Консультация гастроэнтеролога /

Ухудшение при окончании приема лекарств — вопрос №2058867

522 просмотра

Добрый день,
Обратился к гастроэнтерологу 2 года назад, с жалобами на чувство кома в горле, неоформленный стул с метеоризмом, регулярно болело горло.
Врач прописал омепразол и направил на исследования.
Через неделю приема омепразола стало хуже, добавилась отрыжка, усилилось ощущение кома в горле.
УЗИ показало хронический панкреатит, признаки жирового гепатоза печени.
ЭГДС - антрум гастрит и дуодено-гастрольный рефлюкс, очаговый бульбит.

Врач отменил омепразол, назначил курс мотилиума, ферментов и антацидов +диета.
Спустя месяц симптомы прошли.

Через полтора года первого приема - повторное обострение, повторил назначенный курс, лечение не помогло, пошел у другому врачу, он назначил нексиум+ганатон. После начала приема состояние ухудшилось на 2-3 дня, но потом постепенно наступало улучшение. По окончанию курса Нексиума через неделю состояние ухудшилось, вернулась отрыжка и появилось чувство переедания и кома в горле при любом, даже незначительном приеме пищи. Прочие симптомы отсутствуют.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день
Прикрепите пожалуйста результаты исследований
На хеликобактер пилори вам проводилось обследование?
Клиент
Анна Михайловна, добрый день, анализы прикрепил, делались при первом приеме (1,5 года назад). Хеликобактер анализ не делался.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Напишите ваш вес и рост
Клиент
Анна Михайловна, рост 183, вес 100
Гастроэнтеролог
Скажите Переживаний или стрессовых ситуаций не отмечаете ?
Клиент
Анна Михайловна, затрудняюсь ответить. Стресс присутствует достаточно регулярный, работа с достаточно большой ответвенностью, но без глобальных перегибов как правило.
Гастроэнтеролог
Здесь необходимо обязательно проводить дифференциальный диагноз между функциональным состоянием и проявлением так называемого рефлюкса
Если имеют место переживания и стрессовые ситуации, то в данном случае необходима консультация психотерапевта для назначения и коррекции терапии
Также очень важно постепенно отменять препараты группы ипп, чтобы не было синдрома рикошета
Что з жалоб сейчас сохраняется у вас?
Клиент
Анна Михайловна, принимал нексиум 40 мг, в течении 28 дней, по окончании курса прекратил прием. Основной симптом - чувство перенасыщения и кома в горле после любого приема пищи, даже малого проявились через неделю после окончания приема. Минимально вернулось ощущение кислого привкуса во рту, но значительно меньше, чем до приема лекарств .
Гастроэнтеролог
Возможен также синдром рикошета при отмене ипп без постепенного снижения дозировки
Сейчас из препаратов можете начать прием:
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели, с постепенным снижением дозировки препарата, сразу не отменяем его с переходом на антацидные препараты (маалокс или ренни или гевискон или Альмагель)
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 4 недели
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 4 недели
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Ваше заболевание хроническое, которое сопровождается периодами обострения и ремиссии.
Также помимо рефлюкса, который дает ком в горле, может быть неврогенный ком в горле.
Рекомендую сделать узи щитовидной железы, сдать кровь ТТГ, Т3; продолжить прием нексиума 20 мг и ганатона (или диспевикт) на 1 мес. При отсутствии улучшения обратиться к неврологу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по лечению
11 сентября 2019
Тамара, Минск
Вопрос закрыт
Прыщи из за гастрита
14 апреля 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Гастропанель результаты
12 января 2021
Елена
Вопрос закрыт
Как вылечить гастродуоденит и гэрб
31 января 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в желудке
11 июля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Панкреатическая амилаза повышена 85+
12 августа 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий