У папы ноющая боль в правом подреберье, зуд конечностей, слабость — вопрос №1690052

Question

У папы ноющая боль в правом подреберье, зуд конечностей, слабость — вопрос №1690052

Екатерина

220 просмотров

16 ноября 2023

Злоупотребляет алкоголем очень длительно. Анализы: алт 56.4;аст276;о.бил 115;пр бил 88.19; ггтп 1700: срб 71; соэ 34; Лейк 8.61; гем 156; нейтр Лейк 69.6, мон 12.5. Узи: стеатоз печени. Что делать ?

Возраст: 47

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 16 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, фото узи прикрепила. Да, желтушность кожи присутствует, склеры белые

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Я бы рекомендовала пройти мрт с контрастом, что-то билирубин не соответствует описанию узи

Пожаловаться

Екатерина, 16 ноября 2023

Клиент

Ольга, фото узи прикрепила

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 17 ноября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

По УЗИ значительное увеличение размеров печени и признаки жировой инфильтрации, с учётом того, что человек злоупотребляет алкоголем - это признаки алкогольного поражения печени (повышение ГГТП и АсАТ тоже для него характерно), признаков цирроза по УЗИ не описывают.
В плане дообследования целесообразно сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, коагулограмму и эластографию печени (но только после того, как уровни АлАТ и АсАТ будут менее 5 норм (примерно 150 ЕД/л)), а также МРТ с контрастом, так как по УЗИ причина такого выраженного повышения уровня билирубина не ясна.
В плане лечения: первое и основное - отказ от алкоголя, с учётом того, что есть признаки холестаза, показан приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг/кг/сутки, принимать можно всю дозу на ночь или разбить на 2 приёма, если вес большой.

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Ольга, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антитела к шигелла

2 ответа

19 ноября 2019

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Синдром Жильбера

1 ответ

11 августа 2021

Галина

Вопрос закрыт

Боль в горле

3 ответа

25 сентября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа каппрограмма

4 ответа

10 декабря 2022

Николь

Вопрос закрыт

Почему у меня температура?

6 ответов

19 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Отсутствует динамика в похудении

3 ответа

27 февраля

Римма

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T15:56:08+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, можете прикрепить узи, в желчном есть или застой или камни с таким билирубином
Как давно подреберье болит?
Зуд от билирубина, он желтый (склеры, кожа)?

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T16:14:44+03:00

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 16 ноября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Екатерина, здравствуйте! Не могли бы Вы фото протокола УЗИ прикрепить?
Первое, что нужно сделать - это помочь человеку завязать с алкоголем, иначе поражение печени будет только прогрессировать.

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T21:33:54+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени за счет ее обеих долей.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.

Имеется повышение трансаминаз крови. Иными словами есть воспаление в печеночных клетках.
Повышение ГГТ значительное, это связано и с приемом алкоголя и метаболическими нарушениями.

С целью коррекции состояния рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (ходьба) продолжать.
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя!
В качестве медикаментозного лечения: гептрал 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед+урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки (дозу разделить на 2 приема, в обед и утром), продолжительность приема 2 месяца.

В плане дообследования:
-маркеры вирусных гепатитов В, С (HBsAg, aHCV)
-коагулограмма (ПТИ, фибриноген)
-МРТ ОБП
-Фиброскан