Что вас беспокоит?
Острый синусит
Добрый день,уважаемые врачи!Мне 36 лет,в прошлом году в феврале удалили верхний зуб и на фоне этого был гайморит,лечение было:уколы цефириаксон,Тобрекс,Назонекс,Долфин,Синупрет,вылечила.Сидела на Назонекс месяц потом.Сразу скажу перегородка очень искревленна.В декабре месяце заболела,от детей,один день температура,в нос сразу Полидекса,Назонекс....в конце февраля опять заболела,без температуры,нос был сильнейший отек,лечила опять Полидекса,аквамарис,снуп,долго отек не проходил и в начале марта поехала к Лору,испугалась что гайморит,на рентгене все было чисто,по назначению Назонекс 2 дозу утро-вечер,но отек был и иногда высмаркивала слизь,но через 1,5 недели поняла что с носом что не то,у меня то и дело постнатальный затек,то и дело кашель,рентген лёгких сделала вчера,в субботу была у Лора,рассказа симптомы,но рентген не захотел делать чтобы не светить(но вчера в вскр я сдела грудную клетку,так как испугалась кашля,практически месяц),лор назначил:таваник 500 мг(4 дня утро-вечер),3 дня утро,в нос дезринит 2 дозы 2 раза в день,но я таваник стала пить 1 раз в день,побоялась 2 раза,сильный антибиотик и в инструкции написано что при синусите 1 раз.Утром чуть чуть высмаркала из одной ноздри,жёлтую соплю(при отхаркивании по утрам желтезна)из той где рядом удаленный зуб,чувствую расписание в пазухах и в том месте где удален зуб(а прошло уже чуть больше года),понимаю что это гайморит,делать рентген уже нельзя(2 раза делала в марте).Что добавить по лечению и что делать,уже второй год гайморит,страшно что перешёл в хронический.Принимаю антигистаминные.Уже в отчаянии(((
Принятый ответ
Здравствуйте. Надо исправлять перегородку носа. Когда вы дышите создаётся турбулентный воздушный поток, который повреждает слизистую оболочку каждый раз когда вы вдыхаете. На этом фоне слизистая не может востановиться.
Попробуйте внутрь добавить сейчас Синупрет или Бронхобос . Продолжайте использовать дезринит. Пока больше ничего не надо..
Может быть такое, что уже ничего не помогает нормализовать носовое дыхание, пока не будет исправленна перегородка носа.
Татьяна Владимировна, а таваник лечит гайморит?и правильно ли что принимаю по 1 таблетки?очень я боюсь этого гайморита,я понимаю что это он,но не подтвержден на рентгене или кт.Мне ещё нельзя кашлять, а из-за затека кашель месяц уже.
Да, таваник 500 мг 1 раз в сутки. Таваник это антибиотик. Они просто убивает бактерии. А гайморит это не всегда только бактерии, а ещё и воспаление слизистой оболочки (либо из-за влияния ОРВИ, либо из-за специфической работы иммунных клеток) .
Поэтому вам и назначили дезринит, чтобы лечить это воспаление.
Татьяна Владимировна, а таваник правильный выбор врача как антибиотика при гайморите?
Обычно мы не начинаем с другой группы антибиотиков, например с амоксициллина с клавулановой кислотой. Таваник уже назначает когда другие антибиотики других групп не помогают, естественно он не является препаратом выбора если до этого пациента не принимал никакие антибиотики.
Татьяна Владимировна, гол назад кололи цифтриаксон,больше антибиотик не пила.А таваник вылечит или просить замены?от него сильная тревожность
Конечно можно просить заменить, на Амоксиклав например.
Татьяна Владимировна, сыну прописали Амоксиклав(8 лет) у него тоже гайморит,но подтвержденный снимком,а мне лор сказал что он мне не поможет,но от этого таваник ужасная тревога,состояние,я читала что могут быть побочки,но ранее пила антибиотики никогда ничего не было,это первый антибиотик от которого не хорошо.
Почему это Амоксиклав не поможет??? Это такой же сильный антибиотик. Только надо пить в нормальной дозировке по 1.000 мг два раза в день.
Татьяна Владимировна, подскажите ещё пожалуйста,высмаркать я ничего не могу,все наглухо как будто так,а вот если через рот выплюнуть то что из носа,то сегодня прям желтизна,ранее было только утром,но это из носа,потому что я в себя как будто втягиваю,это антибиотик начал действовать?
