Что вас беспокоит?
Генерализированный тревожное расстройство
Добрый день Супругу поставили генерализированное тревожное расстройство , паническое расстройство Уже три года беспокоит тревога, мутная голова, иногда падает зрение Ранее лечился элицеей атараксом, это было пару лет назад , пропил месяц , стало лучше бросил, последние пол года опять тревога, панические атаки, слабость Сходил с психотерапевту прописали тритикко и атаракс, пропил 1,5 месяца, никаких улучшений, пошел к другому психотерапевту назначили пароксетин и грандоксин, пьет уже почти месяц, никаких улучшений, врач говорила будет бодрость, а он встает без настроения, в 8 встает к 11-12 у него уже нет сил , я не понимаю, что это побочка или лекарства не подходят? Заклбчение и назначение прикладываю
Принятый ответ
Добрый день! Супруг Ваш ответит на пару вопросов, пройдет тест?
Айше, добрый день
Да
Пройдите тесты, пожалуйста:
https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Айше, вам прислать результат?
" К обеду нет сил" - это сонливость, апатия? Было ли так же до пароксетина?
Айше, насколько помним это началось с тритикко, он вообще ухудшил самочувствие , он пытается бороться с тревогой и устает
И плохо когда не поест мы сделали и глюкозу и гликированный гемоглобин и гормоны, все в порядке
" К обеду нет сил" - это сонливость, апатия?
Айше, говорит и сонливость и апатия
Айше, прикрепила результаты тестов
Посмотрела ваши результаты. Пароксетин в какой дозировке принимает.
Айше, там по схеме 2 недели 0,5 т, 2 недели 1 т, вот через два дня начнет пить по 1,5 таблетки
Нужно попробовать завтра на вечер сместить. Возможно проявился побочный эффект в виде сонливости
А есть ли усиление тревоги на пароксетине?
Айше, да я заметила как увеличиваем дозировку, у него увеличивается тревога
Айше, т. Е с завтра начать по 1,5?
И ему назначали из пить утром
Увеличение тревоги на увеличение дозировки это норма. Именно по этой причине дозировку нужно повышать по 1/4 раз в неделю и использовать терапию прикрытия (грандаксин слаб для этого или надо повысить дозировку).
Пароксетин назначается на утро, но иногда он дает сонливость, в этом случае его переносят на вечер.
Айше, у нас есть а атаракс он подойдет?
Да. По 1/4 3 раза в день. Можно по 1/2*3 раза в день.
Айше, попробуем сместить на вечер
Может вообще ему нужен другой препарат?
Айше, поняла, спасибо большое
Правда он тоже вызывает сонливость
А если увеличить Грановские его нужно 3 штуки?
3 в день или даже по 1,5* 3 раза в день
Если атаракс принимать по 1/4 то сонливости особой не будет
Подходит ли препарат сказать не возможно, во первых я не вижу вашего мужа, а во вторых даже на мои вопросы отвечает не он а Вы. Вполне возможно, что и не подходит.
Айше, спасибо большое
Ему нужна терапия с психологии или возможно вылечить медикаментозно?
Скорее всего комплексный подход, т к давно уже мучается.
Но следовало с элицеи начать, т к был положительный опыт на ней
Можно вылечить просто медикаиентами
Айше, просто сам он не напишет
Ну я с ним проговариваю, прежде чем ответить
Пока назначенная терапия с тритико, а потом с параксетином делает только хуже
Айше, спасибо большое
Не переживайте, все наладится. Но лучше поискать врача, который будет на связи после консультации
Айше, спасибо огромное
Я тоже думала, что от элицеи был лучше эффект, хоть я и не врач , у нас достаточно сложно найти такого врача , прописали таблетки и следующая запись через 2 месяца, раньше и записаться сложно
Но вопросы мужа не пойдет ли он с ума ставят меня в тупик
Нет, с ума он не сойдет, хотя его страхи и обоснованы, вы только поглядите, какой у него высокий уровень тревоги!
Поищите другого платного врача, уверена, что у вас получится
Айше, спасибо обнадеживает
И надо добавить бензодиазепин по типу алпразолама - это бы очень улучшило состояние.
Как сегодня состояние у мужа?
Айше, да также мы в поезде с отдыха возвращаемся, с утра тревога, выпил уже 3 грандаксина
Я посмотрела ваш сайт, может онлайн получится
Айше, он по рецепту?
Именно алпразолам по строгому рецепту, его очно только можно получить.
А атаракс выпил сегодня или его нет с собой?
Айше, пока пил грандаксин, атаракса не было с собой
Мы уже вернулись атаракс сейчас есть , но он выпил 4 грандаксина
Айше, я поняла
Их можно комбинировать, это разные группы.
