Консультация терапевта /

Плохое самочувствие — вопрос №1730901

155 просмотров

Добрый день! Неделю назад поднялась высокая температура,по экспресс тестам грипп А,болею уже 10 дней,принимала осельтамивир,делала ингаляции,кашель с мокротой,болит грудная клетка, температура 37 на сегодняшний день,сдала вчера анализы,помогите пожалуйста с расшифровкой,подскажите что делать дальше

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день !
Подскажите пожалуйста, ранее когда сдавали анализ, были ли повышены АЛТ и АСТ ?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, нет не были

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Тогда за ними нужно наблюдать, обязательно пересдать ещё раз, я ниже написала рекомендации
Терапевт
Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе ?
Клиент
Анастасия Алексеевна, нет,витамин д только
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте! На постоянной основе какие то препараты принимаете? Рекомендую сдать кровь на вирусные гепатиты С, В. Для восстановления печени рекомендую Адеметионин 400 мг 2 раза в день 1 месяц, УЗИ органов брюшной полости выполните, диета 5 стол по Певзнеру.
Принятый ответ
Терапевт
По анализу крови - вирусная инфекция. Температурный хвост может сохраняться длительно, до месяца. Кашель с мокротой беспокоят до сих пор ?
Если есть боли в грудной клетке выполните рентгенографи. грудной клетки для исключения пневмонии
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. У Вас значимое повышение печеночных показателей, но это один из самых частых побочных эффектов осельтамивира. Рекомендую Вам проконтролировать АСТ, АЛТ, ГГТ через 7-10 дней. Пока придерживаться диеты с ограничением жирной, жаренной, копченой пищи, алкоголя.
Также есть анемия легкой степени тяжести. Через месяц после выздоровления рекомендую сдать кровь на ферритин и подбирать дозировку препаратов железа.
В остальном анализы неплохие.
После гриппа астенический период длительный, до месяца. Поэтому слабость, потливость и вечерний подьем температуры может присутствовать.
Для исключения осложнений гриппа я рекомендую Вам сделать ЭКГ и КТ грудной клетки.
Принятый ответ
Клиент
Нина Александровна, скажите пожалуйста а могли печеночные показатели среагировать так на капельницу с дексаметазоном,колола для снижения температуры
Нефролог, Терапевт
Доброе утро. От однократного введения дексаметазона таких эффектов не наблюдается. С 99% вероятностью - это побочка противовирусного средства. Отмены препарата будет достаточно для нормализации функции печени. Обязательно контроль через неделю.
Терапевт
Выполните УЗИ ОБП с особым вниманием на печень и желчный пузырь. По анализу сильно завышены печеночные ферменты, это возможно при приёме осельтамивира, но подъём высокий, поэтому лучше провериться. Также желательно сдать анализ на гепатиты.
И начать приём гептрала - по 1 таб 2 р в день - минимум 1 месяц, затем перасдать АЛТ и АСТ
Клиент
Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста мог ли дексаметазон их повысить? Колола для снижения температуры,т.к.ни ибупрофен ни парацетамол не помогал
Терапевт
Да, мог, это серьёзный препарат, применять его как жаропонижающее необходимо в крайних случаях, кроме того он может подавить иммунитет при инфекциях
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю обследования
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. В ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, с этим ничего делать не нужно, постепенно картина крови нормализуется. Есть признаки скрытого дефицита железа. Рекомендую проверить уровень ферритина. Повышены печеночные ферменты. На фоне приема осельтамивир может быть аномальное повышение печеночных ферментов. Если сейчас особых жалоб нет: болей в правом боку, изменения цвета мочи, кала. Рекомендую пересдать б/х крови(печеночные ферменты) через 1-2нед, если будет отрицательная динамика, тогда дообследование: УЗИ ОБП, кровь на вирусные гепатиты В,С. В качестве профилактики можно принимать Эссенциале по 1т.3р/сут
Клиент
Оксана Викторовна, моча и кал в норме,есть дискомфорт в правом подреберье
Нефролог, Терапевт
Тогда необходимо выполнить УЗИ ОБП и можно начать прием гепатопротекторов: Гептрал(гептор) 400мг 2р/сут утром и в обед-2мес, для купирования болевого синдрома дюспаталин(спарекс, ниаспам) по 1к.2р/сут, придерживайтесь диеты стол номер5.
Клиент
Оксана Викторовна, и еще переодически отходит мокрота с маленькими прожилками крови
Нефролог, Терапевт
При гриппе такое может быть, можно добавить Аскорутин по 1т.2р/сут-1мес(укрепляет сосудистую стенку)
Клиент
Оксана Викторовна, т.е.не надо делать кт и сдавать посев на мокроту?
Нефролог, Терапевт
Температура у вас снизилась, если нет одышки, снижения сатурация ниже 95%, то КТ не нужно делать и посев мокроты. Грипп проявляется геморрагическим синдромом, поэтому такие явления могут быть, так же кашель с прожилками крови может быть, если мокрота трудноотделяемая.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз и рекомендации
23 декабря 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Лимфоциты у ребенка 11 мес
16 ноября 2023
Лиля
Вопрос закрыт
Вопрос по результатам анализа
6 февраля
Маргарита Алексеевна Ковригина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр