Что вас беспокоит?
Высокий гемоглобин у мужчины
Добрый день! Подскажите,пож-та,мужчине 58 лет высокий гемоглобин, сначала был 183, Эритроциты 4,79, гематокрит-53,6, средний объем эритроцитов-111,8. Врач сказала сдать: мочевую кислоту-410; мочевина-2,0; краетинин-104.витамин B9-2.6; витамин В12-170, принимал кардиомагнил 75+питьевой режим.Прокололи витамины, спустя 2 неделе пересдали ОАК. Гемоглобин-207;Эритроциты-5,52; Гематокрит-60,6; Средний объем эритроцитов-109,7. а также сдали анализ JAK-2 киназы кач.-не обнаружено, Эритропоэтин-8,6.Подскажите, пож-та, поможет ли ему процедура Кровопускание или Внутривенное лазерное облучение крови чтобы снизить гемоглобин? Что нужно еще нужно сдать из анализов? Были у врача сказали нужен анализ костного мозга( но немного сомневалась врач в данном анализе) .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина, мужчине надо сделать сейчас кровопускание 2-3 раза через день с замещением объема циркулирующей крови физиологическим раствором натрия хлорида
Контроль общего анализа крови после процедур, ориентир по гематокриту до 45%
Дополнительно надо сделать узи брюшной полости- оценить размеры печени и селезенки
Мужчина курит?
Занимается спортом? Ходит в горы, походы?
Мария Игоревна, узи делали-без изменений. Мужчина не курит. Сидячий образ жизни-водитель.
Надо досдать еще эти мутации - MPL, CALR, потому что отрицательный результат JAK2 не исключает наличие заболевания крови - истинной полицитемии
В настоящее время больше данных за вторичный эритроцитоз, но исследование костного мозга будет не лишним
Мария Игоревна, спасибо большое. а ВЛОК не поможет в данном вопросе со снижем гемоглобина ?
Мария Игоревна, Определение мутаций 9 экзона гена CALR (del52, insTTGTC) и Определение мутации W515 в гене MPL такие анализы?
Нет, не поможет
Да это эти анализы
Принятый ответ
Арина, добрый день.
В данной ситуации целесообразно сдать кровь на обе мутации JAK2 (мутация гена JAK2 V617F и JAK2 экзон 12), MPL, CALR, выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, и по возможности выполнить трепанобиопсию костного мозга для исключения хронического миелопролиферативного заболевания(истиной полицитемии).
Сейчас показаны процедуры кровопускания в объеме 300-500 мл крови за 1 процедуру. Выполнять 1-2 раза в неделю до уровня гематокрита ниже 47%.
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае кровопускания могут быть одним из методов симптоматического лечения, процедуры проводить с заместительной инфузией гепарина и реополиглюкина. При снижении гемоглобина до 180 можно провести трепанобиопсию для диагностики заболевания ( эритремия, формирование остемиелофиброза).
Принятый ответ
Здравствуйте. Мужчине нужно сдать анализ на мутации генов JAK2 в 14 экзоне и 12 экзоне, CALR, MPL. На даннай момент необходимо проведение симптоматического лечения в виде кровопускания.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20151 ответ
- 9 Октября 20191 ответ
- 13 Ноября 20192 ответа
- 7 Декабря 20191 ответ