Консультация психиатра /

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство — вопрос №2114252

326 просмотров

болею год. назначили золофт, грандаксин, квентиапин. Золофт принимаю уже неделю повысили дозировка 50мг утром, грандаксин 3 раза в день прописали на неделю, сегодня последний день принимаю его, квентиапин 1 т на ночь. Беспокоит напряжённость в теле, тремор, тахикардия, не приятные ощущения в теле сложно описать, моментами бывает очень плохо, состояние в одной поре и ничего не меняется. Я мучаюсь от этих ощущений, сон не очень, ложусь поздно , встаю рано часов 5. Что делать не понимаю.

Возраст: 24

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
тревога
неприятные ощущения в теле

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Эффект от антидепрессанта развивается приблизительно к 3-4 неделе от минимальной рабочей дозировки. Для золофта минимальная доза составляет 100мг, вам нужно продолжать наращивать, так как в дозе 50мг эффекта ждать не приходится. На этапе адаптации возникает побочный эффект в виде усиления тревоги и сопутствующих ей симптомов, чтобы снизить выраженность этого состояния лучше усилить терапию прикрытия, вместо грандаксина использовать атаракс или бензодиазепиновый транквилизатор. Попробуйте также добавить дыхательные техники и психомышечную тренировку по Джекобсону, это поможет снизить психоэмоциональное напряжение.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, ещё у меня нет совсем аппетита, тошнит и бывают головные боли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Это симптомы тревожно-депрессивного расстройства, что эффективно лечится антидепрессантом.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, я плачу, я не могу больше это терпеть.. Я боюсь, что мне не поможет лечение, мне страшно... Я пролежала 2,5 в психушке и мне там ничего не подобрали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Прием антидепрессанта в течение одной недели результата не дает, это нормально, что пока эффекта нет. Не нужно отчаиваться, не всегда получается быстро подобрать терапию.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, Я уже на дозировке 75мг, состояние ужасное, глотать тяжело какие-то неприятные ощущения, давит на шею, в теле сильная напряженоость , болят мышцы, слабость , трясет , дрожь, чувство голода , но аппетита совсем нет , от еды отвращение. Мне очень не спокойно. Пью уже 2 недели , расслабиться совсем не могу в этом состоянии. В животе постоянно урчит и тяжесть. Не нахожу себе места. Под прикрытием атаракс по пол таблетки 3р в день и на ночь какнтиапин 50мг
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Минимальная доза должна составлять 100мг, в меньшей золофт не будет работать.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, хорошо, я выхожу через 3 дня на дозу 100мг, то через сколько времени мне ждать улучшений ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
От дозы 100мг в течение 3 недель примерно.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, а как-то облегчить это состояние возможно? Атаракс мне не помогает
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Да, можно. Заменить атаракс на бензодиазепиновый транквилизатор.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Золофт нужно поднимать до 75 мг, потом до 100мг.
100мг - это рабочая дозировка.
На более маленькой - это просто побочки без лечения.

Вся ваша симптоматика вызвана адаптацией к препарату.
Можно пропить еще неделю грандаксин.
Но я бы рекомендована атаракс, он и со сном бы помог.

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, я как-то пробовала атаракс и на нем я резко подскакивала ночью с ощущением, что не могу дышать. Это могло быть из-за него?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Это могла быть паническая атака в рамках вашей тревоги
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, я начала пить атаракс, но у меня в теле все равно очень сильные не приятные ощущения, я не могу это терпеть. Почему они не проходят?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
А сколько вы выпили? Таблетку?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, вчера на ночь пол таблетки, утром и днем пол таблетки и минут 40 назад целую таблетку. Состояние в одной поре, очень плохо
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Если сейчас без эффекта, можно еще целую принять
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, не помогает, мне будто хуже становится
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Ночью как спали?
В итоге лучше не стало?

Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, спала как обычно легла в 12 встала рано в 6, нет лучше не становится, я уже так 10 дней мучаюсь. В теле сильная напряжённость, в горле не приятные ощущения глотать тяжело и будто что-то давит, бывают покалывания в теле, ещё какие- то неприятные ощущения в теле, мне их сложно описать, но они меня сводят с ума, вообще никакого спокойствия, сегодня плакала, потому что уже нет сил... В животе урчание постоянно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Тогда стоит заменить атаракс на тералиджен.
Так как атаракс у вас не эффективен.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, я пробовала уже тералиджен в прошлые разы, он мне не помогает
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, просто ещё пока я не начала пить таблетки уменя не было всех этих неприятных ощущений
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Понимаю, но это идет адаптация к антидепрессанту
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, и сколько это может длиться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
В среднем 2-3 недели
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, а может ли еще атаракс усиливать неприятные ощущения в теле?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, я сейчас разговаривала со своим врачом и она мне говорит , что все мои ощущения в теле это мое психическое состояние , то есть не адаптация к антидепрессанту. Она мне врет ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Неприятные ощущения в теле усиливает ваша тревога. Вы прислушиваетесь к каждому симптому слишком сильно и поэтому тревога еще больше нарастет
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Доктор не врет, действительно такая симптоматика может быть из-за болезни.
То есть она начинается из-за побочных эффектов в виде тревоги на антидепрессант, но ваше псих состояние сейчас очень неустойчиво, ваша тревога еще больше усиливается
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, а как мне бороться с этим ? Я никак не могу не обращать на это внимание с ведь это невыносимые ощущения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Понимаю, это очень болезненно((
Литература может помочь, рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, хотела ещё спросить, а тяжесть в животе и постоянное урчание это может быть побочка от антидепрессанта?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Не встречала такого, однако реакция у всех может быть разная
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, а может ли быть такое что мне антидепрессант не подходит и поэтому такие ощущения в теле ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Ну если это какие-то тяжелые симптомы, с которыми человеку трудно жить и препараты для прекрытия не помогают, то мы отменяем препарат
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, врач не хочет отменять , говорит это мое психическое состояние, что стоит выйти на дозу 100мг посмотреть как будет и уже дальше от этого отталкиваться. Подняла мне дозу атаракса до целой таблетки 3р в день.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Все верно.
Если через 2-3 неделм от повышения дозировки все будет так же, тогда нужно думать о смене
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Здравствуйте, Юлия, хорошо, что Вы смогли обратиться к врачу и начали лечение, но, кроме лечения необходимо подключить и работу с психологом/психотерапевтом. Ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно начать и осознавать то, что приводит к закреплению этого состояния. Исследовать восприятие и работать над ним, учиться отслеживать свои мысли и анализировать то, как они влияют на восприятие состояния, на симптомы и постепенно менять их. Освоить техники работы с тревогой - это и дыхательные техники, техники медитации и релаксации, расслабления и напряжения, "заземления".
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Здравствуйте!
Золофт накопительного действия и поэтому действие его эффекта пока рано оценивать да и дозировка маленькая, да и к тому же первые 10-14 дней он может усилить тревогу, это связано с разворачиванием действующего вещества.
А грандаксин как прикрытие не совсем подходит из-за мягкости, поэтому либо наращивать Кветиапин до 50-100мг, либо пробовать менять грандаксин на адаптол, тералиджен, фенибут, то есть любой другой противотревожный препарат.

Попробуйте так же самостоятельно помочь себе справиться с состоянием, например начав чтение литературы - Роберт Лихи - Лекарство от нервов.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Артур, разве это нормально, что у меня такое состояние, которое невыносимо терпеть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Не нормально конечно же, поэтому и рекомендую скорректировать терапию. Так как золофту надо время для раскрытия.
Пожаловаться
Клиент
Артур, атаракс в таком случае поможет?
Пожаловаться
Клиент
Артур, ещё я заметила, что мне как-то тяжело глотать, это с чем может быть связано?
Пожаловаться
Клиент
Артур, и ещё чуть ниже шеи давит, до приёма антидепрессантов у меня не было всех этих ощущений
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Это все проявление тревоги.
Атараксом можно заменить грандаксин, начав по 1/2 таблетки утром и вечером
Пожаловаться
Клиент
Артур, как-то пробовала атаракс и на нем я резко подскакивала ночью с ощущением, что не могу дышать. Это могло быть из-за него? Или это было моё физическое состояние?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Скорее всего на фоне состояния, Кветиапин еще оставите на ночь принимаете еще.
Пожаловаться
Клиент
Артур, то есть пить атаракс 1/2 утра и на ночь и квентиапин на ночь?
Пожаловаться
Клиент
Артур, созвонилась с врачом , назначила атараксия по пол таблетки 3р в день и квентиапин полторы таблетки на ночь
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Да, можно сделать и так.
Атаракс прикроет тревогу, не переживайте.
Пожаловаться
Клиент
Артур, когда начнёт действовать атаракс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Сразу, он не накопительного действия
Пожаловаться
Клиент
Артур, а это нормально что у меня слабость и боль в теле?
Пожаловаться
Клиент
Артур, вы говорите, что атаракс сразу действует, но почему тогда не приятные ощущения в теле остаются?
Пожаловаться
Клиент
Артур, не могу эти ощущения терпеть, что мне делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
попробуйте принять в следующий прием 1 таблетку (может начать клонить в сон).
Пожаловаться
Клиент
Артур, выпила, толку никакого и в сон не клонит особо
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
В таком случае может быть просто неэффективен, возможно, что прошло мало времени. Пока стоит продолжать.

Как после приема кветиапина себя чувствуете?
Пожаловаться
Клиент
Артур, состояние в одной поре, моментами мне даже хуже
Пожаловаться
Клиент
Артур, я не понимаю, почему мне так невыносимо плохо, все эти в теле ужасные ощущения, может мне не подходит лечение? Я уже так мучаюсь 10 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте,. Юлия.
Кветиапин в какой у Вас дозировке?
Золофт продолжать повышать на 25 мг раз в неделю, довести до 100 мг минимум.
Грандаксин лучше заменить на тералиджен или на неделю феназепам/клоназепам.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, квентиапин 25мг, грандаксин думаю заменить на атаракс, золофт повышаю каждые 5 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не могу уснуть, пытаюсь не довести до панической атаки, немеет нога и руки
5 ответов
25 июля 2020
Яна, Дзержинск
Вопрос закрыт
Плохо себя чувствую!
1 ответ
28 мая 2023
Катя
Вопрос закрыт
Сочетание препаратов
6 ответов
12 декабря 2023
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Ирина Одегова
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна Москвина
128 отзывов
Анжела Москвина
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Екатерина Дмитриевна Литвинова
150 отзывов
Екатерина Литвинова
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com