Что вас беспокоит?
Метастазы спустя семь лет после мастэктомии
Здравствуйте! Бабушке делали мастэктомию в 2016 году. Несколько месяцев назад она стала кашлять, появилась сильная одышка, слабость, утомляемость. Проверяется у врачей каждые полгода. Но в этот раз сделали КТ легких и выявили метастазы. Вот результат КТ: На серии МСКТ - томограмм получены изображения органов грудной полости. Справа: просветы сегментарных бронхов S8,9 обтурированы мягкотканным компонентом на фоне компремирования нижней доли жидкостным плевральным содержимым Слева в средней и нижней долях многочисленные мелкие рассеянные очаговые тени (лимфогенная диссеминация), легочной рисунок инфильтрирован, немногочисленные линейные тяжи к паракостальной плевре. Справа в передних отделах узловые утолщения паракостальной плевры на протяжении 8,0см в поперечном направлении, толщиной до 3,0см, подкожные одиночные лимфоузлы вдоль утолщений до 1,0см, сливающиеся в конгломераты В плевральной полости справа паракостально значительное количество жидкости в передних, наружных, задних верхних и нижних отделах, толщиной в задних нижних отделах до 6,0-7,5см, на фоне жидкостных изменений узловые мягкотканные уплотнения. Жидкость компремирует нижнюю и среднюю доли. На фоне жидкости узловые утолщения плевры до 1,5-2,0см Проходимость бронхов сохранена. Средостение несколько смещено влево. Лимфоузлы средостения: не увеличены. Сердце: поперечного типа. Грудная аорта с четким контуром, до 3,3см на уровне бифуркации ЛА. ОЛА 2,6см, ВПВ до 1,8см. ГОП: без очаговых изменений Заключение: МСКТ - признаки Neo- процесса, с поражением бронхов нижней доли, паракостальной плевры правого легкого, паракостальным плевритом справа, поражением лимфоузлов пепредней грудной стенки справа парастернально (по всей видимости Mts- характера) Скажите, пожалуйста, можно ли что-то сделать или теперь только паллиативная помощь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
УЗи молочных желез, скт брюшной полости делали?
как себя бабушка чувствует?
Виктория Сергеевна, насчет узи и скт уточню. Сегодня ей откачивали жидкость, смогли только 2л откачать, потом ей стало больно. Завтра должны еще 2л откачать. После процедуры спустя какое-то время поднялась температура, общее самочувствие неудовлетворительное, ей тяжело говорить даже. Еще сегодня ставили капельницу, чтобы поднять гемоглобин. Температура может быть вызвана вмешательством в легкие?
да. может быть
в такой ситуации лечение только симптоматическое
то есть поддержать организм насколько это возможно
Виктория Сергеевна, а результат КТ совсем плохой? Химиотерапия при метастазировании в таком возрасте показана вообще?
Ей сегодня назначили еще кучу анализов сдать: кт головного мозга и всех органов с рентгеноконтрастным веществом, узи всех лимфоузлов, гастроскопию, бронхоскопию и т.д.
жидкость в легких отражает запущенность процесса
химиотерапия возможна в любом возрасте, но для нее должны быть соблюдены критерии: Без противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, с удовлетворительным общим состоянием и хорошими показателями крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию КТ нельзя точно сказать метастазы это или первичный рак легкого. Учитывая то, что мастэктомия проводилась в 2016 году сейчас обязательно верифицировать опухоль в легких и взять биопсию с последующим гистологическим исследованием. Если это метастаз зно из молочной железы, тогда нужно повторно делать игх, так как рецепторный статус часто меняется.
По поводу анемии-нужно выполнить остеосцинтиграфию, кт обп с ку, узи органов малого таза. Так же по кт ОГК описан плеврит и с большей вероятностью канцероматоз, нужно решать вопрос об эвакуации жидкости.
Юлия Бабековна, здравствуйте, спасибо за ответ
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаные очаги сейчас нельзя расценивать как метастазы это может быть и первичный рак легкого. В данном случае необходимо обратится в онкодиспансер на прием к торакальному хирургу эвакуировать оставшуюся жидкость и решать вопрос о биопсии с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Дополнительно пройти кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам обследований определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, здравствуйте, спасибо за ответ
Пожалуйста. Всего хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая тяжесть состояния пациентки - Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения
В домашних условиях помочь невозможно! Если состояние стабилизируется - можно вести речь о химиотерапии
Владислав, здравствуйте, спасибо за ответ
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20202 ответа
- 30 Ноября 202323 ответа
- 30 Января 20245 ответов
- 18 Июля 202415 ответов