Что вас беспокоит?
Ожирение 1 степени
Здравствуйте! Мне 37 лет, рост 163, вес 90. За последние полгода вес вырос на 8 кг. В детстве и юности ожирением не страдала, вес был 56 кг. Понимаю, что у меня критическая гиподинамия, постоянно за рулём, и неполадки с питанием. Пытаюсь взять себя в руки, но да вечера не дотягиваю - срывы. Ничего не могу с собой поделать, опускаются руки. Стресс тоже играет не маловажную роль, - болезнь моей мамы, в течение года я за ней ухаживала, недавно мама умерла. У мамы был диабет 2 ст. с множественными осложнениями. Очень боюсь за свое здоровье, у меня 2 детей, хочу быть положительным примером для них. Помогите с подбором терапии, пожалуйста, с чего начать? Хотела подключить Голдлайн, но боюсь без обследования. Полгода назад сдавала ферритин - 8, витамин Д-14.
Здравствуйте!
Низкий Ферритин и витамин д3 пролечивали?
Есть какие-то свежие анализы?
Из анализов сейчас нужно сдать
Ферритин, если будет менее 45, начать прием препаратов железа
Витамин д3, если будет менее 30, то Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Также анализ на глюкозотолерантный тест+ гликированный гемоглобин
стандартную биохимию
Липидограмма
ТТГ, т4св,
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
Глюкозу проверяли?
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна!
Имт 33.9 кг/м2-ожирение 1 ст. Вам показана медикаментозная терапия снижения веса
Все верно,для начало необходимо обследование!
Пол года-большой срок
Скажите менструации регулярные, выделения из молочных желез нет? Аллергические реакции? Какие то препараты принимаете? Нет ли гипертонии?
Повторите вит д,ферритин+оак и срб,гликированный гемоглобин, глюкоза венозной крови натощак, ттг.
В идеале ат тпо и ат тг для оценки рисков развития аит.
Бх крови (алт,аст,билирубин,креатинин,мочевина,мочевая кислота,липидограмма),оам.
Если гликированный гемоглобин 5.7%-5.9%,то стоит пройти ПГТТ
Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед
Сибутрамин (голдлайн,редуксин и тд) нельзя если принимаете антидепрессанты,нейролептики,противотревожные и тд. Если есть гипертония,тревожно-депрессивное расстройство подтверждение психиатром.
В стране всего 3 препарата для снижения веса: Лираглутид,Сибутрами,Орлистат. Выбрать один из этих учитывая противопоказания
Принятый ответ
Здравствуйте. В этой ситуации лучше начать не с Голдлайн, а с Энлигрия.
Для подбора терапии нужно сдать кровь на ферритин, витамин Д, ТТГ, св.Т4, АЛТ, АСТ, кальцитонин, липидограмму, глюкозу, Гликированный гемоглобин, пролактин с макропролактином, кортизол вечерней слюны. Сделать ЭКГ и УЗИ брюшной полости, чтобы уже комплексно подойти к проблеме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин, он же есть голдлайн, действующее вещество у них одно сибутрамин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат вам противопоказан, так как есть желчекаменная болезнь, он при камнях в желчном противопоказан.
Желательно на данный момент проверить уровень ферритина и витамина д3.
Если ферритин так же будет менее 45, порекомендую вам препарат тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес.
При недостатке витамина д3 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202012 ответов
- 28 Сентября 202217 ответов
- 15 Января 202310 ответов
- 13 Марта 202315 ответов