Консультация онколога /

Метастазы спустя семь лет после мастэктомии — вопрос №1717175

705 просмотров

Здравствуйте! Бабушке делали мастэктомию в 2016 году. Несколько месяцев назад она стала кашлять, появилась сильная одышка, слабость, утомляемость. Проверяется у врачей каждые полгода. Но в этот раз сделали КТ легких и выявили метастазы.

Вот результат КТ: На серии МСКТ - томограмм получены изображения органов грудной полости.
Справа: просветы сегментарных бронхов S8,9 обтурированы мягкотканным компонентом на фоне компремирования нижней доли жидкостным плевральным содержимым
Слева в средней и нижней долях многочисленные мелкие рассеянные очаговые тени (лимфогенная диссеминация), легочной рисунок инфильтрирован, немногочисленные линейные тяжи к паракостальной плевре.
Справа в передних отделах узловые утолщения паракостальной плевры на протяжении 8,0см в поперечном направлении, толщиной до 3,0см, подкожные одиночные лимфоузлы вдоль утолщений до 1,0см, сливающиеся в конгломераты
В плевральной полости справа паракостально значительное количество жидкости в передних, наружных, задних верхних и нижних отделах, толщиной в задних нижних отделах до 6,0-7,5см, на фоне жидкостных изменений узловые мягкотканные уплотнения.
Жидкость компремирует нижнюю и среднюю доли.
На фоне жидкости узловые утолщения плевры до 1,5-2,0см
Проходимость бронхов сохранена.
Средостение несколько смещено влево.
Лимфоузлы средостения: не увеличены.
Сердце: поперечного типа.
Грудная аорта с четким контуром, до 3,3см на уровне бифуркации ЛА.
ОЛА 2,6см, ВПВ до 1,8см.
ГОП: без очаговых изменений
Заключение: МСКТ - признаки Neo- процесса, с поражением бронхов нижней доли, паракостальной плевры правого легкого, паракостальным плевритом справа, поражением лимфоузлов пепредней грудной стенки справа парастернально (по всей видимости Mts- характера)

Скажите, пожалуйста, можно ли что-то сделать или теперь только паллиативная помощь?

Возраст: 71

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
УЗи молочных желез, скт брюшной полости делали?
как себя бабушка чувствует?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, насчет узи и скт уточню. Сегодня ей откачивали жидкость, смогли только 2л откачать, потом ей стало больно. Завтра должны еще 2л откачать. После процедуры спустя какое-то время поднялась температура, общее самочувствие неудовлетворительное, ей тяжело говорить даже. Еще сегодня ставили капельницу, чтобы поднять гемоглобин. Температура может быть вызвана вмешательством в легкие?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
да. может быть
в такой ситуации лечение только симптоматическое
то есть поддержать организм насколько это возможно
Клиент
Виктория Сергеевна, а результат КТ совсем плохой? Химиотерапия при метастазировании в таком возрасте показана вообще?
Ей сегодня назначили еще кучу анализов сдать: кт головного мозга и всех органов с рентгеноконтрастным веществом, узи всех лимфоузлов, гастроскопию, бронхоскопию и т.д.
Онколог, Терапевт, Маммолог
жидкость в легких отражает запущенность процесса
химиотерапия возможна в любом возрасте, но для нее должны быть соблюдены критерии: Без противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, с удовлетворительным общим состоянием и хорошими показателями крови.
Онколог
Здравствуйте! По описанию КТ нельзя точно сказать метастазы это или первичный рак легкого. Учитывая то, что мастэктомия проводилась в 2016 году сейчас обязательно верифицировать опухоль в легких и взять биопсию с последующим гистологическим исследованием. Если это метастаз зно из молочной железы, тогда нужно повторно делать игх, так как рецепторный статус часто меняется.
По поводу анемии-нужно выполнить остеосцинтиграфию, кт обп с ку, узи органов малого таза. Так же по кт ОГК описан плеврит и с большей вероятностью канцероматоз, нужно решать вопрос об эвакуации жидкости.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте, спасибо за ответ
Онколог
Пожалуйста!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Описаные очаги сейчас нельзя расценивать как метастазы это может быть и первичный рак легкого. В данном случае необходимо обратится в онкодиспансер на прием к торакальному хирургу эвакуировать оставшуюся жидкость и решать вопрос о биопсии с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Дополнительно пройти кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам обследований определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте, спасибо за ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего хорошего.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Учитывая тяжесть состояния пациентки - Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения

В домашних условиях помочь невозможно! Если состояние стабилизируется - можно вести речь о химиотерапии
Принятый ответ
Клиент
Владислав, здравствуйте, спасибо за ответ
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск