Консультация гематолога /

Высокий гемоглобин у мужчины — вопрос №1627300

640 просмотров

Добрый день! Подскажите,пож-та,мужчине 58 лет высокий гемоглобин, сначала был 183, Эритроциты 4,79, гематокрит-53,6, средний объем эритроцитов-111,8. Врач сказала сдать: мочевую кислоту-410; мочевина-2,0; краетинин-104.витамин B9-2.6; витамин В12-170, принимал кардиомагнил 75+питьевой режим.Прокололи витамины, спустя 2 неделе пересдали ОАК. Гемоглобин-207;Эритроциты-5,52; Гематокрит-60,6; Средний объем эритроцитов-109,7. а также сдали анализ JAK-2 киназы кач.-не обнаружено, Эритропоэтин-8,6.Подскажите, пож-та, поможет ли ему процедура Кровопускание или Внутривенное лазерное облучение крови чтобы снизить гемоглобин? Что нужно еще нужно сдать из анализов? Были у врача сказали нужен анализ костного мозга( но немного сомневалась врач в данном анализе) .

Возраст: 58

Хронические болезни: Хронических болезней нет. После как порежешься кровь долго нельзя остановить, появляются кровоподтеки на руках
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Арина, мужчине надо сделать сейчас кровопускание 2-3 раза через день с замещением объема циркулирующей крови физиологическим раствором натрия хлорида
Контроль общего анализа крови после процедур, ориентир по гематокриту до 45%

Дополнительно надо сделать узи брюшной полости- оценить размеры печени и селезенки

Мужчина курит?
Занимается спортом? Ходит в горы, походы?
Принятый ответ
Клиент
Мария Игоревна, узи делали-без изменений. Мужчина не курит. Сидячий образ жизни-водитель.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Надо досдать еще эти мутации - MPL, CALR, потому что отрицательный результат JAK2 не исключает наличие заболевания крови - истинной полицитемии
В настоящее время больше данных за вторичный эритроцитоз, но исследование костного мозга будет не лишним
Клиент
Мария Игоревна, спасибо большое. а ВЛОК не поможет в данном вопросе со снижем гемоглобина ?
Клиент
Мария Игоревна, Определение мутаций 9 экзона гена CALR (del52, insTTGTC) и Определение мутации W515 в гене MPL такие анализы?
Гематолог
Нет, не поможет
Гематолог
Да это эти анализы
Гематолог
Арина, добрый день.
В данной ситуации целесообразно сдать кровь на обе мутации JAK2 (мутация гена JAK2 V617F и JAK2 экзон 12), MPL, CALR, выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, и по возможности выполнить трепанобиопсию костного мозга для исключения хронического миелопролиферативного заболевания(истиной полицитемии).
Сейчас показаны процедуры кровопускания в объеме 300-500 мл крови за 1 процедуру. Выполнять 1-2 раза в неделю до уровня гематокрита ниже 47%.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, в вашем случае кровопускания могут быть одним из методов симптоматического лечения, процедуры проводить с заместительной инфузией гепарина и реополиглюкина. При снижении гемоглобина до 180 можно провести трепанобиопсию для диагностики заболевания ( эритремия, формирование остемиелофиброза).
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Мужчине нужно сдать анализ на мутации генов JAK2 в 14 экзоне и 12 экзоне, CALR, MPL. На даннай момент необходимо проведение симптоматического лечения в виде кровопускания.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отравился
7 марта 2024
Дмитрий Михайлович Горшков
Вопрос закрыт
Расшифровка Фемофлор 16
15 марта 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Лимфоузлы
17 июля 2024
Ира
Вопрос закрыт
Молочница у новорожденных
8 августа 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал