Что вас беспокоит?
У папы ноющая боль в правом подреберье, зуд конечностей, слабость
Злоупотребляет алкоголем очень длительно. Анализы: алт 56.4;аст276;о.бил 115;пр бил 88.19; ггтп 1700: срб 71; соэ 34; Лейк 8.61; гем 156; нейтр Лейк 69.6, мон 12.5. Узи: стеатоз печени. Что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, можете прикрепить узи, в желчном есть или застой или камни с таким билирубином
Как давно подреберье болит?
Зуд от билирубина, он желтый (склеры, кожа)?
Ирина Владимировна, фото узи прикрепила. Да, желтушность кожи присутствует, склеры белые
Я бы рекомендовала пройти мрт с контрастом, что-то билирубин не соответствует описанию узи
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Не могли бы Вы фото протокола УЗИ прикрепить?
Первое, что нужно сделать - это помочь человеку завязать с алкоголем, иначе поражение печени будет только прогрессировать.
Ольга, фото узи прикрепила
По УЗИ значительное увеличение размеров печени и признаки жировой инфильтрации, с учётом того, что человек злоупотребляет алкоголем - это признаки алкогольного поражения печени (повышение ГГТП и АсАТ тоже для него характерно), признаков цирроза по УЗИ не описывают.
В плане дообследования целесообразно сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, коагулограмму и эластографию печени (но только после того, как уровни АлАТ и АсАТ будут менее 5 норм (примерно 150 ЕД/л)), а также МРТ с контрастом, так как по УЗИ причина такого выраженного повышения уровня билирубина не ясна.
В плане лечения: первое и основное - отказ от алкоголя, с учётом того, что есть признаки холестаза, показан приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг/кг/сутки, принимать можно всю дозу на ночь или разбить на 2 приёма, если вес большой.
Ольга, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени за счет ее обеих долей.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Имеется повышение трансаминаз крови. Иными словами есть воспаление в печеночных клетках.
Повышение ГГТ значительное, это связано и с приемом алкоголя и метаболическими нарушениями.
С целью коррекции состояния рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (ходьба) продолжать.
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя!
В качестве медикаментозного лечения: гептрал 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед+урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки (дозу разделить на 2 приема, в обед и утром), продолжительность приема 2 месяца.
В плане дообследования:
-маркеры вирусных гепатитов В, С (HBsAg, aHCV)
-коагулограмма (ПТИ, фибриноген)
-МРТ ОБП
-Фиброскан
Инна Сергеевна, спасибо большое
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20161 ответ
- 14 Декабря 20171 ответ
- 12 Июля 201822 ответа
- 26 Декабря 201916 ответов