Татьяна Владимировна, я не врач,просто сыну Амоксиклав выписали,я бы честно лучше его пропила бы,чем таваник этот(((завтра к врачу,при чем мы платно наблюдаемся,в обычной поликлинике ничего уже толком не лечат,только там определили у сына гайморит,уточню про антибиотик.А можно вопрос,ещё,сыну через 10 дней 8 лет,вес 25 кг,Амоксиклав 250 мг 3 раза в день,нормальная дозировка?
Ему с этим весом, если рассчитывать по 45-50 мг на кг, то ему надо по 350-400 мг 3 раза в день.
Сейчас дезринит надо по 2 впрыска 2 раза в день, чтобы слизь выходила. Ну и Синупрет, чтобы разжижать плотную слизь, и помочь ей выйти.
Татьяна Владимировна, спасибо большое.
Выздоравливайте ?
Татьяна Владимировна, добрый день,можно ещё вопрос,вчера поменяли антибиотик на цифран СТ,в нос дезринит по 2 дозы утром и вечером,плюс Синупрет,этого достаточно?из одной ноздри высмаркиваю желтизну(так понимаю гной),значит процесс идёт в положительную динамику?в вскр на прием и скорей всего будем делать снимок врач сказал,кукушка не нужна,я так боюсь прокола.
Да, пока достаточно. Сделают снимок и потом посмотрим достаточно кукушки или что ещё можно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если действительно выраженное искривление перегородки носа, то с возрастом проблема будет только усугубляться. И исправить ее можно только хирургическим путем.
В принципе вы все правильно делаете. Можно добавить Синупрет до 2 х недель в комплексном лечении, он оказывает противовоспалительное действие на слизистую оболочку околоносовых пазух и регулирует выработку слизи, а также улучшает ее отхождение.
Исследование все же лучше пройти и предпочтительнее КТ околоносовых пазух. Допустимая лучевая нагрузка для взрослых за год - 50 мЗв. Ещё далеко до ее превышения. А если делать клкт, то там нагрузка вообще мизерная.
Татьяна Евгеньевна, а что такое клкт?я бы сделала,но врач из моего разговора сказал что все понял,и смысла мне нет преувеличивать,но я и запустить гайморит боюсь,таванак антибиотик лечит гайморит?просто все началось после удаления зуба
КЛКТ -конусно-лучевая томография.
Вы можете сделать КЛКТ верхней челюсти с захватом околоносовых пазух.
Бывают одонтогенные гаймориты и это не такая уж и редкость.
Данное исследование позволит детально оценить зубной ряд и их взаимосвязь с гайморовыми пазухами. Также будет видно и другие пазухи, полость носа.
Да, таваник назначают при синусите. Вы самостоятельно выбрали верную дозировку.
Татьяна Евгеньевна,
?
Чем могу быть полезна?
Татьяна Евгеньевна, а может быть гайморит из-за зуба,но он удален в прошлом году,после удаления начался гайморит,ранее никогда гайморита не было,и вот сейчас опять гайморит и очень отдает в щель,где был этот зуб,прям ощущаю там боль?и что теперь вообще делать чтобы каждый год не болеть гайморитом?пока что вставлять зуд не планирую.
Если зуб был проблемным, то он мог быть причиной гайморита. Но сейчас он вряд-ли имеет к этому отношение. Но могут быть другие зубы.
Или же дело в искривлении перегородки носа. Исследование скорее всего поможет прояснить ситуацию.
Татьяна Евгеньевна, поменяли антибиотик на цифран СТ,с понедельника из одной ноздри высмаркиваю жёлтые сопли(я так понимаю гной)вчера врач смотрел меня,кукушка не нужна,пью антибиотик и дезринит 2 дозы,утром и вечером,плюс Синупрет,скажите этого достаточно?
затрудняюсь однозначно дать оценку.
Если подозрение на одонтогенный процесс, то назначение этого антибиотика имеет смысл. Но в таком случае можно было просто добавить метронидазол к таванику.
Скорее всего достаточно.
Но если процесс действительно одонтогенный, то не всегда удается обойтись без пункции.
Татьяна Евгеньевна,в вскр на прием к Лору,будет 5ый день антибиотика,нужно ли раньше поехать или просто лечить,в вскр сделать снимок,ведь в голову гной не пойдет?голова не болит,лобная часть тоже нет,боли только где нос в сторону к щеке,при нажатии.Или лучше в пятницу поехать и сделать снимок,а снимок покажет нужна ли пункция?
