Что вас беспокоит?
Прошу посмотреть анализы
Здравствуйте . Мужу 38 лет, крепок, особых проблем со здоровьем не было . Только камни в почках и в жёлчном. Стал плохо прощупываться пульс. Сделали кардиограмму , показала экстрасистолия желудочковая . Проходит обследование, назначают препараты . До приема сделали холтер, пропили препараты, повторили холтер, экстрасистолы стали чаще. Прошу посмотреть все анализы, так как врач толком ничего не объясняет. На сколько это серьезно, нужно ли дополнительное обследование и корректно ли лечение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Посмотрела результаты обследования.
Да, имеется частая желудочковая экстрасистолия. По ЭхоКГ структурной патологии нет, это главное! Патенциальной угрозы данное нарушение ритма не несёт, при сохранной структуре сердца.
На фоне применения Соталола, хоть и в небольшой дозе, обращает на себя внимание значительное урежение чсс, развитие СА-блокады, при том что на желудочковые нарушения положительного эффекта препарат не оказал, так иногда бывает. Препарат надо отменять.
В Вашем случае антиаритмический препарат надо подбирать строго под контролем ЭКГ и ХмЭКГ.
Также по анализам обращает на себя внимание нарушение липидного обмена. Учитывая отсутствии атеросклероза артерий, по данным УЗИ, в настоящее время достаточно соблюдать гиполипидемическую диету, увеличить объём двигательной активности, снизить массу, если есть лишний вес.
Олеся Владимировна, спасибо большое за развёрнутый ответ. Дополнительное обследование сердца не требуется? Возможно ли вылечить данное заболевание или это пожизненный диагноз? Муж работает в смену (день, ночь) на вредном химическом производстве. Увы, но пока только так. Диету соблюдает как начал обследование. Немного ещё смутил меня повышенный магний. В нашем регионе наоборот он у большинства понижен, как и витамин Д.
Олеся Владимировна, сотогексал врач заменил на аллапенин 25мг
Учитывая отсутствии патологии по данным ЭхоКГ, показаний к доп обследованию нет.
Как правило нарушения ритма сердца - хроническое состояние. Важно подобрать препарат антиаритмический, это может занять время, часто подбирается методом проб. Бывают ситуации, когда при очень частой мономорфной желудочковой экстрасистолии, при неэффективности антиаритмической терапии, рекомендуют проведение РЧА, это оперативный метод лечения. Но у Вас не такое большое количество экстрасистол. Придерживайтесь рекомендаций вашего кардиолога, важно динамическое наблюдение при подборе антиаритмической терапии, контроль ЭКГ, ХмЭКГ.
По поводу магния. При отсутствии хронических заболеваний почек, органов ЖКТ, проблем со щитовидной железой и отсутствием приёма препаратов магния, могу только предположить погрешность лабораторную. Возможно надо проконтролировать повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
По данным обследований имеет место частая желудочковая экстрасистолия .
Но с учетом того , что по узи сердца - без органической патологии , эти экстрасистолы не опасны !!!
Соталол не подходит в данном случае, отмечаются побочные эффекты и кроме того , этот препарат назначают при органических изменениях сердца , при расширении камер сердца , выраженном атеросклерозе сосудов и клапанов сердца, в данном случае этого нет !
И аллапенин не подойдет !!!
Советую начать прием пропанорм , начальная доза 150 мг 2 раза в день 1 месяц
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. ,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, сотогексал сегодня муж выпил крайнюю таблетку. Врач говорит, что резко отменять нельзя . Только через неделю новые пить начинать. Действительно ли это так? И после приема нового препарата, что вы порекомендовали , через месяц повторить только ЭКГ или холтер вновь делать?
Екатерина, да , совершенно верно!
Сотогексал резко отменять нельзя , только постепенно , чтобы не было синдрома отмены!
Через 1 месяц после приема пропанорма нужно сделать Холтер , для оценки динамики
Юлия Владимировна, возможно ли при данной клинике вообще не принимать антиаритмические препараты? Или они требуются по анализам? Я читала, что их принимают постоянно и курсами нет смысла.
Екатерина, этот вопрос нужно согласовать с аритмологом , это профильный специалист в этой области
Юлия Владимировна, подскажите, Омакор необходим ли в данном случае? По рекомендации врача пропить два месяца, препарат не дешёвый, по отзывам неплохой. Но он для профилактики анфарктов больше
Да , Омакор курсом нужно принимать .
Он обладает антиаритмическим эффектом
Юлия Владимировна, спасибо большое за консультацию ???
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20184 ответа
- 20 Июня 201916 ответов
- 10 Сентября 20191 ответ
- 26 Ноября 20191 ответ