Что вас беспокоит?
Умеренное утолщение синовиальной оболочки обоих суставов
Здравствуйте.Сыну 13 лет. В течении месяца болят колени, (до этого были эпикондилиты локтей и болели бицепсы) делали рентген и УЗИ колен. По рентгену болезнь Шляттера, первое УЗИ в норме.Ревматолог назначил курс нимесила 2 недели по 1 таблетке два раза в день и две недели по 1/2 таблетке два раза в день и вольтарен. Завтра курс нимесила заканчивается. Колени продолжают болеть. Начало стрелять в голень.Сегодня переделали УЗИ ещё раз и по сравнению с прошлым появилось умеренное утолщение синовиальной оболочки обоих суставов. Насколько это серьёзно? Учитывая, что ребёнок допивает нимесил и месяц мажет колени вальтореном? Ревмапробы все в норме, 27 ген не обнаружен.Из отклонений в анализах только повышен Ige 376 при норме до 100.Параллельно с нимесилом получал противоаллергическое лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи, Лилия. Я ревматолог взрослый, потому могу лишь помочь с интерпретацией данного состояния применительно к взрослому организму.
Болезнь Осгульда-Шляттера может давать боли в области колена и верхней трети голени спереди, там где крепится сухожилие надколенника. Обычно возникает у футболистов, спортсменов. С подобными проявлениями более правильно обратиться к ортопеду/спортивному врачу, тем более если нет никаких других отклонений у ревматолога. Иногда таких пациентов ведут консервативно, на НПВП, коррекции дефицита витамина Д и оценке минерального обмена, разгрузке суставов, физиотерапии, специальных комплексах ЛФК с упором на растяжение 4хглавой мышцы бедра и исключением провоцирующих боль поз(сильное сгибание, стояние на коленях), ортезах на колено. Иногда-требуется оперативное лечение, зависит от стадии.
Что касается УЗИ, то метод очень зависим от оператора. Смотрел тот же врач? Если тот же и он видит утолщение синовиальной оболочки, + усиление кровотока в ней в режиме ЦДК +увеличение объёма синовиальной жидкости в суставе, т.е.синовит, то это говорит о воспалении. Просто утолщение синовиальной оболочки может быть реакцией на воспалительный процесс в месте крепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости-проявление болезни Осгульда-Шляттера, а может быть просто погрешностью в измерении толщины синовии.
В любом случае, отсуствие эффекта от НПВП требует повторного приёма и коррекции назначений.
Яна Константиновна, здравствуйте! Большое спасибо. УЗИ делал тот же врач, по её мнению жидкости нет, только умеренно утолщение
синовиальной оболочки обоих суставов, открытых ростовых зон
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20191 ответ
- 2 Марта 202012 ответов