Гонартроз 3 ст. - на сколько необходима операция

Виктор Лаврин17 Января 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Гонартроз 3 ст. - показания к эндопротезированию., но нужно сделать КТ и МРТ коленного сустава, чтобы видеть всю картину поражения сустава.

Константин Тищенко17 Января 2024

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Да, это гонартроз 3 стадии, но сустав ещё живой и спешить с эндопротезированием никакой необходимости нет.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Но можно ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и удовлетворительно на них передвигаться, оттянув замену сустава или избежать её.

Рекомендовано:
Поскольку, речь об артроскопии не идёт, необходимости в МРТ не нахожу, но не запрещено.
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
-------------------------------------
С другой стороны, если есть настрой настрой на замену сустава, то оттягивать не стоит.
Пожилых людей людей трудно уговорить на операцию.
Поэтому, если есть согласие, то отговаривать не стоит.
А если согласия нет, то можно вполне потянуть кота за хвост.