Что вас беспокоит?
Нужно ли добавить капсулы с лактобактериями типа Дуожиналь или Вагилак?
Пациентке 54 года. Месячных нет более года. Приливов нет. Беспокоит прерывистый сон и изменились выделения. Нет дискомфорта и жжения нет. Была на приеме у гинеколага, врач очень понравилась, но появились уточнения. Сделали анализ. Лактобактерии понижены, гарднеррелы повышены. Диагноз поставили: Постменопауза. Атрофический вагинит. На УЗИ миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом. Врач сказала, что слизистая истончилась.Медикаментозное лечение: 1) Далацин вагинальный крем по 1 аппликатору вагинально на 3 дня. Через два дня второй этап. 2) Триожиналь вагинальные капсулы ночь 1 раз-14 дней. ( Немного смущает, что в инструкции по применению надо в день по 2 капсулы и 20 дней и более) Впрочем, врачу виднее, как правильно. 3) Овестин крем вагинальный по 1 дозе на ночь через день в течении месяца , далее 2 раза в неделю длительно. Климадинон по 1 т 2 раза в день месяц Лактацид премиальное масло Эстрогиал гель местно в профилактическом режиме Страшновато гормоны то. Достаточно Триожиналь 1 раз в сутки? Надо ли дополнительно пить лактобактерии? Можно ли эти вагинальные капсулы Триожиналь и Крем Овестим совмещать с сексуальной жизнью? Бактериальный вагиноз беспокоит только некоторыми выделениями без зуда. Ну и мнение других врачей интересно по назначенному лечению.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Маргарита! Не нужно использовать все вместе, и триожиналь, и овестин, достаточно одного препарата для лечения и восстановления микрофлоры. Дополнительно лактобактерии внутрь принимать не нужно, эстрогены будут стимулировать рост лактобактерий, микрофлора нормализуется. На половую жизнь ограничений нет. Если наружно зуд, сухость не беспокоит эстрогиал так же не нужен. Подмываться простой водой, средства для интимной гигиены это маркетинговый ход. По итогу, далацин проставить, чтобы снизить количество гарднереллы, далее или триожиналь 7 дней по 1 капсуле 2 раза в день во влагалище, потом 14 дней на ночь, потом 2 раза в неделю длительно, или овестин 10 дней на ночь, потом 2 раза в неделю длительно. Гормонов бояться не нужно, от их приема только польза. В системный кровоток практически не всасывается. Учитывая нарушение сна, кровь на ТТГ, ферритин, витамин д сдавали? Какой у Вас рост и вес?
Ольга Михайловна, добрый вечер! ТТГ кровь брали летом , сказали, что в норме. Витамин Д 3 врач прописала, он 23 в анализе. Рост 1,62 м, вес 53. Врач прописала три этапа:
1) Далацин крем 3 дня. 2 дня перерыв.
2)Триожиналь капсулы на ночь 1 раз-14 дней
3)После Триожиналя Овестин крем вагинальный по одной дозе через день в течение месяца, а далее 2 раза в неделю длительно.
Вы говорите, что можно или Триожиналь или Овестин, а не то и другое. Пугают побочки в виде молочницы и вообще.
Да, я поняла про 3 этапа, но основной компонент в триожиналь и овестин эстроген, соответственно препарат можно выбрать. Я за триожиналь, так как там комплекс из лактобактерий и эстрогена. Если удобнее вводить крем выбирайте овестин. Побочные явления в виде молочницы могут быть если изначально есть высокое содержание кандиды на слизистой. Если рецедевирующей молочницы нет, лёгкими углеводами не злоупотребляете, кандиды не будет, не волнуйтесь. Могут быть индивидуальные реакции в виде жжения, дискомфорта, но тут пока не попробуете не узнаете, пугаться не нужно, нужно начинать лечение и не терять качества жизни.
Ольга Михайловна, добрый день! Нужно ли делать перерыв в пару дней между Далацином и Триожиналем или же можно после 3-х дней Далацина на четвертый сразу Триожиналь вводить? Мне казалось, что врач говорила про перерыв в пару дней, но в рекомедациях этого не записано, могу и ошибаться. Триожиналь прописан на ночь только по 1 на 14 дней. Не нужно же для профилактики воспаления Макмирор утром вставлять? Нет у меня кандид и без быстрых углеводов вполне себе могу обойтись. В обычной жизни при дискомфорте я использую эпиген спрей. А при этом лечении можно или лучше не смешивать?
