Что вас беспокоит?
Кровотечение от приема антидепрессанта
Добрый день! Я начала пить антидепрессант, на фоне тревожно депрессивного расстройства, флуоксетин с 5 декабря, психиатр мне прописал дозу в размере 1/4 капсулы 1р в день- неделю, затем по 1/4 капсулы каждую неделю увеличивать, пока не дойду до целой капсулы, затем пить целую капсулу около 6 месяцев. Параллельно для понижения тревожности, которое повышается первый месяц приема антидепрессантов назначили тераледжен, с постепенным повышением дозы. У меня много лет наблюдалось по результатам анализа крови, пониженное количество тромбоцитов, прилагаю анализы, начиная с 2015 года, в 2022 году тромбоциты каким то образом выровнялись до нормы. В молодости очень часто были маточные кровотечения. Так совпало что в первый день приема флуоксетина начались месячные. На второй день приема, началось маточное кровотечение. Выпила таблетку дицинона, кровотечение остановилось. И это при приеме 1/4 капсулы флуоксетина. Читала что антидепрессанты разжижают кровь. Как мне теперь принимать флуоксетин? Если я увеличу дозу до целой капсулы, вероятность кровотечения возрастет при месячных? Может мне какие то дополнительные лекарства принимать, чтобы не было кровотечений?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Маргарита, здравствуйте.
Тромбоциты сейчас у вас в норме, по последнему анализу выявлена небольшая анемия, для выяснения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12 и фолиевую кислоту, биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, ЛДГ).
Да, при приеме антидепрессантов може повышаться риск кровотечений, это нужно иметь в виду, наблюдать за этим, обсуждать с лечащим врачом.
При кровотечениях во время месячных более эффективен препарат транексам, его принимают по 2 таблетки 3 раза в день с 8-часовым интервалом.
Учитывая, что дицинон - менее эффективный препарат, но даже на его фоне кровотечение остановилось, вероятно, кровотечение на этот раз не было таким выраженным. Поэтому пока сразу отменять терапию полностью необходимости нет, но нужно обсудить этот вопрос с лечащим врачом, отслеживать динамику и менять/отменять терапию по необходимости.
Постоянный прием кровоостанавливающих препаратов не рекомендован, такие препараты, как транексам и дицинон обычно применяют курсами не более 3-5 дней.
Дополнительно нужно сдать коагулограмму (фибриноген, ТВ, АЧТВ, ПТВ).
Диляра Рамисовна, я пью две недели сорбифер, ферритин сдавала в прошлом году, он был 15. А для чего нужно сдавать на коагулограмму?
В таком случае нужно продолжить прием сорбифера не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При обильных менструациях продолжать профилактический прием сорбифера по 1 таблетке в день в дни менструаций.
Коагулограмма сдается для исключения патологии свёртывающей системы крови.
Диляра Рамисовна, я в сентябре этого года сдавала кровь на биохимию, анализы приложила
Принятый ответ
АЛТ и креатинин желательно проконтролировать в динамике, остальное все в норме.
Диляра Рамисовна, хорошо, в январе планирую сделать повторный анализ крови, общий, биохимию и на то, что вы написали. Делала узи ОБП в ноябре, все в норме. Надеюсь что АЛТ и креатинин будут в норме, до этого они всегда были в норме. Спасибо вам большое за подробный и развернутый ответ!
Добрый день !
Смотрю файлы
Здравствуйте. Прием антидепресантов влияет на менструальный цикл и обильность менструаций. Может вызывать гормональные нарушения, влияющие на фазы секреции. Нужно проверить кровь на гормоны, коагулограмму, консультация гинеколога, исключить сопутствующие гинекологические проблемы. Даже если сейчас есть проблемы, можно будет отрегулировать без отмены антидепрессанта. При длительных и обильных месячных можно принимать Транексам 500мг х 3РД до 7 дней. По последнему анализу есть небольшая анемия, можно добавить препараты железа («ФеррумЛек», «Тотема», «Сорбифер»- один на выбор).
Ольга Тимофеевна, возможно что антидепрессанты и влияют на месячные, но в моем случае в день приема антидепрессанта они уже начались, а на второй день началось кровотечение. Проблем по женски нет, месяц назад была на приеме у гинеколога, делала узи женских органов, сдавала анализы
Раньше в анамнезе у вас тоже были маточные кровотечения, может просто в этот раз совпало с приемом препарата, еще антидепресснты могут влиять на свертываемость крови. Нужно понаблюдать за следующим циклом. В любом случае, если опять возникают маточные кровотечения, нужно проконсультироваться у гинеколога, если есть проблема в препарате схему лечения откорректировать психиатру совместно с гинекологом.
Антидепрессанты могут вызывать гормональные сбои, могут кровь разжижать, об этих рисках нужно помнить, необходимо обсудить это с психитром и с гинекологом. Сдать гормоны, коагулограмму расширенную, биохимию крови , а такжже железо и ферретин- по результату решить вопрос о приёме препарата железа
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20234 ответа
- 18 Февраля 21 ответ
- 1 Марта 14 ответов