Если вам в целом лучше или самочувствие не нарушено, то приезжаете и делаете как сказал доктор.
Принятый ответ
Здравствуйте
Таваник хоть и сильный антибиотик с широким спектром активности но в настоящее время в связи с повсеместным назначением в эпоху ковид -19 многие микробы приобрели к нему устойчивость и более рационально при остром синусите или пневмонии для достижения эффекта от лечения принимать его в дозировке по 500 мг 2 раза в сутки не менее 7 дней
В нос для снятия отека и улучшения эвакуации содержимого из пазух используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Для дообследования выполните КТ пазух носа для полноценной оценки наличия острого или хронического воспаления в пазухах а также наличия анатомических особенностей которые могут препятствовать носовому дыханию и подлежать оперативному лечению
Анна Юрьевна, а какой антибиотик лучше вместо него и могу ли я поменять или уже не стоит?сегодня 2ой день его принятия.Честно после него тревожность сильная и врач предупреждал
Альтернативные антибиотики при остром синусите Моксифлоксацин по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней или Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 7 дней
Анна Юрьевна, а если в марте было 2 рентгена уже,можно ли КТ?
Да можно
Анна Юрьевна, а если пить таваник по 1 таблетки,могу не долечить или не вылечить?читала Ваши комментарии,другим пациентам,вы писали по 1 таблетки,как в инструкции.
Эффект может быть неполным и нестойким,
Совсем недавно обновили информацию на amrmap.ru, что чувствительность пневмококка - основного возбудителя острого синусита существенно снизилась к левофлоксацину
Анна Юрьевна, спасибо большое,поняла Вас.А долфином стоит промывать?или кукушку сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой день антибиотика у вас сейчас?
ОАК с лейкоцитарной формулой вы сдавали?
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Дезринит по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Через месяц выполните КТ пазух носа для большей информативности
Если есть выражение искривление перегородки носа, то есть смысл выполнить септопластику
Маргарита Александровна, добрый день,3 дня пила таваник(1 таблетка утром),вчера выписали цифран СТ(2 таблетки,утро-вечер),уже с понедельника стала высмаркиваться из одной ноздри жёлтые сопли(так понимаю гной),сегодня больше чем вчера,это же положительная динамика?врач сказал что кукушка,не нужна,в вскр на прием и скорей всего сделаем снимок,а я так боюсь прокола,так же принимаю Синупрет по 2 таб.,3 раза в день,и дезринит 2 дозы утро-вечер.Гной не может в голову пойти?
Да, скорее всего у вас положительная динамика
При своевременно начатом лечении острый синусит, как правило, не дает осложнений
Маргарита Александровна, а скажите пожалуйста,если после удаления зуба,прошло 1,5, года,все заросло где был зуб,не беспокоило никак,может ли сейчас развиться одонтогенный гайморит?просто я ощущаю боль,в месте где нет зуба,именно туда мне отдает?и именно из этой ноздри я высмаркиваю ярко жёлтые сопли(не много).А ещё в начале марта мне делали рентген пазух,ещё тогда меня беспокоил затяжной насморк,но по рентгену все хорош было,могла ли образоваться киста?меня пугает ярко жёлтый цвет?при чем нос у меня дышит,но когда подходит жёлтая сопля(прошу прощения за подробности),я ее отсмаркиваю и все,далее отдоет в песто где нет зуба,даже при ходьбе.
Да, может
Выполните КТ пазух носа
Маргарита Александровна, а цифран СТ тогда подойдёт?в прошлом году обошлось без прокола,кт в вскр сделаю,но так переживаю и не хочу прокол
Маргарита Александровна, а если 2 года подряд гайморит,можно сказать что это хронический? И как с этим бороться,все началось с удаления зуба.
Для чтобы что понять как бороться, нужно понять в чем причина воспаления
С антибиотиками подождите до результатов КТ
Принятый ответ
Здравствуйте. При удалении зуба могло образоваться сообщение с нижней стенкой пазухи , и от этого возникать гаймориты. Чтобы это подтвердить или опровергнуть ,проводится КТ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА. При наличии сообщения его устраняют у челюстно лицевого хирурга или стоматолога хирурга. Но если сообщение есть,и его не утсранить,гаймориты бесконечно обычно
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20191 ответ
- 9 Декабря 20212 ответа
- 23 Декабря 202110 ответов
- 23 Июня 20222 ответа