Сеголня пароксетин пил уже?
Айше, пил утром 1 таблетку, у него в поезде тревога была, боялся переносить на вечер , не стоит вечером приьавлять1/4?
Прибавлять пока не нужно, пусть попробует завтра на вечер перенести, раз сонливость от препарата
Айше, хорошо, спасибо большое
Вообще пока не прибавлять?
Какое время , он месяц их пьет получается
Можно и прибавить, но пока что следует 1. убрать тревогу 2. Убрать сонливость.
Возможно препарат вообще не подошел
Айше, поняла, спасибо Вам огромное
Вы очень помогли
Ему с утра уже лучше , мы перенесли прием на вечер , утром убрали и начали пить атаракс, он уже месяц мучается
Ну отлично
Можете ему завтра дать тесты пройти, скорее всего будет уже пониже значение
Айше, хорошо, обязательно пройдем
Мы очень Вам благодарны
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина! Рекомендую вашему мужу параллельно к медикаментозной терапии добавить психотерапию с психологом, что бы специалист определил причины возникновения тревожности, помог вашему мужу принять и осознать всë что с ним происходит на уровне мышления, что все тревожные мысли они только у него в голове, и научил контролировать его тревоги и панические атаки
Максим Николаевич, спасибо, а откуда возникает физическая слабость,усталость?
Он записан на прием , просто у нас в городе не так просто найти хорошего специалиста
Принятый ответ
Здравствуйте. "Откуда возникает слабость?" Ваш муж находится в тревожном расстройстве. Это хроническое истощение ЦНС и напряжение. Организм тратит огромное количество энергии на тревогу.
Варианта решения его ситуации существует два. 1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что корень проблемы в голове в первую очередь, то что с ним происходит не какая-то органическая патология. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить раз и навсегда
2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне и начать продуктивную работу с корнем проблемы в психотерапевтическом направлении. Без психотерапии, в соло, антидепрессант корень проблемы не уберет, но он поможет снизить уровень тревоги и убрать симптоматику на уровне биохими. Следовательно ему будет уже гораздо проще работать с головой
Поэтому если мы будем говорить о терапии этих состояний, то здесь в психотерапевтическом направлении нужно будет проработать следующие моменты. В первую очередь провести психо-эмоциональное образование, чтобы он начал понимать как он функционирует. Как он запускает свою тревогу, как запускает свой страх. Далее нужно будет проработать избегающее поведение, потому что именно оно подкрепляет его тревожное расстройство и ему становится все сложнее делать то, что раньше он делал без труда. Третьим шагом психотерапии обязательно будут поведенческие практики, работа с его мыслями, работа с его реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям, работа с поведением и привычками. Также обязательно нужно будет решить те проблемы в жизни, которые вызывают его напряжение и разобрать их тоже
Мария, спасибо огромное за очень развернутый ответ
Подскажите вы работаете онлайн?
Да. Всю информацию подробную можно найти в профиле специалиста, нажав на его имя
Мария, хорошо спасибо Вам
Вам здоровья и гармонии
Мария, я так понимаю супругу надо самому зарегистрироваться , для дальнейшей терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно в первую очередь показана психотерапия когнитивно- поведенческая. Но и медикаменты важны. В таком состоянии для психотерапии он не совсем готов. Паксил пьют так понимаю уже по 30 мг? Нужно оценить состояние после приема в дозе 30 мг через 2-3 нед будет или нет разница, и лучше еще бы чтобы врач очно это оценил а не только субъективно по ощущениям. Побочные еще могут проявляться. Заход на пароксетин один из самых сложных. Если 30 мг увидите эффект но недостаточно имеет смысл поднять дозу до 40 мг. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна Александровна, добрый день
Спасибо за ответ
Пока на 20 мг, заменили грандаксин на атаракс, очень высокий уровень тревоги
Атаракс как принимаете сейчас? Как эффект?
Татьяна Александровна, 3 раза в день по 1/4, стало намного лучше , не совсем хорошо, но лучше
Вообще атаракс стараться 1/2-1/2-1 т. Такая схема 2-3 недели по ом постепенно убрать.
Татьяна Александровна, он даже с 1/2 спит весь день, хоть и пьет на ночь
Тогда максимально комфортную дозу, так как чем выше доза тем более выражен п/ тревожный эффект
Татьяна Александровна, спасибо огромное, когда его отменять через сколько дней, он месяц пил грандаксин
Атаракс можно месяц два пропить. Если более то контроль экг
Татьяна Александровна, хорошо, спасибо Вам огромное
Пожалуйста, Ирина.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202437 ответов
- 20 Июля 202424 ответа
- 16 Октября 20249 ответов
- 27 Марта 20259 ответов