Консультация эндокринолога /

Анализы крови — вопрос №1787312

274 просмотра

Сдал анализы как советовал врач
Имеется ХАИТ тироксин пью 175мкг стоит ли менять дозу?
И помогут ли препараты типа орлистат улучшить липидный профиль?Рост 195 вес 137
Или же есть смыл еще от каких то препаратов.По поводу питания стараюсь придерживаться ПП

Возраст: 30

Хронические болезни: ХАИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Доза тироксина достаточна.Вы в целевом диапазоне.
В отношении орлистата.
В вашем холестерине всего лишь 10 % от еды,остальное наследственное.
Но пока у вас много половых гормонов такой холестерин вам ничем не грозит.
Сосуды потому что гладкие
Поэтому насчет орлистата…смысла нет в его приеме.
Эндокринолог
Здравствуйте! Насчет компенсации гипотиреоза , коррекция дозировки не требуется. Прием орлистата целесообразен в вашем случае как препарат для снижения веса( так ка блокирует всасывание липазы). Только это рецептурный препарат и он имеет свои особенности применения. Волнуют другие показатели? Такое повышение АЛТ свидетельствует о неалкогольной жировой болезни печени, Вы делали УЗИ ОБП? Возраст молодой и такое повышение триглицеридов и холестерина не характерно для этого. В данном случае рекомендован прием Омега 3 ПНЖК 1000 мг (эйкозопентаеновая к-та и докозогексаеновая к-та) – Тройная омега 3 – 950 «Solgar» по 1 капсуле в сутки во время приема пищи, или супер омега «Now»- по 2 капсулы в день длительно (не менее 3-х месяцев), или лекарственный препарат Омакор по 2 таблетки - 2 месяца. Затем контроль липидного спектра. Соблюдение средиземноморской гипохолестериновой диеты рыба, овощи, оливковое масло, фрукты - каждый день, курица и яйца - 2 раза в неделю, но при этом необходимо съедать по 4 порции нежирной говядины в неделю (способ приготовления нек имеет значения, но желательно использовать как можно меньше масла), говядину нельзя запивать молоком, оптимальное сопровождение - продукты, богатые витамином С - помидоры, зелень, клюква, брусника, цитрусовые, свежая и квашеная капуста. За ужином можно запивать говядину и овощи сухим красным вином (150 - 200 мл). Также рекомендовано снижение массы тела на 5-10 % в течение 3-6 месяцев, снижение калорийности питания на 700 ккал (от общего обмена – 3360 ккал). До 80-90% калорийности рациона – в активное время суток до 18 :00.
2. Расширение режима физической нагрузки (минимум 150 мин в неделю под контролем АД), плавание, быстрая ходьба, анаэробные (силовые тренировки, с собственным весом и отяго,щениями) – минимум 2 раза в неделю.
При избыточной массе тела повышается потребность в витамине Д - для Вас поддерживающая дозировка составляете 5000-6000 МЕ в утреннее время - длительно ( с октября по май).
У Вас есть гипертензия?( повышенное давление?)Также для дополнительной диагностики сердечно-сосудистых осложнений рекомендовано УЗИ БЦА.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ксения, узи брюшной полости планирую сделать после праздников дабы исключить гепатоз.Давление скакало когда дозу тироксина менял ,а так не выше 125/80 единственное появилась небольшая тахикардия при ходьбе хотя раньше такого не было.Вечером и ночью пульс успокаивается
Эндокринолог
Добрый вечер.
Гипотиреоз компенсирован, поэтому менять дозировку тироксина не нужно.
Для снижения холестерина ограничьте в рационе жирное, жареное, простые углеводы.
Принимайте омега 3 по 1000 мг по 1капс 2 раза в день 2мес.
Стакан тёплой воды натощак.
Оливковое масло по 1 ст. ложке в день, как источник мононенасыщенных жирных кислот, для улучшения обмена веществ.


У вас индекс массы тела 36,0, что соответствует ожирению 2 ст.
Для похудения можно попробовать редуксин 10мг в день ( при отсутствии высокого неконтролируемого АД и заболеваний сердца, приема антипсихотических препаратов) или орлистат 60 мг 3 раза с приемом пищи+ обязательно физическая активность, например ходьба не менее 10000т шагов в день.
Есть ещё вариант, когда уже ничего не помогает- саксенда, в виде шприц- ручек , уколы подкожно в живот.
Начинаем с шага 0,6 мг с увеличением дозы на 0,6 мг каждую неделю до максимальной дозы 3мг в сутки 1 раз в день.

Также рекомендую пройти узи БЦА, чтобы было понятно, нужно ли принимать статины.
Эндокринолог
Здравствуйте, ТТГ в пределах нормы, говорит о том, что дозировка Л тироксин 175 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов для Вас достаточно. По поводу повышения холестерина достаточно принимать Омега 3 1000 мг 1 раз в день в течение 3 месяцев, в настоящее время препараты для снижения холестерина не нужны. При снижении веса липидограмма будет улучшаться.
Можно использовать препараты для снижения веса Редуксин препарат центрального действия, который блокирует центр насыщения и способствуют снижению аппетита.
Саксенда инъекционный препарат который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения. Наш отечественный аналог Энлигрия.
Урсосан 250 мг вечером в течение 3 месяцев.
С дальнейшим контролем АЛТ, АСТ показатели функции печени
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
ТТГ у вас в норме - доза Л-тироксина прежняя, УЗИ ЩЖ и ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы.

С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин, общий тестостерон, ГСПГ.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.

Вам можно принимать орлистат 120 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея) для снижения веса от 9 мес. Он немного снижает холестерин.
"Есть смыл еще от каких то препаратов" - да, есть в сочетании с ПП.

Принимайте йодированную соль в питании и витамин Д 2000 МЕ ежедневно для профилактики.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ХОБЛ, психо-эмоциональное состояние
11 октября 2021
Михаил
Вопрос закрыт
Чем можно заменить препарат
29 декабря 2022
Кошка
Вопрос закрыт
Послеродовая депрессия ?
2 августа 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Очищение организма
6 февраля 2024
Иван
Вопрос закрыт
Покраснения на щеках
3 октября 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Андреевна  Овчаренко
9 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Дина Михайловна Реут
5 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел