Что вас беспокоит?
Состояние яичника и ЩЖ после операции
Здравствуйте, в феврале 2023 была экстренная полостная операция после ЕР (12.2022). Задержки плаценты с приростанием к стенке, осложнения во время операции привели к удалению здорового яичника, матки, аппендицита(без показаний). Остался яичник, в августе и в конце прошлого года по узи была киста на яичнике, сейчас яичник увеличен, согласно мрт от 29.02.2024 В прошлом месяце были периодические ноющие тянущие боли в области яичника. Удушье и тошнота. Так же вес немного снизился 1-1.5 кг, но для меня это значительно. Сейчас 51 кг, рост 164. Усталость, раздражительность, волосы за последний месяц истончились, стали выпадать больше. Раньше ставили субклинический гипотериоз, временно компенсировала витаминами, тирозиновой кислотой и небольшими дозировками эутирокса От 12.5-25. 1. Пожалуйста, уточните список анализов, который я должна сдавать регулярно (раз в год), чтобы отслеживать работу яичников и ЩЖ. Записана на очный приём к гинеколога-эндокринологу, до него хочу пройти анализы. Анализы на онко сдавала в феврале, все в порядке. 2. В моем случае, нужна ли Гзт? И на какие показатели ориентироваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! У Вас в яичнике есть неразорвавшийся фолликул, ничего страшного. Вам надо сделать УЗИ молочных желез, вен нижних конечностей, сдать коагулограмму крови. Если все в порядке, то надо начинать прием ЗГТ. Самочувствие наладится сразу
Илона Альбертовна, здравствуйте, какие конкретно сдать анализы на гормоны сдать? Флг, амг, ттг, т3, свободные?
Для згт какие должны быть показания по анализам?
Половые гормоны нет смысла сдавать, так как ФСГ будет повышен, а эстрадиол и АМГ снижен. По щитовидной железе - сдают ТТГ, Т4 свободный и АТ к ТПО
Илона Альбертовна, какие должны быть показания для згт, напишите, пожалуйста. Я бы не очень хотела из принимать.
Если сконпенсировать работу ЩЖ, может улучшится работа яичника? И если в прошлом была ЖДА на фоне беременности
Юлия, к сожалению, не нормализуется. У Вас остался один яичник, он работает ежемесячно и "устает", поэтому, возникают с ним проблемы. Когда фолликул растет, даже, если не разрывается, то после менструации (в норме) он исчезает. У Вас нет цикла и ему некуда исчезать
Илона Альбертовна, удивительно конечно. Врачи гинекология из моей жК говорят, что в згт не нуждаюсь. Кому верить. Надеюсь, что Ваши коллеги тоже дадут свои ответы.
Я исхожу из опыта пациентов, которые также перенесли экстирпации и остался 1 яичник. Даже в более молодом возрасте (24,27 лет) пациентки нуждаются в гормональной поддержке, потому что 1 яичник не справляется
Илона Альбертовна, какие гормональные препараты мне подошли бы?
Можно прогинова, эстрожель местно. Можно даже КОК, например, клайра
Илона Альбертовна, спасибо! Буду изучать
Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вас беспокоят приливы, повышенная потливость, частая смена настроения, снижение работоспособности? Кровь на ферритин, витамин Д не сдавали? По щитовидной железе нужно сдать ТТГ, АТ к ТПО, Т3свободный, Т4свободный в любой день цикла утром натощак
Елена Александровна, здравствуйте, нет жара и приливов нет. Есть раздражительность, но думаю из-за усталости в связи с тем, что в декрете с детьми. Сложно со старшим ребенком. Когда дочь в саду, полегче
Ферритин летом был очень низкий, 8 ед. Витамин д давно не сдавала
В таком случае приём ЗГТ не показан. Эти препараты назначаем при приливах, повышенной потливости, эмоциональной лабильности и т.д. Если нет таких жалоб, то лечение не требуется. Для улучшения эмоционального состояния хорошо принимать магний. Ферритин действительно низкий, он минимум 45 должен быть, поэтому нужно принимать препараты железа, например, Ферретаб комп по 1т*2р в день 2 месяца, затем контроль ферритина. По возможности сдать витамин Д. В плане обследования по гинекологии ежегодно УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию
Елена Александровна, спасибо большое! Ещё уточните, пожалуйста, киста была полгода, был дискомфорт, если и дальше будут появляться, чем помочь яичнику?
К сожалению, это может быть, так как он работает за двоих. Можно будет попробовать добавить Дюфастон по1т*2р в день с 16 по 25 д.м.ц., но всё опять же индивидуально
Елена Александровна, как я могу определить день цикла, если матка и шейка удалены?
Условно, то есть с 16 по 25 день месяца, но это не совсем хороший вариант в отсутствии матки. Поэтому из лечения остаются только НПВС при болях, например, свечи с индометацином ректально, либо Дикловит
Елена Александровна, хорошо, благодарю за консультацию!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин, ФСГ, эстрадиол, гемостаз, а также УЗИ молочных желез и вен ног. По результатам решать, нужна ли ЗГТ.
Наталия Владимировна, здравствуйте, спасибо! При каких показателях нужна будет згт? Узи молочных желез делала в феврале - норма, узи вен перед операцией. Тромбоза нет.
Если ФСГ высокий, а эстрадиол низкий, плюс нарушение общего самочувствия, то можно подумать о ЗГТ. В одном яичнике достаточно фолликулов описывают, в общем то он должен взять на себя функцию.
Низкий ферритин усиливает проявления тревожности, вызывает слабость и много других симптомов. Поэтому вначале лечение дефицита, потом решение о ЗГТ. Возможно после повышения запасов железа и самочувствие нормализуется.
Наталия Владимировна, спасибо большое, немного отлегло, буду восстанавливаться, надеюсь, организм справится!
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201814 ответов
- 24 Июля 201918 ответов
- 14 Сентября 202010 ответов
- 25 Октября 20203 ответа