Что вас беспокоит?
Лимфопролиферативные заболевания
Добрый день. Помогите пожалуйста. За 2 недели у брата. 3 раза воспалилось горло, без температуры, опухает одна миндалина и язычок вверху. Посещали Лора и других врачей. По анализам крови: монотоуиты 10,3, гематодерматоз 50,4. Средний обьем тромбоцитов 12,4 . Средний обьем эритроцитов в hb 300 подозрение на заболевание крови. Назначение лечение горла антибиотиками, потом сдача анализов. Скажите, нужно ли пить антибиотики 10 дней? Может нужно сдавать какие анализы срочно?
Здравствуйте, как правило лимфопролиферативные заболевания с поражением миндалины постоянно доставляют дискомфорт и сильного клинического улучшения нет. То есть если брат приболел, потом стало лучше, потом снова приболел- это характерно для рецидивирующей инфекции. Антибиотик в этом случае, местные антисептики могут быть эффективны.
Обязателен очный осмотр врача/ отоларинголога. Если врач видит нетипичную картину зева , обнаруживает патологические лимфоузлы, то направит к онкологу, либо на биопсию.
Можно приложить фото анализов и УЗИ лимфоузлов, если выполнялось.
Анастасия Сергеевна, посмотрите анализы, пожалуйста. Я наверное неправильно задала вопрос из-за волнения. Вопрос: по анализам подозрение на лейкоз?
По анализу данных за острый лейкоз нет. Моноциты могут реагировать на инфекцию. Уровень лейкоцитов/тромбоцитов/гемоглобина в норме. Опухолевых клеток нет.
А вот с миндалиной надо разбираться дальше у отоларинголога, брать посевы на флору с зева.
Анастасия Сергеевна, сегодня гематолог поставил такой диагноз: дебют лимфопролиферативного заболевания.можете подсказать что это?
Принятый ответ
Вероятно врач имел ввиду подозрение на лимфому. Но лимфома это исключительно иммуногистохимический диагноз. Без биопсии его не установить.
Александр, здравствуйте.
По общему у анализу крови подозрения на заболевание крови на данный момент нет. Есть признаки вирусной инфекции и недостаточного питьевого режима. Нужно наладить питьевой режим, лечить симптоматически. А какие были показания для антибиотикотерапии? Ведь согласно осмотру врача и анализу крови нет признаков бактериального воспаления.
Если назначать антибиотики, лучше после посева с определением чувствительности. Миндалины сами по себе могут быть увеличенными и в норме. Или они уменьшаются периодически?
Также может быть полезным выполнение КТ челюстей, так как такое одностороннее увеличение миндалин иногда характерно для патологии зубов.
Если предполагать, что лимфопролифеоативное заболевание с вовлечением миндалин, то единственный способ поставить или исключить диагноз - это проведение биопсии с ИГХ. Но для этого должны быть показания.
Диляра Рамисовна, добрый день. За несколько недель горло воспалилось 3 раза. Без температуры. Сильный отек. В приемном отделении кололи дексаметазон. Были у Лора, тот назначил анализы. На основании анализов, лор отправил к гематологу. Гематолог сегодня сделала заключение: подозрение на болезни крови. Посоветовала 10 дней пить антибиотики ( как назначал лор), а потом провести обследования ( скан прикрепила). Как исключить лейкозы, лимфомы и другие болезни крови? Можно сейчас с больным горлом сдать анализы крови и допустим биопсию? Очень волнительно
Принятый ответ
Надо сначала сделать УЗИ мягких тканей шеи или КТ шеи. Может там паратонзиллярный абсцесс. Просто увеличение миндалины не говорит о заболевании крови. Лейкозы исключены по общему анализу крови. Лимфомы можно исключить только по биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20181 ответ
- 31 Декабря 201862 ответа
- 29 Марта 20191 ответ
- 22 Июля 20199 ответов