит от веса ребенка) под контролем общего анализа крови раз в 4 недели. Эффективной считается терапия, если гемоглобин повышается хотя бы на 10 г/л за месяц. Норма гемоглобина для этого возраста от 105 г/л, поэтому нужно будет продолжить прием препаратов железа ещё как минимум 2 месяца после нормализации гемоглобина до пополнения запасов железа (то есть контроль ферритина через 2 месяца после нормализации гемоглобина, если выше 30, прием можно прекратить.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Если эффекта от терапии препаратами железа не будет, может потребоваться дальнейшее обследование.
Диляра, спасибо за ответ! Инфекционно воспалительных процессов никаких не было.
Подойдет ли нам препарат Феррум Лек? Как его принимать правильно, до еды или после? В чистом виде или с водой можно развести? Дочка весит 8700.
Да, подойдет, либо можно мальтофер в каплях. Дозировка подобрана верно. Лучше принимать вне приема пищи, но если не получается, не страшно. Разводить не обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, несмотря на нормальный уровень Ферритина у ребёнка есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести
Вам необходимо начать прием прием препаратов железа в течение 1 месяца, далее контроль общего анализа крови
В питании должны быть продукты животного происхождения как источник белка и усвояемого железа
Если вы на ГВ, тогда вам самой дополнительно надо сдать общий анализ крови и проверить уровень ферритина
Мария, спасибо. Сама сдавала показатели, все в норме у меня. Какой препарат можете порекомендовать ребенку? Спасибо)
Можно феррумлек сироп 2,5мл или капли, можно мальтофер капли (из расчета по 2 капли на кг веса ребёнка), развести водой
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови имеется анемия вероятнее всего Железодефицитная. Ферритин в норме, но он может быть ложно завышен на фоне перенесённой инфекции или бессимптомном контакте с вирусом. Необходимо посмотреть лейкоцитарную формулу и количество СРБ.. Сейчас необходим прием препарата железа, рекомендую Мальтофер по 2 капли на килограмм веса в течение 2х, после делаем контроль, об эффективности терапии говорит повышение гемоглобина на 10г/л за месяц. Гемоглобин нужно поднять выше 105 г/л. После достижения данного значения приём препарата железа нужно продолжить в течение 2х месяцев для восполнения депо железа. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо, печень.
Принятый ответ
Елена, добрый день!
У малыша анемия, предположительно железодефицитная, учитывая снижение эритроцитарных индексов и НТЖ. Уровень ферритина мог быть ложноположительным, так как помимо запасов железа, является белком острой фазы.
В такой ситуации стоит начать прием препаратов железа в дозе 5мг на 1 кг массы тела (например при весе около 9кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
И не забывать о профилактических мерах у детей до года: если малыш находятся на ИВ/СВ и принимают менее половины своего питания из грудного молока, рекомендуется использовать обогащенные железом смеси (от 6 до 12 мг железа на литр); избегать кормления цельным коровьим молоком или козьим молоком; своевременно вводить в прикорм продукты, обогащенные железом детские злаки, продуктов, богатых витамином С, и пюре из мяса; для детей старше 6 месяцев рекомендовано одно кормление в день продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, клубникой, помидорами и темно-зелеными овощами), чтобы улучшить всасывание железа.
Мария, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно есть косвенные признаки железодефицита. К концу первого года жизни заканчиваются запасы железа, которые приобретались во время беременности, а прикорм ещё не обеспечивает должного поступления железа. Ситуация не выходит из-под контроля. Можно давать в каплях мальтофер.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20225 ответов
- 8 Апреля 202325 ответов
- 23 Августа 20256 ответов
- 6 Ноября 202548 ответов