Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1456441

Что вас беспокоит?

Урчание, вздутие, изжога

Здравствуйте! 15.04.2023г обратился к врачу с симтомами сильное урчание(особенно лёжа), тяжесть после еды, изжога, иногда гореч во рту(возможно от курения), вздутие, лёжа, особенно когда на спине такое ощущение что весь живот вверх поднимается и давит на грудину. Прошёл курс лечения, всё стало хорошо, но неделю назад всё опять начало проявлятся, добавилась к этому частая экстросистолия( в момент обращения она тоже была, пропала через месяц после начала лечения)! Нет возможности очно попасть к врачу я в командировке в сельской местности(геолог). Узи, фгдс и рекомендации врача прилогаю! Помогите пожалуйста!!!

Гастрит
45 лет
13 Июля 2023·Просмотров: 5260·Вадим, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, оспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка.
По узи Обп в желчном пузыре сладж.


Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес


Через 1 мес Урсосан или Урсофальк 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался. Через 3 мес контроль узи органов брюшной полости

Анна, а рабепрозол 2о мг можно вместо нексиума?

Да, только 20 мг 1рс за 30 мин до еды

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс у вас недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит за рос желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой желудка , эрозия .
По узи : нарушение реалогии желчи .

Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды, корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона убрать : кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , цитрусы , ягоды кислые , алкоголь .
Не курить .
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 Недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день. 14 дней .

По приезду вам нужно повторить фгдс - если эрозии все зажили , то начать заниматься желчным пузырем .

Екатерина, а рабепрозол с3 20мг можно вместо разо? У меня его просто много

Да, можно . Это просто разные производители .

Екатерина, также 2 раза в день по 20мг?

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую Омез ДСР по табл утром натощак месяц. Гевсикон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце прима пищи 14дней.

Марина, я принемаю этацизин каждый день, проблем не будет с омезом дср?

ЗДравствуйте! Отрицательного взаимодействия между этими препаратами я не нашла..

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ ОБП - есть густая желчь в желчном пузыре (сладж).
По ЭГДС - недостаточность кардии, происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, из-за этого развивается воспаление в пищеводе, также есть незначительное воспаление слизистой оболочки желудка.
На данный момент Вам необходимо пройти курсовое лечение:
1. Разо 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель (или Гевискон) по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней. Далее можете принимать данные препараты симптоматически, т.е.при возникновении неприятных симптомов.
4. Урсосан - дозировка 10 мг на 1 кг массы тела. Принимать всю дозу на ночь. 3 месяца. Этот препарат нужен для возвращения желчи к нормальному состоянию.
Также необходимо соблюдать режим: из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, алкогольные напитки, томаты, кетчуп. Спать с приподнятым изголовьем кровати, кушать не позднее чем за 3 часа до сна. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.