Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гипотериоз и лишний вес, полифолликулярные яичники — вопрос №1510016

224 просмотра

Добрый вечер.
Лечу гипотериоз 4 года, доза л-тироксина постоянно повышают, было 125мг сейчас 150мг.
ТТГ-6.9
Т4- 15.77
Т3- 3.49
Кортизол - 20.5
Инсулин- 12.35
Вит Д- 62,7
Лептин- 43.6
Ферритин-21. 5
Лжсс- 60.0
Общий белок - 72.0
Узи щит. железы
Правая доля 44-14-14мм. V =4.45
Левая доля 40-12-14мм.V=3.38
Перешеек 1.7мм
По гинекологии поставили диагноз: эндометриоз, полифолликулярные яичники.
Ещё у меня нерегулярный цикл, могут месячные отсутствовать до 70 дней.
Имею проблему с лишним весом, рост 160, вес 79, возраст 40лет. Вес постоянно увеличивается.
Гинеколог прописал дюфастон, не поправлюсь ли я от него ещё больше? И возможно ли не пить л-тироксин? Могу я от него поправляться?
В 2019 г тТГ- 10.69
Т4-10. 24
Заранее спасибо
Антитела 2405.40

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипотериоз, фтм малых размеров, полип эндометрия
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Эндокринолог
Здравствуйте
После сдачи ТТГ 6,9, дозировку не меняли?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. дюфастон назначен в циклическом режиме или для вызова менструации. от него набора веса не будет.
л-тироксин, наоборот, способствует увеличению основного обмена и снижению веса. В ситуации с ттг 6,9 на таких дозировках нельзя взять и отменить препарат. требуется постоянная гормонзаместительная терапия.
диагноз спкя? или поликистозные яичники по узи? если есть диагноз спкя- необходимо обследоваться на предмет инсулинрезистентности - она может являться причиной увеличения веса
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
От Дюфастона вес не должен расти.
Сколько дней у Вас минимальный цикл?
Если у Вас , например, два цикла по 35 дней, а третий цикл 70 дней, Вы можете Дюфастон использовать только при задержке, не обязательно его каждый цикл пить.

При гипотиреозе нужна постоянная терапия, тироксин нельзя отменять.
Но так же ТТГ может расти от низкого Ферритина, поэтому Ферритин нужно держать от 40 и выше.
Рекомендую Вам прем препаратов железа по 1 таблетке 2 раза в день 5 недель.

Рекомендую пройти глюкозотолерантный тест для диагностики нарушения толерантности к глюкозе.

Проблемы снижения веса могут быть из- за гипотиреоза и из-за нарушения толерантности к глюкозе.

Питание у Вас скорректировано? Физическая активность присутствует?
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
ТТГ у вас выше нормы.
Расчетная доза Л-тироксина на ваш вес 100 мкг.
Вы принимаете бОльшую дозу и не компенсированы (рекомендую оставить дозу 125 мкг и устранить причины ниже), контроль ТТГ через 2 мес.
Значит есть причины для завышения необходимой дозы:
1. Проверьте чтобы Л-тироксин был Берлин Хеми, не Российский, строго за 30 мин до завтрака. Комплексные витамины спустя 4 часа после него (нарушают всасывание).
2. Поднимите ферритин выше 45 (у вас латентный железодефицит, что усугубляется эндометриозом - лечите его визанной или дюфастоном, с них не поправляются, если только вы не будете нарушать низкокалорийную диету).
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
3. Принимайте йодированную соль в питании
4. Принимайте витамин Д 2000 МЕ в сутки ежедневно для профилактики дефицита (вигантол 4 капли).

И возможно ли не пить л-тироксин? - нет
Могу я от него поправляться? - нет, наоборот худеют на нем.

Если самостоятельно вес снизить у вас не получается, рекомендую снижать его под наблюдением эндокринолога ежедневно или еженедельно, очно или онлайн с ведением дневника питания - эффективно. Без грамотной коррекции вашего питания и физ.активности, дефицита витаминов маловероятно нормализовать вес и его удерживать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ставить сирену?
28 апреля 2023
Наталья, Назарово
Вопрос закрыт
Можно ли заменить препарат на аналог?
12 июня 2023
Алия, Глазов
Вопрос закрыт
Консультация по узи
30 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Может ли исчезнуть эндометриоз
15 марта
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Дарья Александровна Никулина
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина