Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера
Здравствуйте. Есть несколько вопросов. 1) Расшифруйте, пожалуйста, результаты холтера, насколько критичны изменения. Также прикладываю ЭхоКГ. 2) Подскажите, пожалуйста, такое количество информации в расшифровке холтера достаточно для понимания наличия проблем? Есть ощущение, что результаты описаны очень сжато. Ранее делала холтер и расписывали и интервалы и паузы итд. Не могу понять есть ли смысл идти в клинику за уточнением, почему в расширенном 12-канальном холтере информации меньше, чем в трехканальном. Анализы ещё не сдала, есть ещё на руках экг. Обращалась к врачу в связи с приступом перебоев в сердце, предположительно экстрасистолия, тахикардия. Также повышается давление (130/90, бывало 140/100).Принимала сначала небилонг и он прекрасно урежал пульс и снижал давление. Перешла на дилтиазем и он совсем не помогает. Вернулась и тахикардия и давление. Ранее писала вопрос сюда.
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований
Регина Рафагатовна, здравствуйте, прикрепила.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Количество экстрасистол в пределах нормы,
Пароксизмальных нарушений ритма нет.
Ишемии, блокад по описанию нет.
Рекомендую обязательно исследовать функцию щитовидной железы ттг, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
При астме от учащенного сердцебиения верапамил 40 мг утром и вечером
От повышенного давления лозартан 50 мг
При необходимости вечером от повышенного давления амлодипин 5 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ!
На здоровье???
Здравствуйте. Смотрю обследования и предыдущие вопросы
Здравствуйте, Марина
1. При проведения холтера патологических и опасных изменений не выявлено. Ритм синусовый, количество ЭС в пределах нормы.
ЭхоКГ также без отклонений.
2. Экстрасистолия и тахикардия возникает как симптомы многих заболеваний, и не всегда связанных с сердцем. Вашем случае, необходимо дообследование: сдать биохимию крови,клин анализ крови,ТТГ,электролиты,железо.
У вас из хронических заболеваний бронхиальная астма вы ее контролируете? Какими-то ингаляторами пользуетесь?
Карина Сергеевна, спасибо за ответ. Сейчас использую серетид 25/250 2 раза в день по одному пшику
По холтеру тахикардий приступами, значимого числа экстрасистол не зарегистрировано. Поэтому все и сжато. По узи сердца все хорошо. По астме что регулярно получаете? Нет сейчас приступов свистов, хрипов? Как часто они в день, в ночь? Не курите?
Наталья Викторовна, на небилонге были свисты, когда спать ложилась. Сейчас нет. Принимаю серетид 25/250 по одному пшику утром и вечером.
Недавно на фоне стресса начала курить, хотя не курила 10 лет. Также есть лишний вес 92 кг при росте 167.
Как долго принимаете серетид, по сколько сигарет в бень курите? Нет связи перебоев, тахикардии на фоне появления стресса, курения, смены терапии по астме?
Наталья Викторовна, примерно полпачки в день. Прямой связи покурила - пошла экстрасистолия нет. Но возможно это повлияло, периоды стресс, закурила, усилилась экстрасистолия примерно в одно время. Прекрасно понимаю, что курить в моей ситуации очень плохо, но пока не получается справиться с тревогой и стрессом. Тахикардия и экстрасистолы были и ранее, но не настолько сильно ощущалось. В стрессе нахожусь почти постоянно. А вот когда пила небилонг, в целом состояние было лучше за исключением появления астматической одышки. В целом было как-то спокойней.
Наталья Викторовна, по астме не меняла препарат.
В данной ситуации возможно рассмотреть вопрос о замене дилтиазема на верапамил, лучше продлённого действия, например, изоптин СР 240 мг 1/2 таб 1 р д. До 1 таб в динамике. Так же показана скорее всего противотревожная терапия, например, грандаксин, атаракс ( рецептурные). И, конечно, отказ от курения - 88002000200. Очень хорошо консультируют в спец разделе. Бесплатная линия по здоровому образу жизни. И пройдите пожалуйста тест, дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Наталья Викторовна, тревога 12, депрессия 8. Грандаксин два раза мне очень хорошо помогал, обсужу с врачом возможность выписать рецепт. Спасибо за номер горячей линии.
Тест HADS скриннинговый. Возможно, что одних транквилизаторов указанных мало будет. Поэтому стоит обратиться еще к психотерапевту, возможно потребуются антидепрессанты. Повышение АД тоже может быть стрессовым.об этом говорит и то, что небиволол помогал от повышения и АД, и ЧСС. Б-БЛОКАТОРЫ немного снижают тревожность, периферическое сосудистое сопротивление. По стрессу-это исправится, и давление нормализуется скорее всего, как и колебаний пульса таких не должно быть. Если нет пока что, то можно рассмотреть вопрос о добавлении препаратов от давления из группы иАПФ ( прилы: периндоприл) или сартанов ( кандесартан, телмисартан). Суточного действия, снижают давление. Но тщательно предохраняться. Вы детородного возраста, а эти препараты обладают тератогенным эффектом на плод
Принятый ответ
По телефону- по крайней мере несколько лет назад они консультировали и оказывали психологическую помощь при отказе от курения и сами раз в несколько дней перезванивалитем, кто отказывается от курения. Но терапию, естественно, не назначают, так как это все носит дистанционный характер
Наталья Викторовна, спасибо вам большое за такое внимательное отношение и подробные ответы. Я так же предполагала, что может быть текущие симптомы связаны со стрессом. Конечно же доделаю обследования, чтобы исключить органические патологии. По поводу таблеток поняла. Детей больше не планирую, но конечно жизнь штука непредсказуемая. Крепкого вам здоровья)
Да, если не сдавали, то ОАК, ферритин, ТТГ. и по возрасту глюкозу крови, липидный профиль. И вам всего наилучшего, чтобы все устаканилось:)
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 201920 ответов
- 21 Сентября 202219 ответов
- 25 Мая 20239 ответов
- 23 Ноября 202327 ответов