Что вас беспокоит?
Прошу помочь разобраться с планом лечения и облегчения состояния.
Здравствуйте! Моей бабушке 83 года. Чуть больше года назад её стало беспокоить повышенное давление, слабость, постоянные головокружения и головная боль. Ей назначили Ксарелто 15 мг утром, Дигоксин 0,25 мг 1/2т 2р/д., Конкор 2,5 мг 1т, она пропила курс, ей стало лучше. сохранялся эффект около года. Сейчас появились такие же симптомы, кроме повышенного давления. Она начала опять пить эти препараты, но давление стало еще ниже. Теперь слабость еще и от пониженного давления и постоянные головокружения+ головная боль. Подскажите, пожалуйста, что можно изменить, как действовать дальше. К врачу очно идти отказывается. Спасибо. Документы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,прием препаратов должен быть постоянным,курсами неприемлемо.
Ксарелто принимали в связи с фибрилляцией предсердий?
Результаты не прикрепились
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! прикрепила документы, посмотрите, пожалуйста
Посмотрела. Все верно,у бабушки фибрилляция предсердий, стенозирующий Атеросклероз.
Рекомендую обязательно начать прием ксарелто 15 мг в сутки, вместо конкора лучше перейти на беталок зок 25 или 12.5 мг утром под контролем АД.
Дигоксин лучше так же оставить 1/2-1 таблетку в сутки.
По возможности, сделать свежее узи сердца.
Для нормализации сердечной недостаточности рассмотреть прием форсига 10 мг.
Сейчас есть отеки, одышка? Какие цифры ад и чсс?
Наталья Евгеньевна, Спасибо! 93-97 на 60, отёки есть, одышка сильная есть, очень сильные головокружения, пульс бывает 75, бывает за 100
Налицо дестабилизация. Я бы рекомендовала госпитализироваться!
Обязательно нужно смотреть очно!
Если есть отеки,то необходимо добавить мочегонные -торасемид 5-10 мг под контролем диуреза и ад
Наталья Евгеньевна, спасибо большое за ответ. Не могу ни под каким предлогом её ни в больницу, ни к врачу отвезти.
Понимаю!
Тогда сейчас начните, ксарелто, дигоксин, торасемид. Если ад будет позволять, то и беталок. Дальнейшая тактика по Динамике.
Наталья Евгеньевна, спасибо! Подскажите, не совсем поняла, что означает если будет позволять АД. Оно должно быть на каком уровне?
Принятый ответ
При приеме мочегонных ад будет снижаться. Поэтому если избыточного снижения не будет, то можно добавить беталок. Контроль,по возможности, ад должно быть более 100/60. Поэтому и рекомендую госпитализироваться,т к амбулаторно держать баланс очень сложно
Наталья Евгеньевна, Спасибо огромное за ответ!
Крепкого здоровья!
Здравствуйте если давление низкое конкор принимать не нужно, у неё мерцательная аритмия?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте! прикрепила документы, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте.
Исходя из назначенных препаратов, у Вашей бабушки, видимо, была фибрилляция предсердий, снижена фракция выброса.
Данные препараты необходимо было принимать на постоянной основе, это очень важно.
На данный момент необходимо вернуть Ксарелто 15 мг , для профилактики тромбоэмболии на фоне аритмии.
Для дальнейшей коррекции необходимо выполнить, как минимум, ЭКГ, Узи сердца. ОАК, б/х крови.
Какие цифры АД и пульса на фоне приема Конкора и Дигоксина на данный момент?
Анастасия Викторовна, Здравствуйте! давление 93-97/60 , пульс бывает 75, бывает за 100. Посмотрите, пожалуйста, документы прикрепленные
Ознакомилась. Действительно есть фибрилляция предсердий, Ксарелто необходимо вернуть на пожизненной основе! При фибрилляции сильно возрастает риск тромбоэмболии, Ксарелто будет защищать от данных осложнений.
Также необходимо вернуть Дигоксин- улучшает сократительную способность миокарда. На фоне снижения насосной функции, АД снижено.
Конкор не принимайте, пока АД снижено
Отеки, одышка беспокоят? Боли в обл сердца?
Анастасия Викторовна, спасибо Вам большое!
Здравствуйте!
Конкор временно отмените в связи с чрезмерным снижением АД
Так как нарастают явления сердечной недостаточности необходимо рассматривать госпитализацию в стационар
Пройти ЭХО КГ, СМЭКГ МХ
Сдать общий анализ крови, общий анализ мочи
Биохимия крови общая и липидный профиль электролиты К, натрий, хлор
Для уменьшения отеков, одышки возможен прием торасемид 2,5 - 5 мг через день под контролем давления
Ксарелто принимать на постоянной основе для профилактики инсульта, тромбоэмболических осложнений
Анна Владимировна, спасибо большое!
Принятый ответ
Прочитала Ваши ответы выше. Если одышка выраженная и усиливается, есть отеки, это указывает на прогрессирование сердечной недостаточности.
С учетом сниженного АД, можно попробовать принимать Торасемид в минимальной дозе 2,5 мг .
Но, лечение необходимо в условиях стационара!
Попробуйте убедить бабушку в необходимости госпитализации, так как состояние довольно серьезное, с учетом диагноза и возраста .
Здоровья Вам и Вашим близким
Будут вопросы- обращайтесь
Здравствуйте, Елена
С учетом представленных обследований , у Вашей бабушки постоянная форма фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия). Все назначенные препараты нужно принимать регулярно ! Отменять нельзя !!!
Особенно ксарелто , он защищает от тромбообразования и инсульта .
Конкор нужно уменьшить дозу и принимать 1,25 мг утром , если и на этом фоне будет низкое давление ниже 110/70 , нужно отменить Конкор полностью и оставить только дигоксин , принимать нужно 5 дней в неделю , субб и воскресенье- перерыв , чтобы не было дигиталисной интоксикации .
Советую сделать эхо - кардиографию (узи сердца ) , суточный монитор ЭКГ. , обязательно клинический и биохимический анализ крови , для дообследования
Не беспокоит ли одышка , боли за грудиной ??? Отеки нижних конечностей ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, Спасибо огромное за ответ!
Елена , целевые показатели давления 110-120/80 и пульс 60-80 в мин в покое .
Принятый ответ
Елена , учитывая наличие одышки и отеков и снижение давления, вероятно , имеет место декомпенсация сердечной недостаточности,
необходимо начинать прием мочегонной терапии !! Но в домашних условиях это сделать практически невозможно, необходимы именно капельницы , чтобы не выводить необходимые микроэлементы и вместе с тем еще больше не ухудшить общее состояние!!!
Можно начать прием верошпирон 25 мг утром , он давление не снижает , но провоцирует повышение калия , поэтому , обязательно нужно сдать анализ крови на калий через 5-7 дней от начала приема верошпирона
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20171 ответ
- 16 Сентября 20182 ответа
- 17 Декабря 20191 ответ
- 17 Декабря 20197 ответов