Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1730901

Что вас беспокоит?

Плохое самочувствие

Добрый день! Неделю назад поднялась высокая температура,по экспресс тестам грипп А,болею уже 10 дней,принимала осельтамивир,делала ингаляции,кашель с мокротой,болит грудная клетка, температура 37 на сегодняшний день,сдала вчера анализы,помогите пожалуйста с расшифровкой,подскажите что делать дальше

Нет
38 лет
4 Декабря 2023·Просмотров: 181·Алина

Принятый ответ

Добрый день !
Подскажите пожалуйста, ранее когда сдавали анализ, были ли повышены АЛТ и АСТ ?

Анастасия Алексеевна, нет не были

Тогда за ними нужно наблюдать, обязательно пересдать ещё раз, я ниже написала рекомендации

Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе ?

Анастасия Алексеевна, нет,витамин д только

Принятый ответ

Здравствуйте! На постоянной основе какие то препараты принимаете? Рекомендую сдать кровь на вирусные гепатиты С, В. Для восстановления печени рекомендую Адеметионин 400 мг 2 раза в день 1 месяц, УЗИ органов брюшной полости выполните, диета 5 стол по Певзнеру.

По анализу крови - вирусная инфекция. Температурный хвост может сохраняться длительно, до месяца. Кашель с мокротой беспокоят до сих пор ?
Если есть боли в грудной клетке выполните рентгенографи. грудной клетки для исключения пневмонии

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас значимое повышение печеночных показателей, но это один из самых частых побочных эффектов осельтамивира. Рекомендую Вам проконтролировать АСТ, АЛТ, ГГТ через 7-10 дней. Пока придерживаться диеты с ограничением жирной, жаренной, копченой пищи, алкоголя.
Также есть анемия легкой степени тяжести. Через месяц после выздоровления рекомендую сдать кровь на ферритин и подбирать дозировку препаратов железа.
В остальном анализы неплохие.
После гриппа астенический период длительный, до месяца. Поэтому слабость, потливость и вечерний подьем температуры может присутствовать.
Для исключения осложнений гриппа я рекомендую Вам сделать ЭКГ и КТ грудной клетки.

Нина Александровна, скажите пожалуйста а могли печеночные показатели среагировать так на капельницу с дексаметазоном,колола для снижения температуры

Доброе утро. От однократного введения дексаметазона таких эффектов не наблюдается. С 99% вероятностью - это побочка противовирусного средства. Отмены препарата будет достаточно для нормализации функции печени. Обязательно контроль через неделю.

Выполните УЗИ ОБП с особым вниманием на печень и желчный пузырь. По анализу сильно завышены печеночные ферменты, это возможно при приёме осельтамивира, но подъём высокий, поэтому лучше провериться. Также желательно сдать анализ на гепатиты.
И начать приём гептрала - по 1 таб 2 р в день - минимум 1 месяц, затем перасдать АЛТ и АСТ

Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста мог ли дексаметазон их повысить? Колола для снижения температуры,т.к.ни ибупрофен ни парацетамол не помогал

Да, мог, это серьёзный препарат, применять его как жаропонижающее необходимо в крайних случаях, кроме того он может подавить иммунитет при инфекциях

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю обследования

Здравствуйте. В ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, с этим ничего делать не нужно, постепенно картина крови нормализуется. Есть признаки скрытого дефицита железа. Рекомендую проверить уровень ферритина. Повышены печеночные ферменты. На фоне приема осельтамивир может быть аномальное повышение печеночных ферментов. Если сейчас особых жалоб нет: болей в правом боку, изменения цвета мочи, кала. Рекомендую пересдать б/х крови(печеночные ферменты) через 1-2нед, если будет отрицательная динамика, тогда дообследование: УЗИ ОБП, кровь на вирусные гепатиты В,С. В качестве профилактики можно принимать Эссенциале по 1т.3р/сут

Оксана Викторовна, моча и кал в норме,есть дискомфорт в правом подреберье

Тогда необходимо выполнить УЗИ ОБП и можно начать прием гепатопротекторов: Гептрал(гептор) 400мг 2р/сут утром и в обед-2мес, для купирования болевого синдрома дюспаталин(спарекс, ниаспам) по 1к.2р/сут, придерживайтесь диеты стол номер5.

Оксана Викторовна, и еще переодически отходит мокрота с маленькими прожилками крови

При гриппе такое может быть, можно добавить Аскорутин по 1т.2р/сут-1мес(укрепляет сосудистую стенку)

Оксана Викторовна, т.е.не надо делать кт и сдавать посев на мокроту?

Температура у вас снизилась, если нет одышки, снижения сатурация ниже 95%, то КТ не нужно делать и посев мокроты. Грипп проявляется геморрагическим синдромом, поэтому такие явления могут быть, так же кашель с прожилками крови может быть, если мокрота трудноотделяемая.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.