Консультация эндокринолога /

Что мешает похудеть, какой гормон сдать? — вопрос №1846711

5621 просмотр

Здравствуйте! Я давно пытаюсь сбросить вес, мой вес 120 кг при росте 183 см, год назад родила! Проблемная зона это бока и живот, не знаю какое питание подобрать себе! Хотелось бы уточнить, с чего начать и какие гормоны сдать нужно в первую очередь, которые необходимы?

Возраст: 34

Хронические болезни: Пол года назад удалили желчный
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Ваш имт 35.8кг/м2-ожирение 2ст

По анализам. Ттг,ст4,Ат тпо,ферритин, вит д,оак,срб,гликированный гемоглобин, глюкоза,липидограмма, бх крови.


Если менструации в норме, то пролактин не нужно смотреть.

Если давление в норме,кортизол слюны не нужно сдавать


Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед

После анализов подобрать медикаментозную терапию ожирения
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, менструация, давление и Сахар все в норме всегда!

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Замечательно ??
Эндокринолог
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, а после удаления желчного, разрешен голод 12 часов ?
Эндокринолог
Да , но лучше проконсультируйтесь с гастроентерологом
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, ваш индекс массы тела 35 , нужно смиремиться для начала к индексу массы тела ниже 30.
-Необходимо исключить патологию щитовидной железы - сдать анализ крови на ТТГ, св. Т4.
-При наличии нарушений менструального цикла (задержки м.ц./нерегулярный м.ц.) сдать анализ крови на пролактин.
- при повышении артериального давления, растяжках бордового цвета на животе, плечах, бедрах, необходимо сдать кортизол слюны в 23:00
- исключить нарушение углеводного обмена - глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин.
-исключить дефицитные состояния: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
-если нарушен цикл: ЛГ, ФСГ, эстрадиол с 3-5 день МЦ

-Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота, СРБ.

При нормальной биохимии можно подобрать препараты для снижения веса.

По питанию: используйте метод Гарвардской тарелки, уменьшите калорийность за счет жирной пищи и углеводов.
Повышайте физическую активность, постепенно увеличивая ее, можно начать с малого, чтобы привыкнуть.
Принятый ответ
Клиент
Александра Александровна, а питание кето диета тут подойдет? С исключением углеводов
Терапевт, Эндокринолог
Медленные углеводы нужны, они источник энергии: бурый рис, макароны из твердых сортов пшеницы, каши длительной варки (от 15 минут, не 5 минут), гречка, хлеб серый или 7 злаков.

А вот быстрые углеводы полностью уберите, они очень калорийны и не несут пользы.
Эндокринолог
Здравствуйте.
Нужно посмотреть как работает щитовидная железа, сдайте на ТТГ, Т4 своб., так же важно сдать анализы на ферритин, витамин д3, биохимию.
Если имеются нарушения менструального цикла, дополнительно сдайте на лг, ФСГ, эстрадиол, пролактин, макропролактин.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Сдайте кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО, ферритин, витамин д, креатинин, мочевая кислота, мочевина, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, вечернею слюну на кортизол, если нарушен цикл на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, узи органов брюшной полости
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, а подходит ли тут кето диета ?
Эндокринолог
не стоит, лучше гипокалорийная, минус 500 калорий от суточной потребности
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
Проверяйте гормоны щитовидной железы. Прежде всего, ТТГ и Т4 свободный достаточно для первичной диагностики работы щитовидной железы.
Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).
Если есть нарушение цикла – проверяйте половые гормоны (фсг, лг, эстрадиол, тестостерон на 2-5 день цикла) и пролактин+макропролактин, и консультация гинеколога-эндокринолога.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Гормоны вы конечно сдайте.
Но надо понимать,что гормональные проблемы есть всего у 5%
И однозначно надо работать с питанием.
Это должны быть не кратковременные диеты на которых вы похудеете и вернете вес обратно с прицепом.
А стиль жизни
Это возможно только с врачом который конкретно этим занимается и в длительном режиме
Теперь о том,что сдать
ТТГ,Т4 свободный
Гликированный гемоглобин
АКТГ,кортизол
Пролактин
Витамин Д,ферритин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Получила анализы, хочу узнать расшифровку
9 октября 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать при МФЯ
10 декабря 2021
Елена
Вопрос закрыт
Повышение ТТ-г и ат к тпо
14 марта 2023
Валя, Орёл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Лолита Евгеньевна Федорова
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2009-2015, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел