Что вас беспокоит?
На тирозоле ттг взлетел с 0,01 до 40,51 за 1,5 месяца
Добрый день! В анализах от 08.09.23 ттг был <0,01, т4 4,17 (0,5-1,4), т3 10 (1,8-4,2) ат тпо 146 (0-9), был назначен тирозол в дозе 40 мг, через 3 недели ттг 0,02, т4 1,41 (0,5-1,4) т3 3,51 (1,8-4,2), ат рТтг <0,21. Тирозол стала снижать по схеме -5мг в неделю, вчера принимала 20 мг в сутки. Вчера сдала анализы ттг 40,51 (0,35-0,51) т4 <0,3 (0,5-1,4). С сегодняшнего дня врач назначила тирозол 10 мг неделю потом 5 мг и принмать с сегодняшнего дня 50 мг эутирокса. Почему так взлетел ттг? Правильно ли назначено дальнейшее лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
Ат к рТТГ у вас в норме(менее 0.21)-> значит б.Грейвса нет->значит тирозол НЕ нужен
Вероятно у вас была тиретоксическпя стадия аутоиммунного тиреоидита(лечение не требуется,гормоны приходят самостоятельно в норму с возможным исходом в гипотиреоз)
Скажите по узи объем железы какой ,есть ли образования в ней? Необходимо исключить автономию узла
Прикрепите узи щж
Софико Бежановна, здравствуйте, прикрепила узи, делала 28.09.23
Узи хорошее,признак йоддефицита. Норма объёма щж у женщин до 18см3,у вас чуть больше,но на фоне неуместного приёма тирозола -это ожидаемо
Вы верно написали ат к рТТГ <0.21 ,не ат тг?
Если да,то тирозол отмените,тироксин пока принимайте,тк вы в гипотиреозе. Через 4 нед контроль ттг,ст4,ст3
Досдайте ферритин(норма не менее 45),вит д,оак
Вместо обычной соли используйте йодированную+увеличьте в рационе морепродукты
Софико Бежановна, прикрепила анализ на ферритин, оак и ат к рттг
Да,б.Грейвса исключена
У вас снижен запас железа. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.
Принимайте Тардиферон или Ферретаб по 1 капсуле в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина, оак,срб
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки, тироксина
Тирозол отменить одномоментно.
Желательно сдать расширенную бх крови, оценить печеночные ферменты, т.к тиреостатики(тирозол)токсичны
Софико Бежановна, значит тирозол отменяю полностью, пью эутирокс 50 мг и препарат железа?
Принятый ответ
Да,эутирокс возможно придётся отменить или снизить дозировку,поэтому контроль через 4 недели. Ттг в среднем меняется через 3 недели минимум.
Если через 4 недели ттг будет ниде нормы-то эутирокс полностью отменяете и контрол гормонов через 4 недели.
На фоне тирозола пока не понятно как функционирует ваша железа,поэтому пару месяцев нужно наблюдать вас
Железо принимайте,Витамин д исключите дефицит
Здравствуйте.
Антитела к ТТГ в норме, т.е. у Вас нет болезни Грейвса, которая требует приема тирозола. Отмените тирозол. Проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
У вас скорее всего временный гипертиреоз при АИТ. Обычно он сам проходит без лечения, затем может наступить гипотиреоз.
Здравствуйте. Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса
Тирозол принимают когда повышены эти антитела
Ттг поэтому и взлетел, при болезни Грейвса он остаётся низким до 4 месяцев
Отмените тирозол и через месяц ттг и т4св повторите
Сдайте кровь на антитела к ТПО, возможно была гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита
Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Аритмии нет? амиодарон не принимали?
Ленар Равилович, аритмии нет, в начале лечения был учащенный пульс, до 120 и тремор рук, а теперь отёки появились.
Ленар Равилович, амиодорон не принимала
Принятый ответ
Отеки могу быть из за передозировки тирозола. Отмените и через месяц повторите ттг и т4св
Добрый вечер!
АТ в норме, норма до 2.
Болезнь грейвса исключена - тирозол не нужен
Сейчас тирозол отмените и контроль ТТГ и Т4св через 6 нед
Тироксин пока оставить
+ дефицит железа, ферритин низкий, норма не ниже 45
Поэтому принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
Узи щитовидной железы 1 р в год
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что АТкрецТТГ в пределах нормы, говорит о том, что болезни Грейвса нет, а следовательно не нужно принимать Тирозол, по хорошему его нужно отменить и оставить один только Эутирокс 50 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. По анализам повышены АТкТПО это говорит о том, что есть аутоиммуный тиреоидит, т.е. повреждающий фактор для клеток щитовидной железы, и нарушение гормонов щитовидной железы это был аутоиммуный тиреоидит в стадии тиретоксикоза, сейчас эта стадия перешла в стадию гипотиреоза, и требует не длительного лечения, т.е назначения Эутирокс.
По узи щитовидной железы объем органа увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 19.64 см3, никаких образованиц в виде узелков или кист нет. Узи щитовидной железы нужно смотреть в динамике через 1 год, для оценки объема, скорее всего железа увеличилась на фоне стадии тиретоксикоза.
Низкий уровень ферритина это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то белка ферритина, который нужен для работы щитовидной железы недостаточно. Начините принимать препараты железа Ферритаб или Тардиферон по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев. С дальнейшим контролем ферритина.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 8 недель на фоне приема Эутирокс 50 мкг/с
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20236 ответов
- 4 Июля 202418 ответов
- 11 Декабря 20248 ответов
- 9 Апреля 202513 ответов