Генерализированный тревожное расстройство — вопрос №2064969

Question

Генерализированный тревожное расстройство — вопрос №2064969

Ирина

217 просмотров

20 апреля 2024

Добрый день
Супругу поставили генерализированное тревожное расстройство , паническое расстройство
Уже три года беспокоит тревога, мутная голова, иногда падает зрение
Ранее лечился элицеей атараксом, это было пару лет назад , пропил месяц , стало лучше бросил, последние пол года опять тревога, панические атаки, слабость
Сходил с психотерапевту прописали тритикко и атаракс, пропил 1,5 месяца, никаких улучшений, пошел к другому психотерапевту назначили пароксетин и грандоксин, пьет уже почти месяц, никаких улучшений, врач говорила будет бодрость, а он встает без настроения, в 8 встает к 11-12 у него уже нет сил , я не понимаю, что это побочка или лекарства не подходят? Заклбчение и назначение прикладываю

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

мутная голова

тревог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, добрый день
Да

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Пройдите тесты, пожалуйста:

https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/

https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, вам прислать результат?

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

" К обеду нет сил" - это сонливость, апатия? Было ли так же до пароксетина?

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, насколько помним это началось с тритикко, он вообще ухудшил самочувствие , он пытается бороться с тревогой и устает
И плохо когда не поест мы сделали и глюкозу и гликированный гемоглобин и гормоны, все в порядке

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

" К обеду нет сил" - это сонливость, апатия?

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, говорит и сонливость и апатия

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, прикрепила результаты тестов

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Посмотрела ваши результаты. Пароксетин в какой дозировке принимает.

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, там по схеме 2 недели 0,5 т, 2 недели 1 т, вот через два дня начнет пить по 1,5 таблетки

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Нужно попробовать завтра на вечер сместить. Возможно проявился побочный эффект в виде сонливости

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

А есть ли усиление тревоги на пароксетине?

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, да я заметила как увеличиваем дозировку, у него увеличивается тревога

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, т. Е с завтра начать по 1,5?
И ему назначали из пить утром

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Увеличение тревоги на увеличение дозировки это норма. Именно по этой причине дозировку нужно повышать по 1/4 раз в неделю и использовать терапию прикрытия (грандаксин слаб для этого или надо повысить дозировку).

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Пароксетин назначается на утро, но иногда он дает сонливость, в этом случае его переносят на вечер.

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, у нас есть а атаракс он подойдет?

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Да. По 1/4 3 раза в день. Можно по 1/2*3 раза в день.

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, попробуем сместить на вечер
Может вообще ему нужен другой препарат?

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, поняла, спасибо большое
Правда он тоже вызывает сонливость
А если увеличить Грановские его нужно 3 штуки?

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

3 в день или даже по 1,5* 3 раза в день

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Если атаракс принимать по 1/4 то сонливости особой не будет

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Подходит ли препарат сказать не возможно, во первых я не вижу вашего мужа, а во вторых даже на мои вопросы отвечает не он а Вы. Вполне возможно, что и не подходит.

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, спасибо большое
Ему нужна терапия с психологии или возможно вылечить медикаментозно?

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Скорее всего комплексный подход, т к давно уже мучается.
Но следовало с элицеи начать, т к был положительный опыт на ней

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Можно вылечить просто медикаиентами

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, просто сам он не напишет
Ну я с ним проговариваю, прежде чем ответить
Пока назначенная терапия с тритико, а потом с параксетином делает только хуже

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Айше, спасибо большое

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Не переживайте, все наладится. Но лучше поискать врача, который будет на связи после консультации

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2024

Клиент

Айше, спасибо огромное
Я тоже думала, что от элицеи был лучше эффект, хоть я и не врач , у нас достаточно сложно найти такого врача , прописали таблетки и следующая запись через 2 месяца, раньше и записаться сложно
Но вопросы мужа не пойдет ли он с ума ставят меня в тупик

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Нет, с ума он не сойдет, хотя его страхи и обоснованы, вы только поглядите, какой у него высокий уровень тревоги!

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Поищите другого платного врача, уверена, что у вас получится

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2024

Клиент

Айше, спасибо обнадеживает

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

И надо добавить бензодиазепин по типу алпразолама - это бы очень улучшило состояние.
Как сегодня состояние у мужа?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2024

Клиент

Айше, да также мы в поезде с отдыха возвращаемся, с утра тревога, выпил уже 3 грандаксина
Я посмотрела ваш сайт, может онлайн получится

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2024

Клиент

Айше, он по рецепту?

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Именно алпразолам по строгому рецепту, его очно только можно получить.

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

А атаракс выпил сегодня или его нет с собой?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2024

Клиент

Айше, пока пил грандаксин, атаракса не было с собой
Мы уже вернулись атаракс сейчас есть , но он выпил 4 грандаксина

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2024

Клиент

Айше, я поняла

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Их можно комбинировать, это разные группы.
Сеголня пароксетин пил уже?

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2024

Клиент

Айше, пил утром 1 таблетку, у него в поезде тревога была, боялся переносить на вечер , не стоит вечером приьавлять1/4?

