Что вас беспокоит?
Осложнения после артроскопии
Добрый день! 22 декабря 2023г сделали операцию на мениск, на 3-й день колено начало отекать и болеть, врачи несколько раз пунктировали на протяжении недели, положительной динамики не наблюдалось, после чего промыли антибиотиком, боли не стихли, колено так же было отёкшим, врач констатировал, что отек перешел в ткани + в верхней части колена образовалась гематома. Врачом было принято решение повторно сделать операцию (санацию), которая была проведена 15 января 2024г, после санации улучшения практически не наблюдалось. Несмотря на медикаментозное лечение, нога сохраняет отечность, колено нагревается и сильные боли. Лечащий врач предлагает лечь на реабилитацию на лфк. Сделал мрт 1 февраля 2024г, выявили признаки воспаления и гематому. Ситуация очень тяжелея, лечение не дает положительной динамики, хотелось бы получить конкретные рекомендации для решения данной проблемы. Так же посоветовать опытного реабилитолога?🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С такими осложнениями после артроскопии показано стационарное лечение до нормализации ситуации.
Нужно регулярно брать анализы, посеять внутрисуставную жидкость, назначать антибиотики с учётом чувствительности флоры, НПВС, местные средства.
Иногда требуется ставить систему проточного дренированием и промывать сустав постоянно несколько дней.
Конкретные заочные рекомендации невозможны и могут навредить.
Что касается реабилитации, то её нельзя проводить на фоне активного воспаления.
Сначала нужно закрыть вопрос с воспалением, а потом переходить к реабилитации.
Иначе ЛФК и физ процедуры сразу обострят процесс и сделают хуже.
Если Ваш травматолог считает, что уже пора заниматься реабилитацией, то в Москве есть, куда обратиться.
У Вас вполне приличные реабилитационные центры есть в каждом районе.
Можете попробовать попасть в институт реабилитации https://nmicrk.ru/
На платной основе, наверное, Вас с удовольствием возьмут.
Есть разработанная пошаговая программа реабилитации после артроскопии.
Можете скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/QluYUCgXc3Pz3w
Принятый ответ
Доброй ночи! я очень Вам сочувствую,к сожалению, осложнения после артроскопии случаются, не так часто,но всё же. И это действительно очень "выбивает" из жизни..
С учетом того,что было я бы настаивала на стационарном лечениии, так как сохраняется еще отёк и воспаление, а вот почему-главная причина неизветна, и соответственно,пока нельзя принять никаких мер,которые с абсолютной точностью помогли в лечении.необходимо дообследоваться.Как минимум,посеять пунктатн, что бы выявить патогенную флору, и с учетом чувствительности назначить антибиотикотерапию.
Я считаю,что пока есть отек и воспаление с реабилитацией стоит немного повременить,что бы ненавредить!
Как только на фоне стационарного лечения ситуация будет с полжительной динамикой,то только тогда стоит подумать о реабилитации.
В Москве очень много реабилитационных центров, позже,как ситуация разрешиться,можете позвонить в любой зантересовавщий Вас и узнать подробности.
Например:
?Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины, филиал № 3, Многопрофильная клиника медицинской реабилитации.
2-я Вольская ул., 19, стр. 1, Москва
?Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы» Филиал № 3
г.Москва, ул. Вучетича, дом 21
?Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы» (ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ)
г. Москва,
пос. Некрасовка, ул. 2-я Вольская, д. 19
и др.Центры
К сожалению 90% из них- коммерческие.Но зато все реабилитационные мероприятния в комплексе и под контролем специалистов,которые индивидуально подбирают под Вас программу реабилитации.
Я также от себя рекомендовала методичку по реабилитации после артроскопии, я думаю,она будет полезна----ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА (руководство для пациента)
January 2006
Edition: Санкт-Петербург, РНИИ им. Р.Р. ВреденаPublisher: Санкт-Петербург, РНИИ им. Р.Р. Вредена---https://www.researchgate.net/publication/311809786_VOSSTANOVITELNOE_LECENIE_POSLE_ARTROSKOPII_KOLENNOGO_SUSTAVA_rukovodstvo_dla_pacienta
Олеся Сергеевна, посев брали он показал , что любой антибиотик подходит,
но их применение они не дают полож. динамику , сейчас врач говорит что вообще перестать пить антибиотики так как они не попадают в колено , но все остальные говорят, что нужно продолжать принимать поменяв , я уже запутался ?
антибиотикотерапия нужна, не бывает такого что все 100% подходят, какие то АБ действуют сильнее и конкретно в отношении таких-то бактерий,другие -сильнее в отношении ,например грам-отриц. бактерий ... Скорее всего не замарачивались с антибиотиков и назначили широкого спектра действия...я думаю,так иначе ,если "попадают" с выбором АБ-положительная динамика будет,медленно ,но будет.
на счет реабилитации -ее нельзя проводить,когда есть тяжелое состояние,выраженный синовит.
Иногда в таких неоднозначных случаях -направляют на консультацию в Областные Центры травматологии и ортопедии,я бы рекомендовала поступить так же.
Принятый ответ
Здравствуйте. При тяжелом состоянии не проводят реабилитацию. Сделайте фото обеих коленных суставов спереди стоя и прикрепите фото. Прикрепите если есть выписку и операционный протокол.
Станислав, прикрепил фото, выписку и МРТ который делал на днях?
Слышал я о таких случаях - во время операции когда троакаром или оптикой перфорировали мягкие ткани бедра и после этого начиналась подобная клиническая картина с хроническими синовиитами и воспалениями в суставах. По фото имеется хронический синовиит и возможно уже требуется открытая синовэктомия.
Принятый ответ
Здравствуйте, случаи стойкого синовита после артроскопии встречаются и не всегда удается выявить причину.
Иногда организм дает реакцию на шовный материал, иногда в сустав попадает инфекция. Ее мало, чтобы вызвать полноценный гнойный артрит, но и жить спокойно она не дает, поддерживая вяло текущее воспаление.
Иногда приходится дренировать и промывать сустав.
При следующей пункции полученную жидкость следует посеять на бак анализ.
Если сустав горячий и есть покраснение, даже не смотря на спокойную кровь, показан курс антибиотиков.
При чем, не пропить, а проколоть антибиотики широкого спектра действия.
Цефтриаксон 1,0 - 2р в день в\м на Лидокаине не менее недели до 10 дней.
НПВС все равно местно и внутрь продолжать, бандаж, костыли.
Обычно побороть синовит все-таки удается, но борьба может идти 2-3 мес.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20161 ответ
- 19 Марта 20203 ответа