Что вас беспокоит?
Отрыжка, жжение в эпигастрии, кисло-горькая слизь во рту
Здравствуйте, уважаемые доктора! Пол года назад я чувствовал себя здоровым человеком, не имеющим жалоб. Была сильная стрессовая ситуация и вскоре после неё началась бесконечная отрыжка воздухом, жжение в эпигастрии, кисло-горькая слизь во рту. За это время я прошёл некоторые исследования, осталась только ph-импедансометрия и она на следующей неделе. Исследования я прикрепляю. Какое лечение мне поможет вернуться к здоровой жизни на Ваш взгляд?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
У Вас гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, так же имеет место быть нарушение моторики пищевод- желудок - 12 пк.
Во первых, это кислотозависимое заболевание, неудивительно, что стресс спровоцировал данные симптомы.
Начните прием препарата, который уберет выработку соляной кислоты ( нексиум 20 мг два раза до месяца), так же препарат, который поможет нормализовать моторику верхних отделов ЖКТ ( ганатон 50 мг три раза до еды до месяца), обязательно подключите гастропротектор , это может быть или препараты висмута улькавис 120 мг 2 Таб 2 раза за 40 мин до еды (1 месяц) или ребагит 100 мг три раза в день (1 месяц) , так же необходимо избавиться от сибр , начните прием альфа нормикс 2 Таб 2 раза (12 дней), так же знайте, что стрессовые ситуации будут провоцировать данные симптомы.
Елена Николаевна, здравствуйте! Нексиум + итомед 2 месяца пропил, без ответа. Альфанормикс + энтерол 10 дней, далее максилак, без ответа. ГЭРБ мне кстати не поставили, т.к. по ФГДС нет эзофагита. И кстати, изжоги нет, есть жжение в эпигастрии вероятно по причине ГПОД и гастроптоза. Альфазокс и Гевискон так же не избавляют от жжения, что тоже говорит что это не изжога.
Кисло горькая слизь во рту, это как раз симптомы рефлюкса. Недостаточность кардии есть, рефлексы есть, они проявляются выбросами кислоты , которые Вы чувствуете. А Вот отрыжка и жжение в эпигастрии это не симптомы гэрб и даже не симптомы гастрита, а это функциональная диспепсия! Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, о чем я писала выше. Скажите, Вы обследовались на хеликобактер? И скажите, что когда пили нексиум и ганатон симптомы вообще не купировались? Еще осень важный момент, стресс напрямую может влиять на данные симптомы, пока не устраните раздражающий фактор, пока не наведете порядок в своем психоэмоциональном состоянии, боюсь очень нелегко Вам будет избавиться от данной ситуации
Елена Николаевна, АльфаНормикс вероятно буду повторять курс, но сейчас месяц на FodMap, в качестве противодействия СИБР. Диету ГЭРБ соединил с диетой FodMap и потерял в весе 14 кг за 5 месяцев, с 93 опустился до 79 при росте 188, это могло стать причиной Гастроптоза, либо его усугубления? В целом значительно модифицировал образ жизни, ходьба 15 км в день, дифрагмальное дыхание, пытаюсь укрепить мышечно-связочный аппарат внутрибрюшной, избегая повышения внутрибрюшного давления.
Елена Николаевна, да, HP отрицательный, дыхательный с лактозой и кровь на HP так же отрицательная, раньше не было HP. Нексиум и итомед вообще безрезультатно. Невролог прописал лечение АД, по этому направлению так же ведётся работа.
Этот все очень хорошо
Можно предположить, что снижения массы тела могло спровоцировать гастроптоз, но тут сложно сказать...
Импедансметрию , да, сделайте, посмотрим на результат, хорошо, что есть такая возможность
Альфа нормикс замените на другой противомикробный, например фуразолидон, отличный противомикробный препарат, обладающий широким спектром действия, не теряет актуальности в наше время.
Вообще , исходя из Ваших жалоб, у Вас типичная функциональная дисперсия.
Еще один момент, может все таки стоит добавить курс желчегонных препаратов, все таки желчь улучшит процессы пищеварения, улучшит перистальтику тонкого и толстого кишечника, желчь обладает бактерицидными свойствами.
Вот я бы рассмотрела этот вопрос. И все таки обследоваться на хеликобактер.
Скажите, на фоне ганатон плдс нексиум симптомы вообще не купировались? Именно в период приема преп
Только увидела Ваш ответ, да, поняла. Интересно, что результата не было, а пробовали менять препараты?
Менять не пробовал, хочу дождаться результатов PH-импедансометрии, посмотреть характер забросов.
Но симптомы отрыжки и жжения в эпигастриииимеют место быть, с этим нужно Вам в любом случае разбираться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс у вас все хорошо .
По рентгену : грыжа пищеводного отверстия . Рефлюксов не описывают , но есть нарушение моторной функции .
По узи так же без патологии .
Положительный тест на сибр .
На фоне сибр может быть отрыжка воздухом .
Действительно для диф диагностики необходимо выполнить суточную ph метрию , так как необходимо дифференцировать связаны данные симптомы с жкт или это функциональная диспепсия на фоне стресса.
Какие медикаменты на данный момент принимаете ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте!
Последний месяц пропиваю по назначению Бенциклан фумарат, Ребамипид и Аципол. Но это назначение было ещё до части исследований. Что делать с ГПОД и гастроптозом? Не может ГПОД и все симптомы быть следствием гастроптоза? Хотелось бы найти первопричину.
Как из одна причин гастроптоз 3 ст может быть да.
Грыжа не большого размера, лечение консервативное . Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец
Гастроптоз 3 ст - необходимо запланировать консультацию хирурга .
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте.
Ваши симптомы обусловлены наличие ГПОД и гастроптозом, который в свою очередь вызывает нарушение моторики желудка.
При данном состоянии схемой лечения является препарат ИПП + прокинетик + антацид.
Я вижу Вы описываете что данные лекарства не дали положительного результата.
Симптомы могут усиливаться за счет наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Жжение в эпигастрии это больше симптом Функциональной диспепсии (нарушения моторики и чувствительности желудка), здесь также используется схема лечения ИПП + прокинетик. Если они не помогают - назначаются антидепрессанты.
По дообследованию:
1. Суточная рН-метрия для определения наличия, количества и качества рефлюксов.
Пока что соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
И рекомендую попробовать новый препарат, который хорошо улучшает моторику желудка - Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20221 ответ
- 15 Августа 202220 ответов
- 30 Ноября 202220 ответов
- 24 Февраля 202313 ответов