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Прибавлять пока не нужно, пусть попробует завтра на вечер перенести, раз сонливость от препарата

Пожаловаться

Ирина, 21 апреля 2024

Клиент

Айше, хорошо, спасибо большое
Вообще пока не прибавлять?
Какое время , он месяц их пьет получается

Пожаловаться

Халилова Айше, 22 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Можно и прибавить, но пока что следует 1. убрать тревогу 2. Убрать сонливость.
Возможно препарат вообще не подошел

Пожаловаться

Ирина, 22 апреля 2024

Клиент

Айше, поняла, спасибо Вам огромное
Вы очень помогли
Ему с утра уже лучше , мы перенесли прием на вечер , утром убрали и начали пить атаракс, он уже месяц мучается

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 22 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Ну отлично
Можете ему завтра дать тесты пройти, скорее всего будет уже пониже значение

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 22 апреля 2024

Клиент

Айше, хорошо, обязательно пройдем
Мы очень Вам благодарны

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Максим Николаевич, спасибо, а откуда возникает физическая слабость,усталость?
Он записан на прием , просто у нас в городе не так просто найти хорошего специалиста

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Мария, спасибо огромное за очень развернутый ответ
Подскажите вы работаете онлайн?

Пожаловаться

Марк Мария, 20 апреля 2024

Психолог

Да. Всю информацию подробную можно найти в профиле специалиста, нажав на его имя

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Мария, хорошо спасибо Вам

Пожаловаться

Марк Мария, 20 апреля 2024

Психолог

Вам здоровья и гармонии

Пожаловаться

Ирина, 20 апреля 2024

Клиент

Мария, я так понимаю супругу надо самому зарегистрироваться , для дальнейшей терапии

Пожаловаться

Ирина, 23 апреля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, добрый день
Спасибо за ответ
Пока на 20 мг, заменили грандаксин на атаракс, очень высокий уровень тревоги

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 23 апреля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Атаракс как принимаете сейчас? Как эффект?

Пожаловаться

Ирина, 23 апреля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, 3 раза в день по 1/4, стало намного лучше , не совсем хорошо, но лучше

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 23 апреля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вообще атаракс стараться 1/2-1/2-1 т. Такая схема 2-3 недели по ом постепенно убрать.

Пожаловаться

Ирина, 23 апреля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, он даже с 1/2 спит весь день, хоть и пьет на ночь

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 24 апреля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Тогда максимально комфортную дозу, так как чем выше доза тем более выражен п/ тревожный эффект

Пожаловаться

Ирина, 24 апреля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо огромное, когда его отменять через сколько дней, он месяц пил грандаксин

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 24 апреля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Атаракс можно месяц два пропить. Если более то контроль экг

Пожаловаться

Ирина, 24 апреля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, хорошо, спасибо Вам огромное

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 24 апреля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Пожалуйста, Ирина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Насморк , мутная голова

5 ответов

8 июня 2023

Люба, Москва

Вопрос закрыт

Головные боли, мутная голова, тревожность

4 ответа

23 мая 2024

Антон

Вопрос закрыт

Мутная голова и заложеннность ушей

5 ответов

28 марта

700.00 р.

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Халилова Айше, 20 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-20T14:06:46+03:00

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день! Супруг Ваш ответит на пару вопросов, пройдет тест?

Принятый ответ

Булгаков Максим Николаевич, 20 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-20T14:37:25+03:00

Здравствуйте Ирина! Рекомендую вашему мужу параллельно к медикаментозной терапии добавить психотерапию с психологом, что бы специалист определил причины возникновения тревожности, помог вашему мужу принять и осознать всë что с ним происходит на уровне мышления, что все тревожные мысли они только у него в голове, и научил контролировать его тревоги и панические атаки

Марк Мария, 20 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-20T18:13:17+03:00

Здравствуйте. "Откуда возникает слабость?" Ваш муж находится в тревожном расстройстве. Это хроническое истощение ЦНС и напряжение. Организм тратит огромное количество энергии на тревогу.

Варианта решения его ситуации существует два. 1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что корень проблемы в голове в первую очередь, то что с ним происходит не какая-то органическая патология. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить раз и навсегда
2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне и начать продуктивную работу с корнем проблемы в психотерапевтическом направлении. Без психотерапии, в соло, антидепрессант корень проблемы не уберет, но он поможет снизить уровень тревоги и убрать симптоматику на уровне биохими. Следовательно ему будет уже гораздо проще работать с головой

Поэтому если мы будем говорить о терапии этих состояний, то здесь в психотерапевтическом направлении нужно будет проработать следующие моменты. В первую очередь провести психо-эмоциональное образование, чтобы он начал понимать как он функционирует. Как он запускает свою тревогу, как запускает свой страх. Далее нужно будет проработать избегающее поведение, потому что именно оно подкрепляет его тревожное расстройство и ему становится все сложнее делать то, что раньше он делал без труда. Третьим шагом психотерапии обязательно будут поведенческие практики, работа с его мыслями, работа с его реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям, работа с поведением и привычками. Также обязательно нужно будет решить те проблемы в жизни, которые вызывают его напряжение и разобрать их тоже

Accepted Answer · 2024-04-23T05:41:01+03:00

Здравствуйте. Конечно в первую очередь показана психотерапия когнитивно- поведенческая. Но и медикаменты важны. В таком состоянии для психотерапии он не совсем готов. Паксил пьют так понимаю уже по 30 мг? Нужно оценить состояние после приема в дозе 30 мг через 2-3 нед будет или нет разница, и лучше еще бы чтобы врач очно это оценил а не только субъективно по ощущениям. Побочные еще могут проявляться. Заход на пароксетин один из самых сложных. Если 30 мг увидите эффект но недостаточно имеет смысл поднять дозу до 40 мг. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .