Консультация эндокринолога /

Повышен свободный тестостерон — вопрос №1979337

1149 просмотров

Здравствуйте уважаемые врачи. С августа по октябрь у меня резко начали выпадать волосы, и произошел резкий набор веса на 4-6 кг. В ноябре появилось акне на лице, в области щек и по подбородку. Сначала было всего несколько штук, а к декабрю количество заметно увеличилось и снова скачок веса , ещё на 4 кг. Сдала я анализы на гормоны, и на витамин Д, кальциферол. Результат такой: Витамин Д-14,2. Выраженный дефицит. И повышен свободный тестостерон, при референсных значениях от 0,0045-0,0194 у меня результат 0,0235 нмоль/л. Индекс свободных андрогенов 4,3 в норме. На данный момент, по назначению врача принимаю витамин Д-10000 ед в сутки и сиофор. Был выписан ещё медрол, но я боюсь его принимать, так как в планах третья беременность. После начала приема витамина Д , на лице пошли улучшения, прыщи стали меньше и перестали воспаляться,но периодически все равно появляются. Правда уже не так сильно, как были изначально.Подскажите пожалуйста, обязательно ли принимать медрол при таком повышении свободного тестостерона ? Ведь не сильно же повышен он. И возможно ли снизить его другими способами ? Оволосения по мужскому типу у меня нет,менструальный цикл не нарушен, беспокоит только, что очень быстро волосы после мытья головы жирнятся, раньше не было такого, так же есть немного выпадение, но не так сильно, как было. Акне до конца не проходят, и вес снизить не получается. Мой рост 164 см, на данный момент вес скачет от 66,5 кг до 68 кг. Мне 37 лет. До рождения первого ребёнка вес был 49 кг. После первых родов весила 54 кг, после вторых 4 года назад 57-58 кг. И хочу обратить ваше внимание, что с детства я была с повышенной волосатостью на руках , так и сейчас есть, ничего не изменилось и проблем мне этот нюанс не доставлял никогда. Очень прошу , помогите мне разобраться , какой тактики лечения мне придерживаться дальше? И по поводу сиофора хотелось бы понять, не навредит ли он мне? Так как сахарного диабета у меня нет. Инсулин и глюкоза в норме. И еще такой вопрос, можно ли сиофор заменить на альфа-липоевую кислоту?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет. Возможно гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Медрол вам не показан от слова совсем!
Свободный тестостерон часто плохо определяют, поэтому для диагностики важнее индекс свободных андрогенов. Он у Вас в норме.
Сиофор тоже непонятно, с какой целью назначен. препарат лечит сахарный диабет и преддиабет. Вес не снижает.
Витамин Д продолжайте в этой дозе 2 месяца, далее снижайте до 2000 МЕ в день длительно.
Альфа липоевую кислоту можно, но у нее показания - болевая полинейропатия.
Для снижения веса самое важное - рациональное питание и достаточная\ физическая активность. при невозможности снизить вес, можно рассмотреть прием таблеток - орлистат или сибутрамин или лираглутид в уколах.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте.
Как раз важно, что индекс свободных андрогенов в норме. Медрол не показан.
Сиофор нужен, если есть повышения глюкозы крови, соответствующее предиабету или диабету,в остальном он не показан.
Альфа-липоевая кислота не заменяет сиофор, она для лечения полинейропатии.

Препараты для снижения веса назначаются при ИМТ выше 30, ваш ИМТ - 25.
Пока старайтесь повысить физ.активносмть и снижать калорийность рациона, если хотите похудеть.

По поводу выпадения волос, акне - обратитесь к дерматологу-трихологу.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, обязательно ли принимать медрол при таком повышении свободного тестостерона ? у вас нет показаний к приему медрола.
И возможно ли снизить его другими способами ? - да, КОК с антиандрогенным эффектом, либо спиронолактон от 50 мг в сутки (если прямо сейчас планируете беременность и КОК принимать нет смысла).
Оволосения по мужскому типу у меня нет, менструальный цикл не нарушен - это хорошо, т.е. клинически избыток андрогенов не выражен.
Волосы немного выпадают - это из-за дефицита витамина Д. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики.
Акне и жирность волос будут при избытке веса, при нормализации веса или на фоне приема КОК/спиронолактона эти симптомы уменьшаться.

Мой рост 164 см, на данный момент вес скачет от 66,5 кг до 68 кг. - ваш ИМТ 25 - избыток веса. При планировании беременности лучше сбросить до 60-64 кг. Если вес снизить не получается, напишите дневник питания за неделю и обратитесь к эндокринологу для коррекции рациона.

И по поводу сиофора хотелось бы понять, не навредит ли он мне? - сдайте кровь на 17ОНР и ДГЭА-с, пролактин, ТТГ, сделайте УЗИ ОМТ, пройдите ОГТТест с глюкозой. Если будет подтвержден диагноз СПКЯ или предиабет, то метформин 1500 мг в сутки вам показан, если нет - не показан.
Можно ли сиофор заменить на альфа-липоевую кислоту? - нет, у них разный механизм действия.

