Прошу помочь разобраться с планом лечения и облегчения состояния. — вопрос №2004564

Question

Прошу помочь разобраться с планом лечения и облегчения состояния. — вопрос №2004564

Елена, Москва

255 просмотров

27 марта 2024

Здравствуйте! Моей бабушке 83 года. Чуть больше года назад её стало беспокоить повышенное давление, слабость, постоянные головокружения и головная боль. Ей назначили Ксарелто 15 мг утром, Дигоксин 0,25 мг 1/2т 2р/д., Конкор 2,5 мг 1т, она пропила курс, ей стало лучше. сохранялся эффект около года. Сейчас появились такие же симптомы, кроме повышенного давления. Она начала опять пить эти препараты, но давление стало еще ниже. Теперь слабость еще и от пониженного давления и постоянные головокружения+ головная боль. Подскажите, пожалуйста, что можно изменить, как действовать дальше. К врачу очно идти отказывается. Спасибо. Документы прикрепляю.

Возраст: 83

Хронические болезни: атеросклеротическая болезнь, Сахарный диабет 2 типа (не подтвержденный) Глюкоза крови 9,6 ммоль/л

Вопрос закрыт

слабость

головная боль

постоянное головокружение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте,прием препаратов должен быть постоянным,курсами неприемлемо.
Ксарелто принимали в связи с фибрилляцией предсердий?
Результаты не прикрепились

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте! прикрепила документы, посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Посмотрела. Все верно,у бабушки фибрилляция предсердий, стенозирующий Атеросклероз.
Рекомендую обязательно начать прием ксарелто 15 мг в сутки, вместо конкора лучше перейти на беталок зок 25 или 12.5 мг утром под контролем АД.
Дигоксин лучше так же оставить 1/2-1 таблетку в сутки.
По возможности, сделать свежее узи сердца.
Для нормализации сердечной недостаточности рассмотреть прием форсига 10 мг.
Сейчас есть отеки, одышка? Какие цифры ад и чсс?

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, Спасибо! 93-97 на 60, отёки есть, одышка сильная есть, очень сильные головокружения, пульс бывает 75, бывает за 100

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Налицо дестабилизация. Я бы рекомендовала госпитализироваться!
Обязательно нужно смотреть очно!
Если есть отеки,то необходимо добавить мочегонные -торасемид 5-10 мг под контролем диуреза и ад

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо большое за ответ. Не могу ни под каким предлогом её ни в больницу, ни к врачу отвезти.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Понимаю!
Тогда сейчас начните, ксарелто, дигоксин, торасемид. Если ад будет позволять, то и беталок. Дальнейшая тактика по Динамике.

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо! Подскажите, не совсем поняла, что означает если будет позволять АД. Оно должно быть на каком уровне?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, Спасибо огромное за ответ!

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 27 марта 2024

Кардиолог

Здравствуйте если давление низкое конкор принимать не нужно, у неё мерцательная аритмия?

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте! прикрепила документы, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 27 марта 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
Исходя из назначенных препаратов, у Вашей бабушки, видимо, была фибрилляция предсердий, снижена фракция выброса.
Данные препараты необходимо было принимать на постоянной основе, это очень важно.
На данный момент необходимо вернуть Ксарелто 15 мг , для профилактики тромбоэмболии на фоне аритмии.
Для дальнейшей коррекции необходимо выполнить, как минимум, ЭКГ, Узи сердца. ОАК, б/х крови.
Какие цифры АД и пульса на фоне приема Конкора и Дигоксина на данный момент?

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, Здравствуйте! давление 93-97/60 , пульс бывает 75, бывает за 100. Посмотрите, пожалуйста, документы прикрепленные

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 27 марта 2024

Кардиолог

Ознакомилась. Действительно есть фибрилляция предсердий, Ксарелто необходимо вернуть на пожизненной основе! При фибрилляции сильно возрастает риск тромбоэмболии, Ксарелто будет защищать от данных осложнений.
Также необходимо вернуть Дигоксин- улучшает сократительную способность миокарда. На фоне снижения насосной функции, АД снижено.
Конкор не принимайте, пока АД снижено
Отеки, одышка беспокоят? Боли в обл сердца?

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Конкор временно отмените в связи с чрезмерным снижением АД
Так как нарастают явления сердечной недостаточности необходимо рассматривать госпитализацию в стационар
Пройти ЭХО КГ, СМЭКГ МХ
Сдать общий анализ крови, общий анализ мочи
Биохимия крови общая и липидный профиль электролиты К, натрий, хлор
Для уменьшения отеков, одышки возможен прием торасемид 2,5 - 5 мг через день под контролем давления
Ксарелто принимать на постоянной основе для профилактики инсульта, тромбоэмболических осложнений

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2024

Клиент

Анна Владимировна, спасибо большое!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Елена
С учетом представленных обследований , у Вашей бабушки постоянная форма фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия). Все назначенные препараты нужно принимать регулярно ! Отменять нельзя !!!
Особенно ксарелто , он защищает от тромбообразования и инсульта .
Конкор нужно уменьшить дозу и принимать 1,25 мг утром , если и на этом фоне будет низкое давление ниже 110/70 , нужно отменить Конкор полностью и оставить только дигоксин , принимать нужно 5 дней в неделю , субб и воскресенье- перерыв , чтобы не было дигиталисной интоксикации .
Советую сделать эхо - кардиографию (узи сердца ) , суточный монитор ЭКГ. , обязательно клинический и биохимический анализ крови , для дообследования
Не беспокоит ли одышка , боли за грудиной ??? Отеки нижних конечностей ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2024

Клиент

Юлия Владимировна, Спасибо огромное за ответ!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2024

Кардиолог

Елена , целевые показатели давления 110-120/80 и пульс 60-80 в мин в покое .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль и чувство шаткости

1 ответ

25 января 2023

Воеводина, Балашов

Вопрос закрыт

Боль в животе, температура, слабость

2 ответа

18 августа 2023

Лина, Архангельск

Вопрос закрыт

Температура

5 ответов

26 августа 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Тревожное состояние

5 ответов

13 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-27T12:02:49+03:00

При приеме мочегонных ад будет снижаться. Поэтому если избыточного снижения не будет, то можно добавить беталок. Контроль,по возможности, ад должно быть более 100/60. Поэтому и рекомендую госпитализироваться,т к амбулаторно держать баланс очень сложно

Ткаченко Анастасия Викторовна, 27 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-27T12:11:21+03:00

Прочитала Ваши ответы выше. Если одышка выраженная и усиливается, есть отеки, это указывает на прогрессирование сердечной недостаточности.
С учетом сниженного АД, можно попробовать принимать Торасемид в минимальной дозе 2,5 мг .
Но, лечение необходимо в условиях стационара!
Попробуйте убедить бабушку в необходимости госпитализации, так как состояние довольно серьезное, с учетом диагноза и возраста .
Здоровья Вам и Вашим близким
Будут вопросы- обращайтесь

Пилевина Юлия Владимировна, 27 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-27T12:41:07+03:00

Елена , учитывая наличие одышки и отеков и снижение давления, вероятно , имеет место декомпенсация сердечной недостаточности,
необходимо начинать прием мочегонной терапии !! Но в домашних условиях это сделать практически невозможно, необходимы именно капельницы , чтобы не выводить необходимые микроэлементы и вместе с тем еще больше не ухудшить общее состояние!!!
Можно начать прием верошпирон 25 мг утром , он давление не снижает , но провоцирует повышение калия , поэтому , обязательно нужно сдать анализ крови на калий через 5-7 дней от начала приема верошпирона