Консультация педиатра /

Подозрение на абкм — вопрос №2091437

237 просмотров

Здравствуйте, ребенок 3 месяца на гв. Где то после месяца стал очень пучить живот , ситуация ухудшалась с каждым днем , стул пенистый . Укропная вода , эспумизан не помогали . Помогала иногда газоотводная трубка. Начали лактазар . Ситуация не особо улучшалась , ребенок плакал , плохо спал , не мог пропукаться, срыгиваний не было обильных . Стул почти после каждого кормления жидкий , с кислым запахом . Сдали капрологию и углеводы . Пошли к гастроэнтерологу, подозрение на абкм. Без молочная диета почти месяц , без следов молока , сои . Сдали повторно результаты такие же , но с животом стало немного получше . Стул так же частый жидкий , газов много так же . Сдали оак. Пошли опять к врачу назначено было нифуроксазид и смекта или энтеросгел . Еще анализ на шигеллы и сальмонеллы отрицательный. Очень сомневаюсь в этих назначениях , хотелось бы еще мнений. Помогите пожалуйста.

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
По анализам, действительно ,есть признаки аллергии на белок коровьего молока и лактазная недостаточность.

То есть сейчас вы на строгой диете и добавляете лактазу перед кормлением и выраженного эффекта нет? Как прибавляет ребенок в весе?
Принятый ответ
Клиент
Залина Анатольевна, за последний месяц прибавили килограмм, до этого прибавляли где то 600 и 750 кажется

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Залина Анатольевна, да на строгой без молочной , говядину теЛятину сою так же не ем . Капрология без изменений совершенно за это время
Педиатр
Но клинически ребенок лучше себя чувствует?
Лактазу сейчас ещё даёте?
Клиент
Залина Анатольевна, немного лучше , думаю потому что просто пукать научилась сама. Спит плохо все равно , в стуле много слизи , и жидкой составляющей как кисель прозрачный в котором честь оформленного кала
Педиатр
Возможно, аллерген в виде белка попадает ребенку даже если в небольшом количестве, поэтому клиническая картина без существенной динамики.
Яйца , выпечка, мучное тоже могут давать перекрестную аллергию.
Клиент
Залина Анатольевна, я грешу на яйца, может ли от них быть такой анализ? И что можете сказать о назначениях нашего доктора, насчет энтерофурила ?
Педиатр
Здравствуйте!
По анализам, действительно есть АБКМ и лактазная недостаточность. Очень часто эти диагнозы сопутствуют друг другу.
Вместо лактазара можно давать колиф лактаза по 4 капли перед каждым кормлением, он лучше переносится, чем лактазар. Эффект оцениваем через 2-3 недели. Безмолочную диету продолжить, так же нельзя продукты со следами молока (печенье, сдоба), говядина.
Принятый ответ
Клиент
Владлена Юрьевна, лактазар помогает я думаю . Но от без молочной диеты должен же быть толк за почти месяц , хотя бы немного улучшение по капрологии
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Нифуроксазид (Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Смекту не рекомендую, до 2х лет, у маленьких детей может формировать каловые пробки. Рекомендую Линекс-бэби (именно бэби в порошке саше, не взрослый который в капсулах-там другой состав) или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях - не содержат лактозы в составе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, а что это может быть кроме абкм ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
это лактазная недостаточность, нужен прием перед каждым кормлением прием фермента Лактаза бэби в каплях.
Клиент
Михаил Николаевич, мы принимаем лактазар, карпология не меняется
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
продолжать прием фермента.
Клиент
Михаил Николаевич, а как же анализ капрологии , лейкоциты слизь эритроциты
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно принимать пробиотики, только помнить что с бифидобактериями крепят стул, например Бифидумбактерин, а с лактобактериями слабят стул, например Лактобактерин
Клиент
Михаил Николаевич, а как вы думаете , а итоге абкм присутствует? Или это может какая то другая аллергия дает такое воспаление кишке ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
скорее всего не АБКМ а временное раздражение слизистой кишечника.
Клиент
Михаил Николаевич, а есть ли какие то еще диагностические мероприятия, чтобы получше понять , с чем это связано ? Например можно как нибудь проверить есть ли инфекция действительно? И как быть если после приема пробиотиков ситуация не улучшится ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
еще раз сдать копрограмму.
Клиент
Михаил Николаевич, и если в ней тоже самое ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
сдайте, прикрепите, посмотрю.
Клиент
Михаил Николаевич, а может ли быть это аллергия на яйца например куриные ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
вполне возможно, попробуйте прием перепелиных, они менее аллергенны.
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
А в этот период не давали никакие пробиотики? Кроме лактазара