Добрый день, перерывы делать не нужно. То есть закончили далацин, и на следующий день триожиналь, Макмирор не нужен, выраженного воспаления у Вас нет, проблема в нарушении микрофлоры, далацина и восстановление микрофлоры потом триожиналем достаточно. Можно триожиналь по 1 на ночь 14 дней, потом по 1 капсуле 2 раза в неделю, если есть выраженная сухость, дискомфорт, тогда сначала по терапии насыщения 2 раза в день 7 дней, потом по той же схеме. Если будет дискомфорт Эпиген спрей, если есть эффект, использовать можно, никак негативно препараты между собой не среагируют.
Ольга Михайловна, добрый вечер! А длительное время это всю жизнь теперь это всё вставлять, да? Ни сухости, ни дикомфорта, ни истончения слизистой я никак не ощущаю, может потому что половой жизни сейчас нет, но врач сказала, что они присутствуют, а значит лечение длительное.
Принятый ответ
Атрофия слизистой в любом случае в менопаузе есть, если не принимаете менопаузальную гормонотерапию. Поэтому местно эстрогены для профилактики, до появления симптомов оптимально. Если нет жалоб можно 1 раз в неделю, не 2.
Ольга Михайловна, большое спасибо!
Здравствуйте! Действительно, на фоне снижения уровня эстрогенов слизистая становится тонкая, защитные свойства уменьшают. Поэтому условно-патогенная флора, которая и обнаружена, может размножаться и давать жалобы. Просто свечей с противовоспалительным действием будет мало, нужно ещё дополнительно препарат с эстриолом, чтобы улучшить качество слизистой. Триожиналь первым этапом мне не совсем нравится, не все женщины его хорошо переносят за счёт состава. Рекомендую начать со свечей с одним эстриолом, например, Орниона, Эстровагин, ДляЖенс эстри, Овестин по 1св*1р в день 14 дней во влагалище, затем 2-3раза в неделю. С противоспалительным эффектом использовать свечи макмирор по 1св*1р в день 8 дней. То есть Макмирор утром, а свечи с эстриолом на ночь. После завершения курса Макмирора принимать Дуожиналь по1к*2р в день 5 дней, затем по1к в день ещё 10 дней. Это современный новый препарат для восстановления микрофлоры влагалища
Елена Александровна, добрый вечер! Триожиналь не первым этапом. Сперва Далацин крем 3 дня, потом 2 дня перерыв и Триожиналь на ночь по 1 шт. 14 дней, а затем уже переход на Овестин крем по 1 дозе через день месяц, а далее 2 раза в день.
Принятый ответ
Да, понимаю, я имею в виду что сначала лучше начать именно с чистого эстриола, в Триожиналь есть ещё прогестерон и лактобактерии, поэтому не всегда хорошо переносится, может вызвать молочницу. Правильнее будет сначала использовать свечи только на основе эстриола, например, Орниона, Эстровагин, ДляЖенс эстри, Овестин и одновременно проводить санацию влагалища свечами Макмирор и уже потом можно будет перейти на Триожиналь
Елена Александровна, спасибо!
Здравствуйте, Маргарита.
Учитывая изменения характера выделений, Вы можете оставить далацин и после Триожиналь (по 1 капсуле в сутки его тоже используют).
И на этом все, если Вас не беспокоит сухость, жжение, контактные кровяные выделения, дискомфорт при половом акте.
Если нет признаков генитоуринарного синдрома (описала их выше), то в местной терапии эстрогенами нет необходимости.
Если какие - то из этих жалоб появляются, Вы местно можете добавить гормоны (тот же Овестин или аналоги).
Половой жизнью жить можно на фоне данного лечения.
Екатерина Владимировна, день добрый! Жжения и дискомфорта нет, половой жизни тоже нет что-то в последнее время. Про сухость там сказала гинеколог и про истончение. А нужно ли после Далацина дополнительно пить Дуожиналь, например, параллельно с Триожиналем или же после него?
Принятый ответ
Но Вы эту сухость ощущаете сами?
Если есть истончение слизистой бессимптомное, то достаточно будет Лактожиналь в течении 14 дней.
Дуожиналь не нужен.
Екатерина Владимировна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20235 ответов
- 2 Февраля 202423 ответа
- 29 Февраля 20241 ответ
- 11 Августа 20248 ответов