Что вас беспокоит?
Увеличена селезенка и снижены тромбоциты.
Ребенок 11 лет. При узи 5.12.23 случайно обнаружена увеличенная селезенка (106х38х41мм). Сдаем анализ крови: тромбоциты 186 (206-434), ретикулоциты 0,37 (0,51-2,17) остальное в норме. Пресдаем 16.12 ретикулоциты в норме, тромбоциты еще снизились 178, лейкоциты 4,0 (4,17-10,17). Но через день дочь сильно заболела с t 39, педиатр списала на инфекцию. Сдаем анализ снова 20.02.24. Лейкоциты также ниже нормы 3,4, базофилы АБС 0,05 (0 - 0.01), тромбоциты в норме. В семье тогда болели, она не заболела или перенесла без признаков. 21.03 снова были на узи, селезенка увеличилась еще 118х43х42мм. В анализе опять тромбоциты 186, лейкоциты в норме, MCHC 31,5 (32,1-34,3), MPV 12,4 (7,39 - 10,59), базофилы 0,02 (0 - 0,01) Из жалоб в декабре и сейчас болит кишечник, небольшое расстройство стула. Железо (15,33 при норме 9-21,5), трансферрин (2,34 при 2-3.6) и ферритин (36,3 при 6-320) проверяли тогда же 12.12.23. Эпштейн-Барр был года в 4. Нахожусь в панике, так как надеялась, что увеличение селезенки временное после перенесенного сальмонеллеза в сентябре 2023 или орви, которые случаются периодически, но не часто.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, какого роста и веса ребёнок? Увеличение селезенки вероятнее всего связано с перенесенными инфекционными заболеваниями
По анализам крови у ребёнка критичных отклонений нет, норма тромбоцитов от 150, снижение лейкоцитов связано с перенесённой вирусной инфекцией
Железодефицита по анализам нет
По представленным данным заболевания крови у ребёнка нет, контроль узи 1 раз в 6-12 месяцев
Мария Игоревна, рост около 152см, вес несколько недель назад был 38кг
Профессионально занимается спортом
Вам необходим только контроль анализов крови и узи брюшной полости в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что селезёнка это иммунный орган, то уменьшение размеров может занять время, пока провоцирующий фактор исчезнет и иммунитет адаптируется.
Планово дополнительно можно сдать уровень ретикулоцитов, ЛДГ, прямую пробу Кумбса, общую биохимию, с-реактивный белок.
Анастасия Сергеевна, сколько времени нужно, чтобы уменьшиться?
Тенденция к уменьшению на фоне полного здоровья должна наметиться за 2-3 месяца.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Тромбоциты в норме - норма от 150 до 450.
Лейкоциты снижены после перенесённой вирусной инфекции. Обычно это временное явление, и показатели восстанавливаются самостоятельно. Необходим контроль анализа крови с интервалом в 2-4 недели.
Селезёнка, чаще всего, остаётся увеличенной после перенесённых инфекционно-воспалительных процессов. Приходит в норму она не быстро, если по биохимическому анализу пробы печени (АЛТ, АСТ, билирубин) в норме, контролировать её размеры нужно раз в 6 месяцев.
Диляра Рамисовна, в последнем действительно лейкоциты в норме, а вот эти показатели MCHC 31,5 (32,1-34,3), MPV 12,4 (7,39 - 10,59) не говорят о чем-то страшном?
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202115 ответов
- 16 Июня 20216 ответов