Что вас беспокоит?
Лейкопения при гриппе. Герпес
Здравствуйте, с 16.01.2024 - подьем температуры до 38° (на протяжении предыдущих двух дней - боль в глазных яблоках, недомогание). По ИХА - диагноз грипп. При этом дичайшая заложенность носа, сосудосуживающие не помогали (в анамнезе декабрь 2023 - лечение гнойного синусита, антибиотики Амоксиклав 14 дней; "выписали" с Назонекс на длительный период). Головной боли нет, ломит/крутит мышцы, максимальное повышение температуры до 39,4°. Лечение симптоматическое + противовирусные на 5 дней. Назонекс из лечения не убирала. Сделали рентген ППН - незначительное утолщение слизистой. 20.01.2024 - потемнение в глазах, ощущение, что потеряешь сознание. Скрутило/свело руки (пальцы сжаты в кулаки, руки согнуты в локтях, невозможно было разогнуть), ноги, тело и лицо как-будто онемевшее, говорить было сложно, но происходящее все осозновала. Такое состояние длилось 20 минут, пока приехала скорая - отпустило почти. Температура спала до 36.0°. Сильнейшая слабость, головокружение - в туалет по стеночке. К вечеру появилась боль в икрах и в руках, на губе - герпес. Нос "пробился", стал немного дышать. 21.01.2024 - температура 37,5°, сильная слабость сохраняется, укладывает в кровать. Высыпания герпеса увеличиваются - на другую губу и на пространство между носом (ацикловир 200×5 раз + мазь). Убрала Назонекс из-за герпеса. Сегодня - температура в норме, герпес продолжает распространяться - нос (внутри слизистая и снаружи), слабость чуть меньше (смогла принять душ). Напугал сегодняшний анализ крови - очень понижены лейкоциты (результат прикрепила), С-реактивный белок = 5,61. Ранее у меня никогда не снижались так лейкоциты, не повышался С-рб даже при ковид-пневмонии (в т.ч. при лечении онкологии - сейчас под наблюдением). Прошу прощение за сумбурность и большой объем - какие действия сейчас предпринимать по лечению и обследованию? Стоит ли бояться такого снижения лейкоцитов и повышения С-рб? Приступ судорог может указывать на какие-то серьезные поражения мозга? Что делать с герпесом, если далее будет распространение? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы прикрепите ,посмотрю. Герпес есть у 90% населения, сейчас температурные пики ниже и реже? Лейкоциты при вирусной инфекции снижаются. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, я прикрепила
по анализу вирусная инфекция, рекомендую прием препарата Антигриппин на 4-5 дней.
Михаил Николаевич, на фоне приема ацикловира? И ранее пройденного курса противовирусного?
можно и на фоне приема Ацикловира
Михаил Николаевич, спасибо, но непонятно-зачем прием по факту парацетамола при отсутствии температуры на данном этапе?
парацетамол обладает и обезболивающим действием
Принятый ответ
Добрый день! СРБ при инфекциях может повышаться значительно, это нормально. Другие отклонения от нормы также говорят об инфекции. Для своего спокойствия сдайте анализ повторно через 3 нед после полного выздоровления, все должно восстановиться до нормы. По поводу герпеса - принимайте ацикловир в табл дозировка 200 - по 1 таб каждые 4 часа - 5 дней, и местно мазь ацикловир на поражённые участки до 5 р в д
Анастасия Алексеевна, здравствуйте,
смущает, что на фоне приема ацикловира распространяется дальше.
Принимаете строго по схеме ?
Анастасия Алексеевна, да, каждые 4 часа
У Вас сейчас снижет иммунитет, поэтому ацикловир чуть менее эффективен, чем обчно. Но его приём предостережёт от осложнений и слишком большого распространения
Анастасия Алексеевна, спасибо Вам, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие анализы могут быть при гриппе.
Герпес активировался на фоне ослабленного болезнью иммунитета.
Если эпизод с судорогами был однократно на фоне вирусного процесса, то это не опасно.
Понаблюдайте дальше за состоянием, обратитесь к неврологу планово
Лечение продолжайте, в целом все верно, адекватно.
Анна Владимировна, здравствуйте, смущает прогрессирование герпеса на фоне приема ацикловира
Скорее всего ситуацию усугубил назонекс, спреи для носа. Вы их убрали, теперь используйте только мазь с ацикловиром местно. Ацикловир в таблетках вы пропили в адекватной дозе, тут ничего пока добавлять не надо.
Анна Владимировна, поняла Вас.
В рентгене легких нет смысла в данный момент?
Кашель странный, периодический, ощущение - из-за носа.
Не нужно, кашель на фоне синдрома постназального затека слизи из верхних дыхательных путей. Тут только обильное теплое питье, если мокрота будет хорошо отходить подключать отхаркивающее с карбоцистеином например (флуифорт, бронхо босс)
Анна Владимировна, спасибо, поняла Вас
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы как при вирусной инфекции..
Рекомендую пересдать через 5 дней, для оценки динамики.
Евгения Сергеевна, здравствуйте, смущает прогрессирование герпеса на фоне приема ацикловира...
И имеет ли смысл в рентгене легких? Может ли быть вирусная пневмония? Кашель странный, периодический, ощущение - из-за стекания из носа
Нет пока.
При вирусной инфекции снижается иммунитет, приём ацикловира должен преостеречь от осложнений.
А про сте какие по раздел стенки глотки- это назофарингиальный затек( часто на фоне вирусных инфекций) - можно Монтелар 5 мг по 1т за час до сна 14 дней
Евгения Сергеевна, поняла, спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20171 ответ
- 21 Августа 20191 ответ
- 15 Ноября 20191 ответ
- 28 Апреля 202053 ответа