Консультация детского лора /

Аденоиды. Удалять? — вопрос №1564557

4110 просмотров

Здравствуйте. Моему сыну 3.3 года. На протяжении года мучается затяжным насморком. При заболевании болеет типично, но заложенность и насморк сохраняются на 2-3 недели. Причём антибактериальная терапия не даёт полного выздоровления. Кроме того, при непосещении детского сада в течение трёх месяцев,наблюдалось затекание по задней стенке,хотя мне как маме казалось,что ребёнок здоров. По результаьм анализа крови- эозинофилия ( в течение года менялись от 5-16 процентов). Обращались к лору.Лечились длительно назонексом, авамисом, туей, протарголом. Диагноз Лора -гипертрофия аденоидов. По риноцитограмме- эозинофилы от 2-24 процентов на протяжении полугода. На рентгене перекрытие составляет 15 процентов. Изначально записали на плановую операцию по удалению,так как консервативное лечение не помогает.Обращались к аллергологу- Ig E -60. 2 ( при норме до 60), сдавали кровь на паразитов- отрицательно, на молоко, глютен, яйцо, пыль, клещей, грибки, кота, собаку, ВЭБ, герпес 4 и 6 типа - отрицательно. Энтеробиоз и как на я/ глист- отрицательно. Как я поняла, по остаточному принципу остался только диагноз неаллергический ринит с эозинофильным синдромом. Он и был выставлен ребенку. После этого лор сказал, что удалять аденоиды не нужно.Назначен монтелар 4 мг на 6 месяцев. На данный момент принимаем его третий месяц. После посещения детского сада( 3 дня) ребёнок заболел, насморк как вода, температура 37.3, на второй день жёлтые сопли. Лечила - тобрадекс, супрастинекс, мирамистин, виферон. Был ларингоспазм, дышали пульмикортом. Сегодня 10 день заболевания. Насморк прозрачный, густой, с белыми прожилками. Кашель, в лёгких чисто. Местный лор не знает что делать с ребёнком. Ребёнок активный. Скажите пожалуйста, могу ли я настоять на операции по удалению аденоидов, так как лечение не даёт облегчения, ребёнок страдает от манипуляций и постоянных закапываний. Я не могу работать, ребёнок не может посещать детский сад. Качество жизни у него страдает. Кроме того, на приёме у невролога было высказано предположение доктором, что у него хроническая гипоксия, идёт зрр

Возраст: 3

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Не дает ли осложнения на уши? Аденоиды не большие, но если состояние портит качество жизни, то можно настоять на операции. Всегда советую проконсультироваться у трех хирургов, только после этого принимать решение.
Клиент
Гулая Илхам кызы, не даёт, отита ни разу не было.
Детский ЛОР, ЛОР
Опять же советую очно показать нескольким специалистам, сделать эндоскопию и решать по поводу операции.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Ребенку выполняли эндоскопию носоглотки для визуальной оценки увеличения аденоидов?
Бывает ли зуд в носу, глазах, чихание у ребенка?
Был ли эффект от использования назонекса и Авамиса? Сколько по времени пользовались данными препаратами непрерывно?
Клиент
Анна Юрьевна, эндоскопию делали, говорили о второй степени. Зуда, чихания не было никогда. Назонекс применяли месяц, авамис месяц. На основании того, что симптоматика оставалась, доктор отменял препарат или ребёнок заболевал. Были жёлтые выделения- также отменял врач
Детский ЛОР, ЛОР
При желтых выделениях, болезни и прочих ситуациях нет повода отменять данные препараты так как они обладают накопительным эффектом. Минимальный курс их использования для оценки эффекта-3 месяца непрерывно по 1 дозе 2 раза в день. Перед использованием препаратов необходимо при выраженном отеке закапать в нос називин детский или снуп , промыть нос Аквамарисом.
При второй степени увеличения аденоидов- выполнить операцию конечно можно, но увеличение аденоидов это как правило не причина а следствие общего состояния организма ребенка (аллергического ринита или НАРЭС) и операция может никак не повлиять на ситуацию с заложенностью носа в данном случае.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Думаю в Вашем случае операция не спасет ситуацию вцелом. Аденоиды 2 степени без наличия осложнений - это не показание. Попробуйте продлить гормональную терапию Назонексом до 3 месяцев по 1 дозе 2 раза, носик обязательно промывайте до использования, поддерживайте влажность воздуха в помещении 50-60%, аспирация при необходимости но не более 3-4 раз в сутки. Возможно ребенок перерастет этот период, при посещении ДДУ ребенок может болеть до 12 раз в год, вам нужно набраться терпения, формируется иммунитет, впоследствии организм будет более устойчив к вирусам.
Клиент
Татьяна Сергеевна, я правильно понимаю, что эозинофилы в риноцитограмме и эозинофилы в ОАК на фоне приёма назонекса и антигистаминных (фенистила, зирка, супрастинекса, фенкарола по очереди) препаратов это правильная тактикалечения?Сомнения возникакабт. Кроме того, я не против выработки иммунитета у ребёнка, настораживает, что заболеваем по два раза в месяц, картина болезни одна и таже. Не действуют даже антибиотики, которые в последствии назначают без надобности от безысходности
Детский ЛОР, ЛОР
Да, тактика лечения верна. Антибиотики направлены на бактерий и должны приниматься по строгим показаниям.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Восстановление после назонекс
25 марта 2021
Ирина, Тула
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
6 августа 2023
Юлия, Приозерск
Вопрос закрыт
Высокая температура, белое в горле
27 ноября 2023
Наталия, Белгород
Вопрос закрыт
Антибиотик или бактериофаг?
31 января 2024
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Почему у ребенка держится температура
2 марта
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
43 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
342 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту