Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1854631

Что вас беспокоит?

Полипы в желчном пузыре

Здравствуйте,впервые на узи нашли три полипа желчного пузыря! Один 6,5 мм, второй 5 мм, третий 1,5мм У более крупных у основания локусы кровотока! Не написано какие они с ножкой или без ножки! Везде информация разная где говорят что для желчного нет такого понятия и просто контроль раз в год! Где написано что без ножки нужно удалять! Где истина? Терапевт сказала что ничего они не перерождаются ,что просто наблюдать раз в год, я спросила ее а не могут ди они быть холестериновые, на что она мне сказала что бывают камни холестериновые если это они то они бы смещались а у меня нет, но я читала что это могут быть сгустки холестериновые как отложения, не знаю права она или нет! По этому не назначила урсосан сказала это полипы, но я так понимаю что нельзя определить на 100 процентов ни по узи ни по кт ни МРТ какие они! Ведь холестериновые они как раз менее 1 см ! Как у меня! Поэтому вопрос: что делать ? имеет ли значение на ножке или на широком основании? Есть ли время наблюдать за ними? по узи это не онкология?

31 год
29 Января 2024·Просмотров: 3259·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Размер полипов у Вас небольшой. Такой размер полипов подлежит динамическому наблюдению - УЗИ 1-2 раза в год. И если полипы растут за год более 2 мм и число их увеличилось, то желчный пузырь удаляют.
С другой стороны у Вас множественные полипы, а тут ситуация такая, что при множественном полипозе пузырь надо удалять.
Но лично мое мнение такое - попробуйте с год полечиться у гастроэнтеролога, а именно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты.
А далее время покажет.
Но если Вас уже сейчас беспокоит желчный пузырь, то конечно его надо удалять.
(я не увидел на УЗИ толщину стенки желчного пузыря, если она 4 мм и более, то пузырь также надо удалять).
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, на другом узи написано что толщина стенок в норме, я просто делала в двух разных местах!

Андрей Сергеевич, беспокоит, волнение есть что а вдруг что то! Иногда бывает ноет справа внизу под ребрами

Тогда и думать нечего. Идите на прием к хирургу и начинайте проходить обследование на плановую холецистэктомию.
А то всю нервную систему свою посадите и на этом фоне кучу болячек заработаете.

Андрей Сергеевич, в вашей практике были случаи таких маленьких полипов раковые?или они могут перерастать если будут более 1 см?

Андрей Сергеевич, тоесть вы считаете если годик можно подождать , значит на данный момент нет рака? А то я тут накручиваю себя мыслями!

Есть рак или нет, то я сказать не могу. Это можно сказать ТОЛЬКО удалив желчный пузырь и провести гистологическое исследование полипов и желчного пузыря.
На счет подождать, то обговорите эту тему с гастроэнтерологом.
У Вас множественный полипоз и ждать когда полипы вырастут до 1 см не надо.
За все время работы я видел рак желчного пузыря 2 или 3 раза, т.е. это патология достаточно редкая.
Свое основное мнение я высказал выше.

Принятый ответ

Здравствуйте, если полипов больше 2 штук, у Вас их 3, это является множественный полипозом и является показанием к удалению желчного пузыря, так как есть риск злокачественного процесса.
Настраивайтесь на лапароскопическую холецистэктомию в плановом порядке.
Здоровья Вам

Елизавета Александровна, а если они холестериновые, для них свойственно что их несколько! сразу на операцию ложиться без проб лечения?

Я Вам написала тактику которой придерживаются при полипозе, как поступите Вы это Ваш выбор.
Показание к операции при полипах количество больше 2 штук, если размеры полипа больше 10 мм, рост полипа, которые наблюдают, это единичный или когда их два более 2 мм в год.

Елизавета Александровна, спасибо
Я вас поняла! А если бы был рак желчного его увидели бы на узи? Сейчас рака нет? Если удалить пузырь то все должно быть благоприятно?

Если бы были грубые изменения, они были бы видны. Да, если удалить будет благополучно, множественный полипоз риск злокачественного процесса желчного пузыря

Елизавета Александровна, а если операция будет назначать не прям вот вот, а например через месяц? За это время ничего плохого не произойдет с полипами они больше не станут? Есть время ждать ?

Ничего страшного, плановая операция и подразумевает время для подготовки за месяц с ними ничего не случится

Елизавета Александровна, скажите пожалуйста ваше мнение, должно все быть нормально? Ну по практике в основном как? Я имею ввиду полипы в основном даже множественные они доброкачественные?

Думаю все должно быть хорошо, но последнее слово за гистологический исследованием

Принятый ответ

Анна, здравствуйте ?
В Вашем случае полипы маленькие, но их много, поэтому удалять желчный пузырь, по-хорошему, надо.
Рекомендую начать лечение у врача-гастроэнтеролога и проводить динамическое наблюдение за полипами (каждые 12 месяцев).
Здоровья Вам ⚕️

Дмитрий Юрьевич, а если они холестериновые? ведь для них свойственно быть много! Ложиться на операцию без проб лечения?

Начните лечение с посещения врача-гастроэнтеролога.
Хотя, оптимальный вариант — удаление.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Учитывая множественные полипы, рекомендую вам планово удаление желчного пузыря в виде ЛХЭ. Тем более, что в основании некоторых есть кровоток- они точно не холестериновые. Планируйте потихоньку оперативное лечение.
Здоровья вам!

Ирина Ивановна, а рака сейчас нет в пузыре?или только гистология покажет после удаления? И как вы считаете такие полипы маленькие они доброкачественные? Практика как показывает?

Анна, вероятно, они доброкачественные, но при множественном полипозе велик риск озлокачествления образований, поэтому и рекомендуется удаление желчного пузыря

Ирина Ивановна, если в ближайшее время удалить, то я предотвращу получается озлокочествление? Или как?

Анна, сказать точно можно после гистологического исследования. Сейчас явных признаков злокачественности у полипов нет. К сожалению, взять биопсию с этих полипов без удаления пузыря невозможно.
Как вариант , можете повторить УЗИ через месяц, затем через 3 месяца. Если будет рост или какие-то изменения, то рассмотрите возможность оперативного лечения.

Ирина Ивановна, а какие признаки присущи плохим полипам? Или изменения в пузыре какие должны быть?

Анна, по УЗИ видно, только когда уже рак желчного пузыря. А насчёт полипов можно только гадать, но когда они с кровотоком, это требует отдельного наблюдения

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас данные за доброкачественные образования-полипы!По-хорошему вам показана операция в плановом порядке, холецистэктомия- удаление желчного пузыря. Удалить желчный пузырь можно лапароскопически, тогда восстановление после операции будет быстрое.

Вера Вячеславовна, здравствуйте! Вы смотрели данные по узи что я выставила?! Мне тетя сказала она тоже хирург сказала лучше удалить, чтоб осложнений не было в будущем, а то они могут перекрыть проток и будет плохо, итог все равно один удаление! Эта операция благополучно проходит? У меня было кесарево 10 месяцев назад и гипотиреоз это не повлияет на наркоз?

Всё посмотрела! Возраст молодой, вы быстро восстановитесь после операции, противопоказаний нет! Выполните её в плановом порядке! Экстренности нет.

Вера Вячеславовна, как вы считаете эти полипы по узи доброкачественные, я понимаю что врачи не могут дать 100 процентов , но все же! Тятя тоже сказала это наросты просто, ну в практике вашей не большие такие полимы но в то же время их много они не злые?

Вероятность доброкачественности очень высокая! Но только гистология даст окончательный ответ после операции.

Вера Вячеславовна, а если через три месяца делать операцию за такой период ничего плохого не произойдет? Очередь на операцию

Ничего страшного не будет! Не переживайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.