Что вас беспокоит?
Низкое давление и пульс у гипертоника
Здравствуйте, очень нужна помощь с корректировкой доз, если необходимо. Женщина 44 года, гипертония 3 степени, причина не выявлена. Принимаю 7 лет беталок зок 100, эдарби 80, нифекард хл 60 мг. Давление держало до 130 на 90, пульс 78, но бывала и тахикардия, я очень тревожная. После проведённой лапаротомии 19.01, резекции толстой кишки по причине перфорации дивертикула и перитонита и перенесённого Орви с бронхитом 30.01, очень упало давление и пульс. В данный момент пульс 60-66, давление 100-70, бывает до 90на 60. Во время послеоперационного периода сердцебиение очень повышалось, добавляли беталок зок до 125 мг. После болезни резко упало сердцебиение и давление, нужна ли корректировка доз препаратов? Слабость и кружится голова, не комфортно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
После оперативного вмешательства дестабилизация с артериальным давлением возможна, дозы гипотензивный препаратов уменьшите сейчас, при необходимости по цифрам АД увеличите.
Беталок зок принимайте 50 мг утром регулярно, если пульс к вечеру бкдет повышаться более 70 уж в мин, вечером примите вторую дозу 25-50 мг.
На данном этапе препарат нификард можно исключить из схемы, остаться только на эдарби 80 мг ( он для организма более корректный имеет органопротективные свойства). Измеряйте АД утром и вечером обязательно, тогда не упустите момент когда нужно повысить дозу беталока или вернуться к Артёму нефикарда.
Когда восстановитесь после болезни, повторно сделайте ЭКГ, ЭХО КГ чтоб оценить как сердце перенесло ситуацию. Исследования сейчас в допустимых колебаниях при гипертонии, как вернётся все на круги свои , подберется терапия и будете опять много лет находиться на ровной ситуации.
Светлана Николаевна, спасибо! А можно ли резко отменять нифекард? Может попробовать одну таблетку 30 оставить? Я приложила результаты смад, эхо и Холтер и анализы, небольшое повышение калия не могло повлиять? Такое повышение критичном вообще?
Я посмотрела исследования, это колебания близкие к рефыеренсным значениям, они не влияют на падение АД.
Резко отменять препараты плохо. Вы указываете очень низкие цифры 100/70 мм рт ст, это низковато на препаратах, нификард сильный препарат. Если тревожно можете принять 1/2 таблетки, я думаю что Вы поняли что если вдруг повышается всегда можно вернуться к ранее принимаемой схеме.
Ведь АД как правило без препаратов не держится, поэтому это какие то внутренние механизмы на данный момент действуют.
Светлана Николаевна, да, я понимаю, что можно вернуться, просто я тревожный человек, мне страшновато менять самой терапию, к врачу попаду только через неделю, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую снизить дозу эдарби до 20 мг
Если пульс снизился то рекомендую метопролол 25 мг утром
Нифекард нет необходимости принимать.
Контроль давления и пульса ежедневное.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю исследования. Вероятно, что послеоперационное состояние так повлияло. Все-таки тяжелое состояние было. В данной ситуации обычно рекомендуют уменьшить дозу нифекарда и беталок зок так же 2 раза
Наталья Викторовна, спасибо! Одновременно это можно сделать? Или сначала допустим беталок снизить, посмотреть состояние, а потом нифекард?
Дарья, ответила ниже. Попробуйте пока беталок снизить и несколько дней посмотреть. Давление уже скорее всего будет повыше. Если через 5-7 дней оно выше не будет, а пульс будет в норме, то следующий этап- попробовать снизить эдарби. Т к калий чуть выше нормы. Через месяц его пересдать, калий
По анализам крови признаки перенесенной инфекции вирусной, немного повышен уровень калия. По СМАД давление преимущественно в норме, по холтеру редкие экстрасистолы, по 3 каналам ишемии не выявлено.
Учитывая небольшое повышение калия можно на некоторое время наоборот эдарби снизить до 40 мг, а нифекард оставить, т к эдарби может повышать калий
Наталья Викторовна, спасибо, калий был 2 недели назад в норме, в больнице низкий, капельно поднимали, 4,6 был, почему то за 2 недели поднялся.
Наталья Викторовна, просто все говорят, что нифекард не очень полезен.
А, то есть 3 вас капельницы с калием были. Тогда лучше по необходимости снизить нифекард, чем эдарби. И небольшое ограничение продуктов, богатых калием. Через 2 нед контроль калия. И может еще руку сильно перетянули при заборе крови
Наталья Викторовна, спасибо! Да, в больнице был ниже нормы, но это было 4 недели назад. 2 недели сдавала был 4,6. Правда другая лаборатория. Я сейчас нас строгой диете, но много картофеля ела, вообще за 2 недели возможно настолько повышение?
Наталья Викторовна, и ещё вопрос, а сколько должен быть пульс в покое на беталок?
Приношу извинения за ожидание. При приеме беталок зок пульс должен быть не менее 50.. Если у вас только гипертония, то пульс должен быть 60-90. Если явления ХСН ( одышка при нагрузке и/иди отеки ног) , то 60-70. Если была бы ИБС, То 55-60
Наталья Викторовна, спасибо!
Не за что, Дарья! Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте да, необходимо убавить препараты - эдарби до 40 мг, нифекард до 30 мг
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, беталок не нужно убавлять? Пульс низковатый для меня.
Да, его тоже можно убавить
Гульнара Рафиковна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20181 ответ
- 8 Января 20192 ответа
- 25 Мая 20201 ответ
- 2 Августа 202020 ответов