Консультация онколога /

Что делать дальше, если онколог городского диспансера отказал в лечении? — вопрос №1833990

849 просмотров

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, лёгкие, брюшные лимфоузлы. Пациенту 65 лет. Кишечник плохо проходим (просвет 6 мм). Питается плохо, от всего тошнит. От нутридринка запоры. Истощён (масса 65 кг при росте 180). Отёки ног, желтуха. Болит поясница, бока, низ живота. Ходит только дома, в магазин ходить не может. Лежать от боли не может, спит сидя. Принимает трамадол, верошпирон, диувер, дюспаталин, гептрал, омез. Городской онкодиспансер (Петербург, пр. Ветеранов 56) планировал химиотерапию в 11-ом отделении. План был такой: 18-го января анализы, 19-ого осмотр, 22-го госпитализация. Но после анализов онколог позвонил и сказал, что анализы слишком плохие (билирубин высок) для начала лечения. И рекомендовала позвонить в скорую чтобы в больнице подлечили. В больнице скорой помощи Джанелидзе лечить не стали. Сказали что печень рыхлая, операцию не сделать. Продержали в приёмном покое всю ночь и выписали. Далее онколог рекомендовала обратиться в больницу 15, но предупредила что она только для жителей Кировского района (а мы из другого), то есть попасть в неё не получится. Далее что делать, если городской онколог нас явно футболит? Обращаться в коммерческую клинику или уже всё бесполезно? АСТ = 190,2, АЛТ = 90,4, билирубин общий = 146,55, билирубин прямой = 120,36, билирубин непрямой = 26,19, общий белок 65,03, креатинин = 50.

Возраст: 65

Хронические болезни: Атеросклеротический кардиосклероз, ИБс.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу актуальное УЗИ или КТ брюшной полости
Клиент
Владислав, добавил то, что дали вчера в больнице скорой помощи. Это самое актуальное.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
По УЗИ нет холедохоэктазии - то есть желтуха не механическая, а паренхиматозная. Никакая операция не нужна.
С такими анализами проводить противоопухолевое лечение противопоказано.
Необходима коррекция состояния.
Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (НИИ сокрой помощи этим не занимается)
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения
Клиент
Владислав, ясно, спасибо. Я сейчас добавил документы из больницы скорой помощи. У меня к ним веры нет (так как там написано что у него цвет кожи нормальный и что стул нормальный), но там написано, что желтуха механическая, а в другом месте что смешанного типа.
Онколог, Маммолог
она смешанная - в ней есть механический компонент, но нет субстрата механической желтухи по УЗИ - на расширены желчные протоки
Клиент
Владислав, "госпитализировать пациента в паллиативное отделение" - это значит отправить в хоспис?
Онколог, Маммолог
паллиативное отделение - это шире, чем понятие "хоспис"
это полноценная посиндромная терапия у онкобольных
Других вариантов медицинской помощи на текущий момент нет
С такими анализами химиотерапию проводиться нельзя, дома помочь невозможно
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте. С обследованиями ознакомилась. Перед началом химиотерапии необходимо пройти гепатопротективную терапию. Может по месту жительства есть дневной стационар с терапевтическими койками? Есть ли выписка из приёмного отделения больницы скорой помощи? Когда установлен диагноз? Какой объём лечения уже проведён?
Клиент
Юлия Дмитриевна, добрый день. Я сейчас добавил 4 бумажки из больницы скорой помощи. Там по-моему враки, но может быть что-то полезное. Диагноз рак был поставлен 15 ноября 2023 после колоноскопии. Лечение не проводили пока. Только трамадол, что выписали в кабинете паллиативной помощи.
Онколог, Терапевт
Обратитесь к участковому терапевту или онкологу первичного онко кабинета по месту жительства с выписками за направлением в стационар. Вас направят согласно маршрутизации .
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По узи исследованию желтуха не механическая, никакая операция тут не нужна. С такими показателями проводить химиотерапевтическое лечение нельзя так как это наоборот усугубит ситуацию. Вам необходимо лечение в паллиативном отделение где будет оказана грамотная симптоматическая терапия. Далее при улучшение состояния и показателей крови можно будет рассматривать проведение химиотерапии.
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! Процесс распространённый, вследствие этого хирургическое лечение не показано! Вам в самое ближайшее время нужно обратиться в онкодиспансер к онкологу чтобы он вас направил в паллиативное отделение где пациенту будет проведено симптоматическое лечение, чтобы скорректировать анализы! После коррекции, возможно проведение химиотерапии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выбор схемы химиотерапии
6 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Почему держится температура?
22 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Ирригоскопия
13 июня 2024
Ольга, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя