СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Метастазы спустя семь лет после мастэктомии

Здравствуйте! Бабушке делали мастэктомию в 2016 году. Несколько месяцев назад она стала кашлять, появилась сильная одышка, слабость, утомляемость. Проверяется у врачей каждые полгода. Но в этот раз сделали КТ легких и выявили метастазы. Вот результат КТ: На серии МСКТ - томограмм получены изображения органов грудной полости. Справа: просветы сегментарных бронхов S8,9 обтурированы мягкотканным компонентом на фоне компремирования нижней доли жидкостным плевральным содержимым Слева в средней и нижней долях многочисленные мелкие рассеянные очаговые тени (лимфогенная диссеминация), легочной рисунок инфильтрирован, немногочисленные линейные тяжи к паракостальной плевре. Справа в передних отделах узловые утолщения паракостальной плевры на протяжении 8,0см в поперечном направлении, толщиной до 3,0см, подкожные одиночные лимфоузлы вдоль утолщений до 1,0см, сливающиеся в конгломераты В плевральной полости справа паракостально значительное количество жидкости в передних, наружных, задних верхних и нижних отделах, толщиной в задних нижних отделах до 6,0-7,5см, на фоне жидкостных изменений узловые мягкотканные уплотнения. Жидкость компремирует нижнюю и среднюю доли. На фоне жидкости узловые утолщения плевры до 1,5-2,0см Проходимость бронхов сохранена. Средостение несколько смещено влево. Лимфоузлы средостения: не увеличены. Сердце: поперечного типа. Грудная аорта с четким контуром, до 3,3см на уровне бифуркации ЛА. ОЛА 2,6см, ВПВ до 1,8см. ГОП: без очаговых изменений Заключение: МСКТ - признаки Neo- процесса, с поражением бронхов нижней доли, паракостальной плевры правого легкого, паракостальным плевритом справа, поражением лимфоузлов пепредней грудной стенки справа парастернально (по всей видимости Mts- характера) Скажите, пожалуйста, можно ли что-то сделать или теперь только паллиативная помощь?

71 год
28 Ноября 2023·Просмотров: 1564·Иван, Ставрополь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
УЗи молочных желез, скт брюшной полости делали?
как себя бабушка чувствует?

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Виктория Сергеевна, насчет узи и скт уточню. Сегодня ей откачивали жидкость, смогли только 2л откачать, потом ей стало больно. Завтра должны еще 2л откачать. После процедуры спустя какое-то время поднялась температура, общее самочувствие неудовлетворительное, ей тяжело говорить даже. Еще сегодня ставили капельницу, чтобы поднять гемоглобин. Температура может быть вызвана вмешательством в легкие?

да. может быть
в такой ситуации лечение только симптоматическое
то есть поддержать организм насколько это возможно

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Виктория Сергеевна, а результат КТ совсем плохой? Химиотерапия при метастазировании в таком возрасте показана вообще?
Ей сегодня назначили еще кучу анализов сдать: кт головного мозга и всех органов с рентгеноконтрастным веществом, узи всех лимфоузлов, гастроскопию, бронхоскопию и т.д.

жидкость в легких отражает запущенность процесса
химиотерапия возможна в любом возрасте, но для нее должны быть соблюдены критерии: Без противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, с удовлетворительным общим состоянием и хорошими показателями крови.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию КТ нельзя точно сказать метастазы это или первичный рак легкого. Учитывая то, что мастэктомия проводилась в 2016 году сейчас обязательно верифицировать опухоль в легких и взять биопсию с последующим гистологическим исследованием. Если это метастаз зно из молочной железы, тогда нужно повторно делать игх, так как рецепторный статус часто меняется.
По поводу анемии-нужно выполнить остеосцинтиграфию, кт обп с ку, узи органов малого таза. Так же по кт ОГК описан плеврит и с большей вероятностью канцероматоз, нужно решать вопрос об эвакуации жидкости.

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте, спасибо за ответ

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте
Описаные очаги сейчас нельзя расценивать как метастазы это может быть и первичный рак легкого. В данном случае необходимо обратится в онкодиспансер на прием к торакальному хирургу эвакуировать оставшуюся жидкость и решать вопрос о биопсии с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Дополнительно пройти кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам обследований определяется дальнейшая тактика.

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте, спасибо за ответ

Пожалуйста. Всего хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая тяжесть состояния пациентки - Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения

В домашних условиях помочь невозможно! Если состояние стабилизируется - можно вести речь о химиотерапии

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Владислав, здравствуйте, спасибо за ответ

Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.