По анализам есть данные и за он и за абкм

Рекомендации врача вижу только за 08.04
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, прикрепила фото лактобактерии которые пьем вместе с лактозаром. Последняя консультация была онлайн сегодня , поэтому назначения только на словах
Клиент
Надежда Александровна, что значит он?
Педиатр, Детский кардиолог
Извините за опечатку
Лн-лактазная недостаточность
Как давно пьете эти лактобактерии ?
Клиент
Надежда Александровна, месяц с небольшим
Педиатр, Детский кардиолог
Рекомендую отменить его
Возможно, реакция на этот препарат
Тем более это БАД
Клиент
Надежда Александровна, я пробовала не давать пару дней, мне казалось , может это совпадение , что хуже было, начала давать снова. А бак сет при акбм можно? И что на счет энтерофурила и смекты? Может ли быть такая симптоматика на что то кроме абкм?
Педиатр, Детский кардиолог
У вас не инфекция- энтерофурил не нужен

Баксет часто вызывает запор. Рекомендую заменить его на биогая
Клиент
Надежда Александровна, а что это может быть еще ?
Педиатр, Детский кардиолог
Так может проявляться абкм или любая другая аллергия. При инфекции были бы и другие симптомы : повышение температуры, рвота и тд .
Клиент
Надежда Александровна, за неделю отмены продукта может быть результат в капрологии уже ?
Педиатр, Детский кардиолог
Нет, минимум 14 дней.
Клиент
Надежда Александровна, а есть ли еще какие то диагностические исследования чтобы понять, что это ? И правда ли что лактобактерии слабят ?
Педиатр, Детский кардиолог
Да, лактобактерии слабят
В вашем варианте это еще и бад
Его отменить

Сдать копрограмму в динамике, бак посев кала , кал на углеводы

По описанию не характер для кишечной инфекции
Клиент
Надежда Александровна, бак сет Бейби подойдет ?
Педиатр, Детский кардиолог
Чуть выше я вам рекомендовала именно биогая , если выбирать между этими двумя препаратами

Но
Всё индивидуально , нужно пробовать
Баксет грустит стул
Клиент
Надежда Александровна, биогая тоже бад, его сейчас в аптеке не купить. Вдруг закажешь , а она подделка
Педиатр, Детский кардиолог
Тогда баксет, но это тоже бад
Я советую исходя из клинического опыта
Клиент
Надежда Александровна, может тогда есть у вас артикул на оригинал
Педиатр, Детский кардиолог
Нет, к сожалению , у меня нет артикула
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Переходить ли на смесь?Голодает ли?
23 июня 2022
ЕКатерина
Вопрос закрыт
Питание при АБКМ
3 октября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Клебсиелла, анализы, жидкий стул
3 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Проблемы с животиком у малыша
9 февраля 2024
Елена, Новомосковск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
289 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Марина Олеговна Моисеева
73 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доступно , быстро Спасибо большое Отлично !!!
— Марина
фотография пользователя
Спасибо, ответ помог разобраться Спасибо, доступно объяснили Спасибо, доступно объяснили
— Марина
фотография пользователя
Педиатру Ирина Батина
Спасибо, все по делу Понятный ответ Спасибо большое
— Марина