Какой у вас витамин Д по торговому наименованию и форме выпуска?
Клиент
Светлана Михайловна, доброе утро?Огромное спасибо за такой раскрытый ответ. Мне вообще все понятно стало теперь. То есть и набор веса и акне и вообще все эти симптомы связаны именно с нехваткой витамина Д, правильно? Анализы все я сдавала, могу прикрепить их. Все в норме , в пределах референсных значений. Не норма только витамин Д и тестостерон. Принимаю витамин Д от айхерб 10000 ед. Беременность планируем через пол года. Если пить КОК, то какой лучше ? И как его отменять потом? И не поправлюсь ли я еще сильнее с него?
Клиент
Светлана Михайловна, форма витамина скорее капсулка прозрачная и внутри жидкость))
Клиент
Светлана Михайловна, по узи малого таза все идеально. Врач так и сказала , все идеально. Делала узи щитовидки тоже, она у меня немного увеличена. Обнаружены два малюсеньких узелка, как сказала врач, ничего страшного там нет.
Эндокринолог, Врач УЗД
То есть и набор веса и акне и вообще все эти симптомы связаны именно с нехваткой витамина Д, правильно? - набор веса на фоне наследственной инсулинорезистентности (кто-то из родителей склонен к полноте) реализуется на фоне высококалорийного питания (употребление мучного и избытка жиров), т.е. поступление калорий превышает расход калорий (физ.активность). Набор веса ухудшает еще больше инсулинорезистентность, на фоне которой растет уровень андрогенов, получается замкнутый круг.

КОК - джес, наберете вес или нет зависит от вашего питания и физ.активности (есть девушки,например, фитнес-тренера, которые принимают джес и весят 50 кг, т.е. не все поправляются на КОК, те кто на диете и спорте не поправляются).

Можно витамин Д принимать по 10 000 МЕ 5 капсул (50 000 МЕ) 1 раз в неделю - 2 мес, затем 10 000 МЕ 1 капсулу 1 раз в неделю постоянно для профилактики.

Пишите анализы.
Клиент
Светлана Михайловна, вот как раз таки по наследственности у меня вообще предрасположенности нет. Родители стройные, бабушки и дедушки тоже)) И в роду у нас тоже нет никого полного... И диабета тоже в роду ни у кого не было и нет. Это я точно знаю, так как интересовалась этим вопросом у всех своих )) Я всегда стройной была, сколько бы не ела ? И тут резко вот это вот все произошло. Анализы сейчас напишу ?
Клиент
Светлана Михайловна, 25-ОН витамин Д, ИХЛА, суммарный кальциферол: 14,2 нг/мл
Глюкоза 4,62 ммоль/л
ТТГ (Тиреотропный гормон) 1,6208 мкМЕ/мл
Пролактин 257,96 мкМЕ/мл
Тестостерон свободный 0,0235 нмоль/л
Тестостерон общий 1,170 нмоль/л
Глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ) 26.9 нмоль/л
Индекс свободных андрогенов 4.3 %
Кортизол 15.4 мкг/дл
Инсулин 6.40 мкМЕ/мл
Гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон) 6.29 нмоль/л
Эндокринолог, Врач УЗД
Напишите окружность талии вашей мамы и папы в цифрах, чтобы оценить наследственную инсулинорезистность объективно.
Напишите норматив 17гидроксипрогестерона вашей лаборатории, на какой день цикла сдавали?
Были ли выкидыши?
Клиент
Светлана Михайловна, такой возможности у меня нет . Родители находятся далеко от меня. Папа худенький , размер 48 носит. Я копия папа, на маму вообще не похожа. Мама всю жизнь размер с-м носила, а когда климакс начался , это в 47 лет у нее, она немного поправилась , и то не сразу, сейчас маме 59 лет, выглядит очень хорошо, морщин практически нет,на данный момент размер 48 у нее. По факту полноты нет у нее. Живот конечно выпирает сейчас, но он и расти начал у нее после 50 лет. Ожирения у нас в роду не было и нет ни у кого..
Клиент
Светлана Михайловна, анализы сдавала в KDL. Референс значения гидроксипрог: фолл.фаза 0,3-2,4
Лютеиновая фаза 1,8-7.0
Овуляция 1,0-4,2. Сдавала в лютеиновой фазе.
Клиент
Светлана Михайловна, выкидышей не было , абортов тоже. Оба ребенка получились с первого раза )) Не было проблем с зачатием.
Эндокринолог, Врач УЗД
Вам вероятно поэтому гинеколог медрол предложил принимать, высоковат 17онр, но его на 2-5 день цикла сдают для решения вопроса о назначении гормонов ГКС, т.к во 2 фазу он повышается.

Для уточнения диагноза и оценки необходимости метформина осталось сдать кровь на 17ОНР и ДГЭА-с на 2-5 день цикла, пройти ОГТТест с глюкозой.
Клиент
Светлана Михайловна, эти анализы врач не назначала мне, значит пойду сдам. Огромное спасибо вам? Огромное вам спасибо, что уделили мне столько внимания и времени? Вроде поняла я все. Один момент ещё тревожит, а эти мои показатели могут как то повлиять на беременность в будущем и на развитие плода? Пока буду продолжать пить витамин д, постараюсь держать дефицит калорий, и физические нагрузки продолжу. Медрол пока не буду принимать. Попробую без гормональных препаратов себя в порядок привести. А дальше посмотрю по состоянию. И обязательно пойду сдам анализы, которые вы порекомендовали ? Ещё раз огромное вам спасибо ?
Эндокринолог, Врач УЗД
"эти мои показатели могут как то повлиять на беременность в будущем и на развитие плода?" - 17ОН выше нормы нарушает вынашивание (поэтому про выкидыши спросила), если в норме - не повлияет.
Благодарю ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уровень тестостерона
15 июля 2021
Иван
Вопрос закрыт
Сдача анализов при нерегулярных месячных
17 октября 2022
Валентина, Козельск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена