Консультация пульмонолога /

Астма, предастма, аллергия — вопрос №1933943

140 просмотров

Здравствуйте.
У ребенка пяти лет 2 года назад начались приступы-свистящее тяжелое дыхание, одышка, кашель, вынужденное положение сидя. Обратились к врачу-педиатру-обструктивный бронхит. Приступы продолжались, в сад почти не ходили. Потом попали к пульмонологу, назначил пульмикорт и беродуал ингаляции. Дышали, становилось лучше. Но, при простуде, сразу все возвращалось. Чтобы не терять времени зря, для сравнения диагноза и лечения, пошли к платному пульмонологу. Она посоветовала обратиться к аллергологу-иммунологу. Сдали анализы, оказалась аллергия на кота, который все это время жил с нами. Кот с нами не живет уже 7 месяцев, приступы стали реже, но совсем не ушли.
Помогите разобраться в чем причина. Какие сдать анализы? Действительно ли это астма и это теперь на всю жизнь? Вчера вот пришли из садика, и опять началась обструкция, под утро ухудшение. Ребенок не болеет. Я просто уже не знаю на что. Пыли нет, цветущих растений нет.

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. У вас Бронхиальная астма.
Какой у вас общий ИГЕ?
Нужно базовое лечение, например Фликсотидом 50 мкг 2 вдоха 2 р в день минимум 3 месяца, Монтелар 4 мг 1-3 месяца.
Контроль продолжения или отмены препаратов очно у пульмонолога через 3 месяца.
Клиент
Екатерина Сергеевна, ИГЕ год назад был 102, эозинофильный катионный белок-24. Сегодня опять идем сдавать. Подскажите, если основной аллерген (кот) отсутствует, откуда приступы? Не могу понять… Спасибо
Пульмонолог
Триггеры астмы могут от физической нагрузки, стрессов, инфекции.
Клиент
Екатерина Сергеевна, пришли анализы IgE равен 41, норма указана до 60
Пульмонолог
Значит тригеры не аллергены. Физическая нагрузка, стресс.
Клиент
Екатерина Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, я прикрепила анализы, которые пришли, там эозинофилы повышены
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, сдайте общий igE и эозинофильный катионный белок, если igE будет высокий, дополнительно сдайте расширеную алергопанель Протиа, возможно есть ещё аллергены.
Если igE высокий, необходим прием Монтелукаста 4мг 1 месяц
Базисную терапию регулярно принимайте (Фликсотид 100мг/2рд), контролируйте прием Пикфлуометром.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Анализы сегодня сдали, ждём результаты. Подскажите, как читать пикфлоуометр? Сколько должна быть скорость выдоха у ребенка? И если скорость выдоха меньше нормы, то нужно ингаляцию делать?
Пульмонолог, Фтизиатр
Корридор выставляется по росту и возрасту по таблице средних значений (обычно идёт в комплекте к детскому пикфлуометру), верзняя граница +13% к цифре из таблицы, нижняя -13%
Если скорость выдоха регулярно меньше, надо измерения (дневник) пикфлуометрии показать пульмонологу, чтоб скорректировать базисную терапию, коррекция бащисной терапии возможна только на очном приёме
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое)
Клиент
Виктория Викторовна, пришел анализ IgE равен 41, норма написано до 60. Мы начали пить монтелукаст, продолжать?
Пульмонолог, Фтизиатр
Не отменяйте, сдайте ЭКБ, подождите результат эозинофильного катионного белка, если уровень его высокий - сдайте кал методом Парасеп и Анализ крови (ИФА) на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз.
Клиент
Виктория Викторовна, вы подозреваете паразитов? Они могут быть связаны с астмой?
Пульмонолог, Фтизиатр
Они могут вызывать аллергизацию (эозинофилию, повышение ЭКБ), а аллергизация может провоцировать бронхоспазмы.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое за подробные ответы)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заложенность в груди, трудно дышать
13 января 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Хрипы при дыхании
16 ноября 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Грипп б у ребенка и мамы
4 февраля
Инга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
24 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Виктория Викторовна Резник
132 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса