Что вас беспокоит?
Астма, предастма, аллергия
Здравствуйте. У ребенка пяти лет 2 года назад начались приступы-свистящее тяжелое дыхание, одышка, кашель, вынужденное положение сидя. Обратились к врачу-педиатру-обструктивный бронхит. Приступы продолжались, в сад почти не ходили. Потом попали к пульмонологу, назначил пульмикорт и беродуал ингаляции. Дышали, становилось лучше. Но, при простуде, сразу все возвращалось. Чтобы не терять времени зря, для сравнения диагноза и лечения, пошли к платному пульмонологу. Она посоветовала обратиться к аллергологу-иммунологу. Сдали анализы, оказалась аллергия на кота, который все это время жил с нами. Кот с нами не живет уже 7 месяцев, приступы стали реже, но совсем не ушли. Помогите разобраться в чем причина. Какие сдать анализы? Действительно ли это астма и это теперь на всю жизнь? Вчера вот пришли из садика, и опять началась обструкция, под утро ухудшение. Ребенок не болеет. Я просто уже не знаю на что. Пыли нет, цветущих растений нет.
Здравствуйте. У вас Бронхиальная астма.
Какой у вас общий ИГЕ?
Нужно базовое лечение, например Фликсотидом 50 мкг 2 вдоха 2 р в день минимум 3 месяца, Монтелар 4 мг 1-3 месяца.
Контроль продолжения или отмены препаратов очно у пульмонолога через 3 месяца.
Екатерина Сергеевна, ИГЕ год назад был 102, эозинофильный катионный белок-24. Сегодня опять идем сдавать. Подскажите, если основной аллерген (кот) отсутствует, откуда приступы? Не могу понять… Спасибо
Триггеры астмы могут от физической нагрузки, стрессов, инфекции.
Екатерина Сергеевна, пришли анализы IgE равен 41, норма указана до 60
Значит тригеры не аллергены. Физическая нагрузка, стресс.
Екатерина Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, я прикрепила анализы, которые пришли, там эозинофилы повышены
Здравствуйте, сдайте общий igE и эозинофильный катионный белок, если igE будет высокий, дополнительно сдайте расширеную алергопанель Протиа, возможно есть ещё аллергены.
Если igE высокий, необходим прием Монтелукаста 4мг 1 месяц
Базисную терапию регулярно принимайте (Фликсотид 100мг/2рд), контролируйте прием Пикфлуометром.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Анализы сегодня сдали, ждём результаты. Подскажите, как читать пикфлоуометр? Сколько должна быть скорость выдоха у ребенка? И если скорость выдоха меньше нормы, то нужно ингаляцию делать?
Корридор выставляется по росту и возрасту по таблице средних значений (обычно идёт в комплекте к детскому пикфлуометру), верзняя граница +13% к цифре из таблицы, нижняя -13%
Если скорость выдоха регулярно меньше, надо измерения (дневник) пикфлуометрии показать пульмонологу, чтоб скорректировать базисную терапию, коррекция бащисной терапии возможна только на очном приёме
Виктория Викторовна, спасибо большое)
Виктория Викторовна, пришел анализ IgE равен 41, норма написано до 60. Мы начали пить монтелукаст, продолжать?
Не отменяйте, сдайте ЭКБ, подождите результат эозинофильного катионного белка, если уровень его высокий - сдайте кал методом Парасеп и Анализ крови (ИФА) на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз.
Виктория Викторовна, вы подозреваете паразитов? Они могут быть связаны с астмой?
Принятый ответ
Они могут вызывать аллергизацию (эозинофилию, повышение ЭКБ), а аллергизация может провоцировать бронхоспазмы.
Виктория Викторовна, спасибо большое за подробные ответы)
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202019 ответов
- 9 Мая 202125 ответов
- 20 Июля 202311 ответов
- 23 Июля 20231 ответ