Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1588596

Что вас беспокоит?

Давление , гематокрит, холестерин

Добрый день , Папа летом в больницу попал с повышенным давлением. Сказали проверять кровь в динамике. Понижен хороший холестерин. Это плохо? Терапия та, что в выписке из больницы (лозартан, леркамен и тд) только статины не пил. Месяц назад решил пить просто Эдарби, а не кучу таблеток. Давление стабильно к вечеру всегда было 160/90. Вернулся к своей терапии, что назначили в больнице. Волнует эритроциты и гематокрит.. Что вообще можно сказать по анализам в динамике? Прикладываю узи сосудов от мая и от июля(лежал в больнице). И ещё сдал онкомаркеры.. что то страшное там вообще .. но это ,наверно, в другую тему,. ПСА соотношение и СА72-4. Злокачественный это или нет.. РЭА и другие по желудку в норме.

Язва 12перстной кишки Повышенное давление
63 года
29 Сентября 2023·Просмотров: 866·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте.

В лечении - замените лозартан на эдарби 40 мг вечером, остальное обязательно принимайте. К сожалению на фоне высокого давления маловероятно, что на одном препарате сохранится нормальное давление.
Можно пробовать такую схему:
Эдарби кло80/25 мг утром - комбинированный препарат.
Леркамен 10 мг вечером при давлении более 120/80
Липримар (аторвастатин) 40 мг вечер
Аспирин 100 мг вечер после еды.

По УЗИ выявлен атеросклероз брахиоцефальных артерий - это строгое показание к статинам. Контроль липидограммы через 1 мес. ЛПВП в норме - они должны быть более 1.2.

По УЗИ сердца - стенки и полости в норме, фракция хорошая.

Повышение гематокрита может быть на фоне курения, низкого потребления воды - пейте чистую воду 30 мл на кг веса в сутки.

Коагулограмма, свёртываемость в норме.

Учитывая повышение пса, онкомаркеров - лучше пройти обследование: УЗИ простаты, уролог, фгдс . Онкомаркеров не говорят о том, что точно есть онкология, просто повод более детально обследоваться

Ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день.
Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

Здоровья вам.

Елена Ивановна, а то, что у него эритроциты и гематокрит повышены так . Что это значит? Были в норме …
Спасибо

Это может быть на фоне избыточного веса, курения, малого питья жидкости. Пейте больше чистой воды - 30 мл на кг веса и контроль общего анализа крови через 1 мес.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
Рекомендую утром от повышенного давления эдарби 40 либо телзап 80
Вечером от повышенного давления леркамен 10 мг
От учащенного сердцебиения бисопролол 6 мг
Для разжижения крови аспирин 100 мг вечером
Для снижения холестерина розувастатин 20 мг под контролем липидограммы.
По УЗИ сосудов шеи имеются бляшки, чтобы приостановить рост этих бляшек необходимо принимать статины.
Пить побольше воды 1,5-2 литра.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови признаки недостаточного употребления жидкости
Повышение онкомаркеров.
Онкомаркеры не всегда информативны,требует дообследования.
Узи предстательной железы, узи брюшной полости, фгдс,консультация уролога и онколога.
При высоком давлении добавьте к приёму эдарби кло 40мг +12.5 мг 1т утром
По уздг атеросклеротические изменения мало гемодинамически значимый.
К терапии добавьте розувастатин 10 мг 1т внутрь.
Омега-3 1000 мг в сутки 3 месяца.
Через 3 месяца в динамике сдайте липидограмму, алт, аст.

Хайшат Нарзановна, а то, что у него эритроциты и гематокрит повышены так . Что это значит? Были в норме …
Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина.
По данным анализов крови- общий холестерин в норме ! Немного снижен хороший холестерин, который защищает от атеросклероза!
По данным обследований сосудов - да , действительно признаки атеросклероза, но они гемодинамически не значимые , не опасные.
Для повышения хорошего холестерина в данном случае есть смысл принимать Омакор 1000 мг / сутки 3 месяца и обязательно нужно кушать больше морской рыбы.
Повышение эритроцитов и гематокрита - это признаки сгущения крови! Но д - димер в норме, значит нет повышенного риска тромбообразования.
В данном случае вместо аспирина советую Курантил 75 мг / сутки и нужно пить больше жидкости 1,5 -2 литра / сутки.
По поводу повышенных онкомаркеров - не обязательно, что это сразу онкология , но необходима консультация профильного специалиста ( уролога ).
Лозартан - достаточно слабый препарат.
Уточните пожалуйста какие показатели давления и пульса в течение дня?
И я помогу с лечением.
Крепкого здоровья Вам и Вашим Родителям ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, тромбо асс не надо для разжижения ?

Полина, вместо тромбо - асс лучше Курантил 75 мг / сутки, он в отличие от препаратов , содержащих аспирин ( тромбо - асс ) не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку органов ЖКТ.
Обязательно нужно соблюдать водный режим , необходимо пить жидкость , до 2 литров в сутки
Рада помочь, обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте
По сосудам есть атеросклероз 40%. За два месяца стеноз увеличился на 5%. Статины обязательно нужны. Холестерин и лпнп тоже завышены. Рекомендую розувастатин 20мг - (Розукард, Крестор)
Обязательно пересмотреть образ жизни и питание:
-Физическая активность 7-10т шагов в день или сколько сможет. Желательно утро начать с разминки. получасовые небольшие физ нагрузки перед сном приветствуются
-водный баланс 1,5-2литра воды в день
-качественный сон
- Необходимо ограничить жирное, жареное, копчености, сладкое, фастфуды и соусы
-Рекомендую Омегу 3 жирные кислоты, включить в рацион продукты содержащие омега3- это жирные сорта рыбы, семена, орехи.
-готовьте на качественном оливковом масле
- коррекция веса( если есть лишний вес)
Питание трехразовое, без перекусов. полноценный прием пищи,
- Утром натощак стакан теплой воды маленькими глотками.
-Сон не позднее 22.30
-избавиться от вредных привычек!
Контроль липидограммы через 3 месяца

По давлению рекомендую Эдарби кло 40мг+12,5мг утром. Если давление будет выше 130/80 к вечеру добавить леркамен 10мг.

По онкомаркерам- это не значит, что у вашего отца онкология. Но дообследоваться надо обязательно и не откладывать.
Консультация уролога и онколога, обязательно!
Обращайтесь, если будут вопросы.
Будьте здоровы!

Элина Максимовна, холестерин в норме же .. а хороший холестерин понижен

Да общий холестерин в норме. Лпнп повышен, а лпвп понижен

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.