Что вас беспокоит?
Почему сбой цикла
Здравствуйте. Наблюдаюсь у гинеколога по поводу бесплодия, не можем забеременеть больше года. Я сдала анализы, показали пониженный прогестерон и повышенный пролактин около 950. Врач назначила пить дюфастон 16-26 день цикла, достинекс 1/2 2 раза в неделю два месяца. Первый цикл приема препарата прошел нормально, отслеживала овуляцию тест полосками ( она у меня в норме в обоих яичниках, ранее подтверждено УЗИ), цикл был 28 дней. Месячные обычные, без каких то изменений. Второй цикл дал сбой, через неделю после месячных началась коричневая мазня, дальше в день когда должна быть овуляция пошли месячные на 15 день! дюфастон соответственно не пила. Делала тест-отрицательный. Сдала макропролактин на 3 день месячных, результат такой: Пролактин 111.20 мкМЕ/мл (102.00-496.00) Макропролактин Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 91.01% (>60) Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 101.20 мкМЕ/мл Интерпретация: Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено Почему сбился цикл? Нужно ли мне дальше принимать достинекс и в какой дозе? Нужно ли сдать еще какие то анализы? К моему гинекологу попаду только в конце месяца тк у неё плотный график.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. До приема Достинес у Вас овуляции были?
Тогда пролактин сдавали только общий (950) или с фракциями (мономерный и макро)?
Екатерина Владимировна, овуляции были, проверяли с УЗИ, в разных циклах в декабре и январе. Врач назначала все базовые гормоны, они в норме. Сдавала обычный пролактин
В таком случае может быть и не нужен был вовсе изначально прием Достинекс.
Если свои овуляции есть/ были, то и цикл получается регулярный, значит и Дюфастон не показан.
Сейчас на фоне приема Достинекс у Вас конечно пролактин снизился до нормы. Если пролактин в норме (111), то фракции мы уже не оцениваем, они никакой диагностической ценности не несут.
Я бы рекомендовала пока Достинекс и Дюфастон отменить.
Какой АМГ у Вас?
Екатерина Владимировна, смогу ответить позже
Хорошо, жду
Екатерина Владимировна, Прикрепила анализы
Здравствуйте. Другие гормоны сдавали? Когда делали УЗИ?
Если прогестерон во второй фазе был низким, значит , в том цикле не было овуляции.
Дарья Алексеевна, сдавала базовые гормоны, только прогестерон был понижен и пролактин повышен. Овуляции были по узи, слева в декабре, справа в январе, в феврале отслеживала по тест полоскам
Есть анализы на руках? Прикрепить можете?
Дарья Алексеевна, прикрепила анализы
Я смотрю ваши анализы: в ноябре по УЗИ видят желтое тело, но в тот же день низкий прогестерон. Кто-то ошибся: врач или лаборант. Желтое тело и вырабатывает прогестерон. Он низким поле овуляции быть не может.
Пролактин повышен однократно. И при наличии овуляции его снижать не надо.
В обих препаратах смысла нет. Но Достинекс резуо отменять нельзя. Его назначать нужно очень осторожно, после нескольких анализов,и отменять по четвертинке в неделю.
Дарья Алексеевна, а нужно еще раз сдать анализ на прогестерон?
Нет. Вообще, именно анализ на прогестерон не особо значимый. Достаточно желтого тела на УЗИ.
Дарья Алексеевна, получается до Достинекса у меня все нормально было? Сейчас у меня сильно болит грудь, это из за пониженного пролактина? И теперь причина бесплодия может быть из за анализов мужа?
У мужа спермограмма хорошая.
Но в плане овуляции у вас все было хорошо. При наличии овуляции в рамки загонять гормоны не нужно. Пролактин реагирует на любой стресс
На данный момент проходимость труб проверяли?
Дарья Алексеевна, нет, не проверяла еще
Принятый ответ
Сделайте акцент на этом шаге
Дарья Алексеевна, спасибо за помощь
Здравствуйте! Можете прикрепить все анализы на гормоны? Муж обследован, спермограмма рабочая? Проходимость маточных труб проверяли?
Елена Александровна, смогу прикрепить позже, после работы, муж сдавал, ставили нормозооспермия, смогу прикрепить позже анализ. Проходимость труб не делала
Да, нужно посмотреть все анализы. МРТ гипофиза с контрастом не делали?
Елена Александровна, нет не делала, врач мне ничего не сказала
Давайте посмотрим остальные анализы и решим, что делать дальше
Елена Александровна, прикрепила анализы
Здравствуйте. Пролактин повышен у Вас за счёт моторного, он гормонально-активный. Необходимо сделать МРТ гипофиза с контрастом. Достинекс рекомендую снизить до 1/4 2 раза в нед, но не убирать абсолютно. Дюфастон вам будет нужен в случае, есои в нескольких циклов не будет овуляции и тонкий эндометрий
Светлана Александровна, овуляции были, отслеживали по узи, слева в декабре, справа в январе, в феврале по тест полоскам, мужу ставили нормозооспермия, анализы прикреплю позже
Светлана Александровна, эндометрий не тонкий по узи
Смысла тогда в дюфастоне нет при наличии овуляции, и регулярного цикла
Светлана Александровна, прикрепила анализы
Я посмотрела. Циклы с овуляцией. Пролактин повышен всегда за счёт Мономерной фракции , снизить дозировку до 1/4 1р/нед.
Добрый день!
У вас повышен пролактин за счет мономерной фракции. То есть он гормональноактивный и нужен достинекс. Пр таких значениях надо еще проводить мрт гипофиза. Достинекс оставляйте.
Пролактин также может повышаться, по причине патологии щитовидной железы. Ттг, т4 обязательно надо посмотреть.
Пролактин же снижает эстрогены и сбивает овуляцию. Не хватает пика для овуляции эстрадиола.
Чтобы полностью увидеть все картину надо смотреть: фсг, лг, эстрадиол на 2-3 день цикла. 17-он прогестерон, гспг, альбумин, общий тестостерон, кортизол на 8-9 день цикла. Глюкоза, инсулин.
Вера Николаевна, прикреплю позже все анализы которые сдавала
Хорошо
Вера Николаевна, прикрепила анализы
Посмотрела. Первый раз увидела не 1111, вместо 111.
Я бы сейчас отменила оба препарата исходя из ваших анализов и понаблюдала без них. Тем более, что овуляция по данным есть без достинекса.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202110 ответов
- 6 Августа 20224 ответа
- 26 Августа 20224 ответа
- 15 Ноября 20221 ответ