На тирозоле ттг взлетел с 0,01 до 40,51 за 1,5 месяца — вопрос №1648684

Question

На тирозоле ттг взлетел с 0,01 до 40,51 за 1,5 месяца — вопрос №1648684

Елена, Брянск

633 просмотра

28 октября 2023

Добрый день! В анализах от 08.09.23 ттг был <0,01, т4 4,17 (0,5-1,4), т3 10 (1,8-4,2) ат тпо 146 (0-9), был назначен тирозол в дозе 40 мг, через 3 недели ттг 0,02, т4 1,41 (0,5-1,4) т3 3,51 (1,8-4,2), ат рТтг <0,21. Тирозол стала снижать по схеме -5мг в неделю, вчера принимала 20 мг в сутки. Вчера сдала анализы ттг 40,51 (0,35-0,51) т4 <0,3 (0,5-1,4). С сегодняшнего дня врач назначила тирозол 10 мг неделю потом 5 мг и принмать с сегодняшнего дня 50 мг эутирокса. Почему так взлетел ттг? Правильно ли назначено дальнейшее лечение?

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тирозол

взлетел ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 28 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Елена!

Ат к рТТГ у вас в норме(менее 0.21)-> значит б.Грейвса нет->значит тирозол НЕ нужен

Вероятно у вас была тиретоксическпя стадия аутоиммунного тиреоидита(лечение не требуется,гормоны приходят самостоятельно в норму с возможным исходом в гипотиреоз)

Скажите по узи объем железы какой ,есть ли образования в ней? Необходимо исключить автономию узла

Прикрепите узи щж

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте, прикрепила узи, делала 28.09.23

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 28 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Узи хорошее,признак йоддефицита. Норма объёма щж у женщин до 18см3,у вас чуть больше,но на фоне неуместного приёма тирозола -это ожидаемо

Вы верно написали ат к рТТГ <0.21 ,не ат тг?

Если да,то тирозол отмените,тироксин пока принимайте,тк вы в гипотиреозе. Через 4 нед контроль ттг,ст4,ст3

Досдайте ферритин(норма не менее 45),вит д,оак

Вместо обычной соли используйте йодированную+увеличьте в рационе морепродукты

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, прикрепила анализ на ферритин, оак и ат к рттг

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 28 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,б.Грейвса исключена

У вас снижен запас железа. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.

Принимайте Тардиферон или Ферретаб по 1 капсуле в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина, оак,срб

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки, тироксина

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 28 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Тирозол отменить одномоментно.

Желательно сдать расширенную бх крови, оценить печеночные ферменты, т.к тиреостатики(тирозол)токсичны

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, значит тирозол отменяю полностью, пью эутирокс 50 мг и препарат железа?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Антитела к ТТГ в норме, т.е. у Вас нет болезни Грейвса, которая требует приема тирозола. Отмените тирозол. Проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
У вас скорее всего временный гипертиреоз при АИТ. Обычно он сам проходит без лечения, затем может наступить гипотиреоз.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса
Тирозол принимают когда повышены эти антитела
Ттг поэтому и взлетел, при болезни Грейвса он остаётся низким до 4 месяцев
Отмените тирозол и через месяц ттг и т4св повторите
Сдайте кровь на антитела к ТПО, возможно была гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита
Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Аритмии нет? амиодарон не принимали?

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, аритмии нет, в начале лечения был учащенный пульс, до 120 и тремор рук, а теперь отёки появились.

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, амиодорон не принимала

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 28 октября 2023

Эндокринолог

Добрый вечер!
АТ в норме, норма до 2.
Болезнь грейвса исключена - тирозол не нужен

Сейчас тирозол отмените и контроль ТТГ и Т4св через 6 нед
Тироксин пока оставить

+ дефицит железа, ферритин низкий, норма не ниже 45
Поэтому принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Узи щитовидной железы 1 р в год

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как поступить, чтобы наконец-то привести гормоны в норму?

3 ответа

13 июля 2022

Анна, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Тирозол и урсосан совместимость

1 ответ

20 мая 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Отменять ли тирозол

1 ответ

19 января 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Тревожность, бессоница, рпп.

4 ответа

5 февраля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Можно ли пить тирозол при судороги, аит? Вчера былы судороги

1 ответ

1 апреля 2024

Валима

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 28 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-28T17:21:48+03:00

Да,эутирокс возможно придётся отменить или снизить дозировку,поэтому контроль через 4 недели. Ттг в среднем меняется через 3 недели минимум.

Если через 4 недели ттг будет ниде нормы-то эутирокс полностью отменяете и контрол гормонов через 4 недели.

На фоне тирозола пока не понятно как функционирует ваша железа,поэтому пару месяцев нужно наблюдать вас

Железо принимайте,Витамин д исключите дефицит

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-28T19:55:16+03:00

+ 2

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 октября 2023

Эндокринолог

Отеки могу быть из за передозировки тирозола. Отмените и через месяц повторите ттг и т4св

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 28 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-28T21:29:03+03:00

Здравствуйте, учитывая что АТкрецТТГ в пределах нормы, говорит о том, что болезни Грейвса нет, а следовательно не нужно принимать Тирозол, по хорошему его нужно отменить и оставить один только Эутирокс 50 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. По анализам повышены АТкТПО это говорит о том, что есть аутоиммуный тиреоидит, т.е. повреждающий фактор для клеток щитовидной железы, и нарушение гормонов щитовидной железы это был аутоиммуный тиреоидит в стадии тиретоксикоза, сейчас эта стадия перешла в стадию гипотиреоза, и требует не длительного лечения, т.е назначения Эутирокс.
По узи щитовидной железы объем органа увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 19.64 см3, никаких образованиц в виде узелков или кист нет. Узи щитовидной железы нужно смотреть в динамике через 1 год, для оценки объема, скорее всего железа увеличилась на фоне стадии тиретоксикоза.
Низкий уровень ферритина это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то белка ферритина, который нужен для работы щитовидной железы недостаточно. Начините принимать препараты железа Ферритаб или Тардиферон по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев. С дальнейшим контролем ферритина.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 8 недель на фоне приема Эутирокс 50 мкг/с