Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1588345

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов, назначение лечения

Доброй ночи. Заболела дочка : сопли, кашель, температура. Вроде всё прошло, кроме соплей. Прошла ещё неделя и опять начала подниматься температура, на следующий день пожаловалась на ухо. Съездили и к лору, и к педиатру. Отит. Назначили отипакс, Синупрет, Полидексу. Потом через три дня сдали кровь, начали пить антибиотик. Сегодня четвертый день, а температура не ушла до конца. Это точно бактериальная инфекция? Или нам просто не помогает антибиотик? Пьем панцеф. До этого в начале сентября пили Аугментин. 5 дней. Может мы не долечились? Сейчас боль в ухе то в одном, то в другом. В общей сложности, болеем неделю.

Нет
4 года
28 Сентября 2023·Просмотров: 187·Юлия

Здравствуйте, до каких цифр поднимается температура?
Под общему анализу крови лейкоцитоз, повышена СОЭ, что говорит о бактериальной инфекции

Юлия Александровна, до этого до 38-38.5, вчера вечером 37.7, сегодня утром 37.2, в обед 37.5

Юлия , динамика положительная, это очень хорошо, значит, антибиотик работает, нужно допить до конца весь курс. На ухо ребёнок не жалуется?

Юлия Александровна, жалуется, уже неделю отипаксом капаем. То одно болит, то другое. Сегодня лор смотрел. Отит.

Юлия Александровна, а ещё я заметила, что слух очень у доченьки снизился. Постоянно переспрашивает.

Юлия, антибиотик выбран правильно, подскажите, в какой дозировке принимаете?

Юлия Александровна, 5,6 мл согласно весу

Снижение слуха на фоне острого среднего отита не редкость, так называемая кондуктивная тугоухость, когда отит купируется, слух улучшится

Хорошо, продолжайте в той же дозировке прием антибиотика. Подскажите, сейчас насморк и заложенность носа беспокоят?

Юлия Александровна, заложенности нет, но насморк небольшой присутствует. Всё равно что-то подтекает. То бесцветное, то жёлтое. В нос уже и тизин, и Називин , и Полидексу. Особо ничего не помогло. Разве только тизин.

Юлия Александровна, почему температура не уходит? Четвертый день пьем антибиотик, а она хоть и не сильно большая, но есть. Такая температура ( в районе 37.5) держится уже третий день.

Юлия, точно скажет только врач про очном осмотре, но если отит средний гнойный в доперфоративную стадию (барабанная перепонка самостоятельно не «вскрылась»), то тогда температура и интоксикация может уходить дольше, чем за 72 часа приема антибиотика

Юлия Александровна, врач смотрел сегодня и сказал отменять панцеф и начинать колоть Цефтриаксон. Наш педиатр не поддержал такую идею и сказал продолжать пить. Мы пьем.

Юлия Александровна, диагноз лор поставил острый средний отит.

Юлия, да, но он бывает катаральный или гнойный. Если Лор настаивал на терапии цефтриаксоном , то, думаю, лучше прислушаться к нему, т.к. он видел глазом слуховой проход и барабанную перепонку. Но сориентируйтесь по завтрашнему дню, если никакой динамики, уши так же болят, температура субфебрильная поднимается, нужно начинать цефтриаксон

Юлия Александровна, просто сегодня ситуация была какая-то неоднозначная. Лор посмотрел, ничего особо не сказал, предположил, что у дочки может быть и легочное что-то ( бронхит, пневмония) . Я так поняла он это предположил увидя анализ крови. Говорит идите к педиатру, пусть он вас слушает. Отит не гнойный как я поняла. Поменял на Цефтриаксон панцеф . Педиатр слушал, ничего нет. Сказал,что эти антибиотики из одного ряда и смысла менять нет.

Принятый ответ

Юлия, в таком случае самым верным будет оценить состояние ребёнка на сегодняшний день и сдать общий анализ крови в динамике, т.к. последний результат от 25.09, посмотреть есть ли рост лейкоцитоза (он уже был довольно высокий- 14,5), желательно посмотреть СРБ
Но в таком случае, если катаральный отит, согласна с мнением педиатра, антибиотик того же ряда и поколения, за исключением того, что биодоступность у цефтриаксона выше, конечно.

Скорее всего вирусная инфекция, потому и не работает антибиотик

Евгений Владимирович, по анализам это вирусная инфекция?

Принятый ответ

По всему вместе. никогда не оценивает ТОЛЬКО по анализу.
Есть совокупность признаков - клиническая картина, ответ на лечение и т.д.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.