Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2091437

Что вас беспокоит?

Подозрение на абкм

Здравствуйте, ребенок 3 месяца на гв. Где то после месяца стал очень пучить живот , ситуация ухудшалась с каждым днем , стул пенистый . Укропная вода , эспумизан не помогали . Помогала иногда газоотводная трубка. Начали лактазар . Ситуация не особо улучшалась , ребенок плакал , плохо спал , не мог пропукаться, срыгиваний не было обильных . Стул почти после каждого кормления жидкий , с кислым запахом . Сдали капрологию и углеводы . Пошли к гастроэнтерологу, подозрение на абкм. Без молочная диета почти месяц , без следов молока , сои . Сдали повторно результаты такие же , но с животом стало немного получше . Стул так же частый жидкий , газов много так же . Сдали оак. Пошли опять к врачу назначено было нифуроксазид и смекта или энтеросгел . Еще анализ на шигеллы и сальмонеллы отрицательный. Очень сомневаюсь в этих назначениях , хотелось бы еще мнений. Помогите пожалуйста.

Нет
29 лет
1 Мая 2024·Просмотров: 398·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам, действительно ,есть признаки аллергии на белок коровьего молока и лактазная недостаточность.

То есть сейчас вы на строгой диете и добавляете лактазу перед кормлением и выраженного эффекта нет? Как прибавляет ребенок в весе?

Залина Анатольевна, за последний месяц прибавили килограмм, до этого прибавляли где то 600 и 750 кажется

Залина Анатольевна, да на строгой без молочной , говядину теЛятину сою так же не ем . Капрология без изменений совершенно за это время

Но клинически ребенок лучше себя чувствует?
Лактазу сейчас ещё даёте?

Залина Анатольевна, немного лучше , думаю потому что просто пукать научилась сама. Спит плохо все равно , в стуле много слизи , и жидкой составляющей как кисель прозрачный в котором честь оформленного кала

Возможно, аллерген в виде белка попадает ребенку даже если в небольшом количестве, поэтому клиническая картина без существенной динамики.
Яйца , выпечка, мучное тоже могут давать перекрестную аллергию.

Залина Анатольевна, я грешу на яйца, может ли от них быть такой анализ? И что можете сказать о назначениях нашего доктора, насчет энтерофурила ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам, действительно есть АБКМ и лактазная недостаточность. Очень часто эти диагнозы сопутствуют друг другу.
Вместо лактазара можно давать колиф лактаза по 4 капли перед каждым кормлением, он лучше переносится, чем лактазар. Эффект оцениваем через 2-3 недели. Безмолочную диету продолжить, так же нельзя продукты со следами молока (печенье, сдоба), говядина.

Владлена Юрьевна, лактазар помогает я думаю . Но от без молочной диеты должен же быть толк за почти месяц , хотя бы немного улучшение по капрологии

Принятый ответ

Здравствуйте, Нифуроксазид (Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Смекту не рекомендую, до 2х лет, у маленьких детей может формировать каловые пробки. Рекомендую Линекс-бэби (именно бэби в порошке саше, не взрослый который в капсулах-там другой состав) или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях - не содержат лактозы в составе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, а что это может быть кроме абкм ?

это лактазная недостаточность, нужен прием перед каждым кормлением прием фермента Лактаза бэби в каплях.

Михаил Николаевич, мы принимаем лактазар, карпология не меняется

продолжать прием фермента.

Михаил Николаевич, а как же анализ капрологии , лейкоциты слизь эритроциты

можно принимать пробиотики, только помнить что с бифидобактериями крепят стул, например Бифидумбактерин, а с лактобактериями слабят стул, например Лактобактерин

Михаил Николаевич, а как вы думаете , а итоге абкм присутствует? Или это может какая то другая аллергия дает такое воспаление кишке ?

скорее всего не АБКМ а временное раздражение слизистой кишечника.

Михаил Николаевич, а есть ли какие то еще диагностические мероприятия, чтобы получше понять , с чем это связано ? Например можно как нибудь проверить есть ли инфекция действительно? И как быть если после приема пробиотиков ситуация не улучшится ?

еще раз сдать копрограмму.

Михаил Николаевич, и если в ней тоже самое ?

сдайте, прикрепите, посмотрю.

Михаил Николаевич, а может ли быть это аллергия на яйца например куриные ?

вполне возможно, попробуйте прием перепелиных, они менее аллергенны.

Принятый ответ

Здравствуйте
А в этот период не давали никакие пробиотики? Кроме лактазара

По анализам есть данные и за он и за абкм

Рекомендации врача вижу только за 08.04

Надежда Александровна, прикрепила фото лактобактерии которые пьем вместе с лактозаром. Последняя консультация была онлайн сегодня , поэтому назначения только на словах

Надежда Александровна, что значит он?

Извините за опечатку
Лн-лактазная недостаточность
Как давно пьете эти лактобактерии ?

Надежда Александровна, месяц с небольшим

Рекомендую отменить его
Возможно, реакция на этот препарат
Тем более это БАД

Надежда Александровна, я пробовала не давать пару дней, мне казалось , может это совпадение , что хуже было, начала давать снова. А бак сет при акбм можно? И что на счет энтерофурила и смекты? Может ли быть такая симптоматика на что то кроме абкм?

У вас не инфекция- энтерофурил не нужен

Баксет часто вызывает запор. Рекомендую заменить его на биогая

Надежда Александровна, а что это может быть еще ?

Так может проявляться абкм или любая другая аллергия. При инфекции были бы и другие симптомы : повышение температуры, рвота и тд .

Надежда Александровна, за неделю отмены продукта может быть результат в капрологии уже ?

Нет, минимум 14 дней.

Надежда Александровна, а есть ли еще какие то диагностические исследования чтобы понять, что это ? И правда ли что лактобактерии слабят ?

Да, лактобактерии слабят
В вашем варианте это еще и бад
Его отменить

Сдать копрограмму в динамике, бак посев кала , кал на углеводы

По описанию не характер для кишечной инфекции

Надежда Александровна, бак сет Бейби подойдет ?

Чуть выше я вам рекомендовала именно биогая , если выбирать между этими двумя препаратами

Но
Всё индивидуально , нужно пробовать
Баксет грустит стул

Надежда Александровна, биогая тоже бад, его сейчас в аптеке не купить. Вдруг закажешь , а она подделка

Тогда баксет, но это тоже бад
Я советую исходя из клинического опыта

Надежда Александровна, может тогда есть у вас артикул на оригинал

Нет, к сожалению , у меня нет артикула

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.