Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1594351

Что вас беспокоит?

Анализы ОАК, Fe, вит Д

Здравствуйте! Прошу расшифровать результаты анализов ОАК, ферритин и вит Д. На данный момент беспокоит постоянная слабость, нервозность, бледность, сухость кожи. На протяжении месяца беспокоят головные боли, чаще в затылочной области и ежедневные прохрустывания в шеи. Какие препараты необходимо купить? Либо ещё что то проверить? Сейчас нахожусь в декрете, грудью не кормлю, анализы сдавала за день до менструации. Спасибо.

Нет
29 лет
2 Октября 2023·Просмотров: 316·Виктория

Здравствуйте. Сколько прошло после родов? Во время беременности и сейчас витамины принимали?

Нина Александровна, после родов прошло почти 1.5 года, во время беременности и кормления витамины принимала, далее нет

Поняла Вас. На данный момент у Вас практически нет запаса железа в организме. С витамином Д чуть лучше, но тоже имеется его недостаточность.
Начинайте прием препаратов железа. Лучше сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Принимать 1 месяц затем контроль клинического анализа крови. Если гемоглобин станет более 120 г/л, то переходите на дозу 1 таб в сутки еще на 2 месяца. Затем делаете паузу 2 недели и сдаете ферритин. Он должен быть более 40.
Если сорбифер будет переноситься тяжело, то можно его сразу начать принимать по 1 таб в сутки, но тогда длительность лечения растянется.
Если через месяц ( при условии приема сорбифера 2 раза в день) гемоглобин не поднимется до нормы 120 г/л, то следует обратиться к врачу для выяснения причины слабого ответа на лечение.
Витамин Д Вам надо принимать по 8000 ед 4 недели или по 5000 ед 8 недель. Затем переходите на поддерживающую дозу 2000 ед на 4 месяца. Потом делаете паузу 2 недели и сдаете контроль витамина Д. В норме должен быть более 30
На фоне лечения препаратами железа может появиться черный кал - это нормально. И бывают нарушения работы кишечника ( запоры или диарея) Этот побочный эффект требует коррекции дозировки

Нина Александровна, подскажите, раньше принимала ферлатум, не было никаких побочек и хорошо переносился, могу ли я его снова принимать тогда вместо указанных выше препаратов?

Да, можете принимать его. Но там содержание железа меньше, чем у сорбифере, поэтому лечение может растянуться на 4 месяца. Это нестрашно.

Нина Александровна, в комплексе с ферлатум также были уколы ферум лек, железо восстановилось за 1.5 месяца, может тогда уколы так же добавить?
Только подскажите какую дозировку?
Спасибо

Не советую колоть феррум-лек. От внутримышечного введения препаратов сейчас максимально отказываются. При Вашем уровне гемоглобина вполне достаточно только приема препаратов через рот. В ситуации восполнения дефицита железа - быстро не значит хорошо. Конечно, есть ситуации, когда нам надо поднять гемоглобин очень быстро, но это сопряжено с рисками для организма. В идеале железо должно поступать медленно, но длительно. Тогда все хорошо усвоится и не будет токсического действия на внутренние органы.

Нина Александровна, поняла.
Благодарю

Принятый ответ

Рада была помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результату ОАК анемия легкой степени, выраженный дефицит железа, ферритин должен быть не менее 30 в идеале ближе к массе, повышены лимфоциты признаки вирусной инфекции, повышены лимфоциты, есть дефицит витамина Д.
- причиной анемии может быть обильные менструации, недостаток употребление мяса , патологии ЖКТ, геморрой, рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога.
Питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) . Из препаратов рекомендую (Тотемма 2 ампуле н/ ночь ).
- витамин Д в дозе 5000 ед утром после еды в течение месяца далее перейти на профилактическую дозу.
- так же рекомендую сдать кровь на вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ , ВИЧ.

Здравствуйте
По результатам анализа крови анемия легкой степени. Ферритин в идеале должен быть равен вашему весу, в норме ориентируемся на показатель 30-40.
Вам необходимо начать пить препараты железа. Принимайте Сорбифер дурулес по 1 таб 2 р/д(1 месяц), далее перерыв неделя и сдать ОАК, ферритин, железо
Диета: говядину, шпинат, свежие фрукты и овощи, гранатовый сок.
Также, необходимо дообследование для обнаружения источника- ФГДС, кал на скрытую кровь( соблюдать 3 дня диету перед этим с исключением красного мяса и продуктов, иначе будет ложноположительный результат), при положительном результате - колоноскопию, УЗИ органов малого таза с последующей консультацией гинеколога, менструации не обильные? Геморроя нет?
Принимайте вит Д 5000 ме в сутки -1 месяц, далее поддерживающую дозировку 2000 ме. Летом можно делать перерыв.

Диана Гурамовна, после родов, наоборот, месячные стали менее обильные, геморрой, да, но очень маленький, появился во время беременности

Геморрой кровит ?
Пройдите обследования тогда, что выше написала. Необходимо найти причину низкого гемоглобина

Диана Гурамовна, нет не кровит. Забыла написать, что беспокоит ещё боли слева и справа брюшной полости, на узи ничего не нашли, на гастроскопию записалась через неделю. Подскажите, все что Вы написали лучше сдать после гастроскопии либо до исследования?

Принятый ответ

Не зависит до или после
Единственное, тогда препараты железа не начинайте принимать. А то гастроскопию не выполните, они окрасят желудок в черный цвет

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас снижен гемоглобин , выражено снижен ферритин , повышен уровень лимфоцитов - бывает при перенесённых вирусных заболеваниях . Сейчас нужен длительный прием препаратов железа; сорбифер по 1 т 2 раза в день ( мальтофер ) -1 месяц ( контроль феритина ) , если уровень будет меньше 30 , прием продолжаем . Снижен уровень витамина д - начинаем принимать витамин д ( аквадетрим или Вигантол ) по 5000 ме ( 10 капель ) -1 месяц , а далее по 2000 ме ( 4 капли ) во время завтрака - длительно .сделайте Эфгдс , кал на скрытую кровь , узи брюшной полости , пройдите гинеколога) .

Здравствуйте, Виктория, ферритин должен быть равен весу. Рекомендую Тотема и каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов по 1 пластине курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.